【摘要】：背景:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種以運動障礙為主要表現(xiàn)的疾病,運動癥狀來源于黑質(zhì)向紋狀體輸送多巴胺(Dopamine,DA)神經(jīng)元變性缺失。帕金森病的主要運動癥狀有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常。面對帕金森病這一神經(jīng)退行性疾病,目前治療手段主要是藥物和手術(shù)外科治療,而采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(r TMS)這種無創(chuàng)性輔助治療是另一個選擇。國際指南中認(rèn)為雙側(cè)初級運動區(qū)(M1區(qū))高頻刺激對帕金森病患者改善運動癥狀有效(C級證據(jù)),短期和長期療效均高于假刺激對照組。目的:使用統(tǒng)一帕金森病評定量表(UPDRS)第三部分評分進行評估和觀察r TMS對帕金森病患者運動癥狀的改善和治療作用。并通過分析國內(nèi)外的最新研究成果來對r TMS的作用機制和未來發(fā)展和改進方向進行探討。方法:將24例患者隨機分入治療組A或治療組B。給予治療組A低頻1Hz1 1 0%A M T r T M S刺激輔助運動區(qū)(S M A區(qū)),給予治療組B t h e t a節(jié)律高頻80%AMT r TMS刺激初級運動區(qū)(M1區(qū)),兩組的刺激治療時間均為每天1次,一周5次,連續(xù)2周,合共10次刺激治療。療程前后進行量表評分。結(jié)果:1、治療組A在治療前后U P D R S第三部分評分總分值、強直部分分值、中軸癥狀部分分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,震顫和運動遲緩部分分值沒有統(tǒng)計學(xué)差異;治療組B在治療前后UPDRS第三部分評分總分值、運動遲緩部分分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,中軸癥狀部分分值、震顫和強直部分分值沒有統(tǒng)計學(xué)差異。2、A、B兩個治療組間在治療后的強直部分分值上有明顯差異,P=0.0 0 8,組間其余項目比較無明顯差異,P0.0 5。結(jié)論:1、低頻與T h e t a節(jié)律重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對帕金森病患者的運動癥狀有改善效果,但效果有限,未能達到明顯的臨床療效。2、低頻S M A區(qū)的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對患者的中軸癥狀、肌強直改善效果相對明顯,未能幫助改善患者的靜止性震顫和運動遲緩。而Theta節(jié)律M1區(qū)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對患者的運動遲緩有部分改善,未能幫助改善患者的中軸癥狀、靜止性震顫和強直癥狀。
[Abstract]:Background: Parkinson's disease (PD) is a disease characterized by motor dysfunction. Motor symptoms are caused by the loss of dopamine (DA) neurons in the substantia nigra (substantia nigra) to the striatum. The main motor symptoms of Parkinson's disease are quiescent tremor, myotonia, motor retardation, and gait abnormalities. In the face of the neurodegenerative disease of Parkinson's disease, drug and surgical treatment are the main treatment methods at present, and non-invasive adjuvant therapy such as repetitive transcranial magnetic stimulation (r TMS) is another option. International guidelines suggest that high frequency stimulation in bilateral primary motor area (M1) is effective in improving motor symptoms in patients with Parkinson's disease (grade C evidence), and the short-term and long-term effects are higher than those in the sham stimulation control group. Objective: to evaluate and observe the effect of r TMS on the improvement and treatment of motor symptoms in patients with Parkinson's disease (PD) by using the United Parkinson disease rating scale (UPDRS). The mechanism, future development and improvement of r TMS are discussed by analyzing the latest research results at home and abroad. Methods: 24 patients were randomly divided into treatment group A or treatment group B. The treatment group was given A low frequency 1Hz1 10 0 and A M T r T M S stimulation to assist motor area (S M A), and the treatment group was given B t h e t a rhythm high frequency 80%AMT r TMS to stimulate primary motor area (M1 area). The stimulation time of both groups was 1 time per day. Five times a week for 2 weeks, a total of 10 stimuli. The scales were scored before and after the treatment. Results in the treatment group A, there were significant differences in the total score of the third part of U P D R S, the score of the ankylosis part and the score of the central axis symptom before and after treatment, but there was no significant difference between the two groups in the score of tremor and motor retardation. Before and after treatment, the total score of the third part of UPDRS and the score of the part of motor retardation in group B were significantly different. There was no significant difference in the scores of tremor and ankylosis between the two groups. There was a significant difference in the scores of the tetanic parts between the two groups after treatment (P < 0.05), but there was no significant difference in the other items between the two groups (P 0.05). Conclusion low frequency and T h e t a rhythm repetitive transcranial magnetic stimulation can improve motor symptoms of Parkinson's disease, but the effect is limited. No obvious clinical effect was achieved. Repetitive transcranial magnetic stimulation in low frequency S M A region could not improve the symptoms of central axis and muscle myotonia, but could not help to improve the static tremor and motor retardation of the patients. But repeated transcranial magnetic stimulation (TMS) in the M1 region of Theta rhythm can partly improve the motor retardation in patients, but it does not help to improve the symptoms of central axis, static tremor and ankylosis.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R742.5

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8 歐陽荔莎;;進行性核上性麻痹誤診為帕金森病1例[A];全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

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6 楊鋒;及早防范帕金森病[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

7 李尤佳;帕金森病——中老年人的“絆腳石”[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

8 劉衛(wèi)宏;帕金森病并非老年人的“專利”[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

9 ;科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：帕金森病早期確診新法[N];新華每日電訊;2008年

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2 常崇旺;人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型診斷帕金森病的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

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本文編號：2197717