【摘要】：目的:了解抗N-甲基-D-天門(mén)冬氨酸受體(NMDAR)腦炎患者的發(fā)病癥狀、檢驗(yàn)檢查、治療及預(yù)后等臨床特點(diǎn),為更好的早期診斷抗NMDAR腦炎提供依據(jù)及思路。方法:回顧性分析39例診斷為抗NMDAR腦炎的患者病歷資料,分析總結(jié)其臨床特點(diǎn)、治療及預(yù)后。結(jié)果:39例患者中,男23例(59.0%),女16例(41.0%),年齡為4~59歲,平均(28.3±13.7)歲。20例(51.3%)伴有不同程度的前驅(qū)癥狀,首發(fā)癥狀多為精神行為異常(46.2%)及癲癇發(fā)作(43.6%),有意識(shí)障礙14例(35.9%),記憶力減退4例(10.3%),錐體外系癥狀3例(7.7%)。39例患者腦脊液中抗NMDAR抗體均陽(yáng)性(100.0%),血清檢測(cè)9例(23.1%)陽(yáng)性。頭顱MRI表現(xiàn)14例異常(35.9%)。腦脊液病毒抗體6例(15.4%)陽(yáng)性。腦電圖慢波增多5例(12.8%),可見(jiàn)棘波、尖波3例(7.7%)。均給予丙種球蛋白、激素或免疫抑制劑治療。隨訪3個(gè)月至2年,1例(2.6%)死亡,4例(10.3%)癥狀無(wú)改善,12例(30.8%)癥狀完全緩解,22例(56.4%)癥狀稍改善繼續(xù)藥物治療中。結(jié)論:全面認(rèn)識(shí)并掌握抗NMDAR腦炎的臨床特點(diǎn),早期診治,合理用藥,有利于改善患者預(yù)后并降低病死率。
[Abstract]:Objective: to investigate the symptoms, examination, treatment and prognosis of patients with anti-N- methyl-Daspartate receptor (NMDAR) encephalitis, and to provide evidence and ideas for the early diagnosis of anti-N- D- aspartate receptor (NMDAR) encephalitis. Methods: the data of 39 patients with anti NMDAR encephalitis were analyzed retrospectively. Results among the 39 patients, 23 were male (59.0%), 16 were female (41.0%), the age was 459 years old. The mean age was (28.3 鹵13.7) years old. 20 patients (51.3%) had different degrees of prodromal symptoms. Most of the initial symptoms were abnormal mental behavior (46.2%) and seizures (43.6%), conscious disorder in 14 cases (35.9%), memory loss in 4 cases (10.3%), extrapyramidal symptoms in 3 cases (7.7%) .39 cases of cerebrospinal fluid (100.0%) were positive for anti NMDAR antibody, and 9 cases (23.1%) were positive in serum. MRI findings were abnormal in 14 cases (35.9%). Cerebrospinal fluid virus antibody was positive in 6 cases (15.4%). EEG slow wave increased in 5 cases (12. 8%), spike wave in 3 cases (7. 7%) and spike wave in 3 cases (7. 7%). All patients were treated with gamma globulin, hormone or immunosuppressant. 1 case (2.6%) died from 3 months to 2 years, 4 cases (10.3%) had no improvement of symptoms, 12 cases (30.8%) had complete remission of symptoms, 22 cases (56.4%) had symptoms improved slightly. Conclusion: comprehensive understanding and mastering the clinical characteristics of NMDAR encephalitis, early diagnosis and treatment, rational use of drugs can improve the prognosis of patients and reduce the fatality rate.
【作者單位】： 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R742.9

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本文編號(hào)：2214351