【摘要】：目的比較膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后放療采用逆向調(diào)強(qiáng)(IMRT)和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)(VMAT)技術(shù)在靶區(qū)和危及器官的劑量學(xué)差異,并比較不同技術(shù)的機(jī)器跳數(shù)、計(jì)劃優(yōu)化時(shí)間和治療時(shí)間的差異,探討VMAT技術(shù)在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療中應(yīng)用的可行性和優(yōu)劣性。方法收集膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病例資料10例,術(shù)后3周內(nèi)行MR增強(qiáng)掃描及CT增強(qiáng)定位掃描,層厚3 mm,采用醫(yī)科達(dá)的Oncentra治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行MR-CT圖像融合,醫(yī)生勾畫靶區(qū)和危及器官;物理師對(duì)個(gè)病例分別設(shè)計(jì)5野的IMRT計(jì)劃、單弧VMAT計(jì)劃(VMAT1)和雙弧VMAT計(jì)劃(VMAT2),處方劑量為PTV 60 Gy/30f。利用劑量體積直方圖(DVH)和等劑量分布曲線比較靶區(qū)的覆蓋率、適形指數(shù)、均勻指數(shù)以及危及器官的受照劑量,比較不同技術(shù)的機(jī)器跳數(shù)、優(yōu)化時(shí)間和治療時(shí)間的差異。結(jié)果 3組計(jì)劃靶區(qū)劑量分布均較好,IMRT、VMAT1和VMAT2的靶區(qū)PTV 95%體積達(dá)到的劑量組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;適形指數(shù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,VMAT的適形指數(shù)比IMRT好,但單弧VMAT與雙弧VMAT兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均勻指數(shù)3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。危及器官包括腦干、患側(cè)晶體、對(duì)側(cè)晶體、患側(cè)視神經(jīng)、對(duì)側(cè)視神經(jīng)和視交叉,所有危及器官的最高劑量在3組計(jì)劃中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。機(jī)器跳數(shù)3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,IMRT組與VMAT1組比VMAT2組的跳數(shù)少。治療時(shí)間3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,IMRT組與VMAT1組比VMAT2組的治療時(shí)間少,VMAT1組治療時(shí)間最短。計(jì)算優(yōu)化的時(shí)間IMRT最短,雙弧VMAT最長(zhǎng),3組計(jì)劃差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后放療計(jì)劃設(shè)計(jì)采用單、雙弧的VMAT計(jì)劃的靶區(qū)適型指數(shù)都好于IMRT組。單弧的VMAT計(jì)劃的機(jī)器跳數(shù)與IMRT計(jì)劃相當(dāng),但治療時(shí)間短。雙弧的VMAT計(jì)劃的機(jī)器跳數(shù)多、治療時(shí)間長(zhǎng)。計(jì)算優(yōu)化的時(shí)間IMRT短,VMAT長(zhǎng)。
[Abstract]:Objective to compare the difference of dosimetry between (IMRT) and (VMAT) in target area and organ danger after postoperative radiotherapy for glioblastoma, and to compare the difference of machine hopping, planning optimization time and treatment time between different techniques. To investigate the feasibility and advantages of VMAT technique in radiotherapy of glioblastoma. Methods the data of 10 cases of glioblastoma were collected. Three weeks after operation, Mr enhanced scan and CT enhanced localization scan with slice thickness of 3 mm were performed. The MR-CT images were fused with the Oncentra treatment plan system, and the target area and the dangerous organs were delineated by doctors. Physicians designed a 5-field IMRT program, a single-arc VMAT program (VMAT1) and a double-arc VMAT program (VMAT2) for each case. The prescription dose was PTV 60 Gy / 30 f. Dose volume histogram (DVH) and isodose distribution curve were used to compare target coverage, conformal index, uniformity index and radiation dose, and to compare the difference of machine hopping, optimization time and treatment time between different techniques. Results there was no significant difference in dose distribution between IMRT VMAT1 and PTV 95% volume of VMAT2, but there was significant difference between conformal index group and IMRT group. But there was no significant difference between the two groups in single arc VMAT and double arc VMAT. There was no significant difference in uniform index among three groups. The organs at risk included brain stem, affected lens, contralateral lens, affected optic nerve, contralateral optic nerve and optic chiasma. There was no significant difference in the maximum dose of all the endangered organs in the three groups. There were statistically significant differences in the number of machine hops among the three groups. The number of hops in IMRT group and VMAT1 group was lower than that in VMAT2 group. There was significant difference in treatment time among the three groups. The treatment time of IMRT group and VMAT1 group was shorter than that of VMAT2 group. The time of calculation and optimization of IMRT was the shortest, and the difference of the three groups of double arc VMAT was statistically significant. Conclusion the target fitness index of single and double arc VMAT plan is better than that of IMRT group. The single-arc VMAT program has about the same number of machine hops as the IMRT plan, but the treatment time is short. Double-arc VMAT program has many machine hops and long treatment time. Calculate the optimized time IMRT short VMAT long.
【作者單位】： 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院深圳市人民醫(yī)院放療科;
【基金】：深圳市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)科研項(xiàng)目(編號(hào):201401012) 深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):JCYJ20150403102020235)
【分類號(hào)】：R739.41

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本文編號(hào)：2198809