【摘要】：背景:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾病,運(yùn)動(dòng)癥狀來(lái)源于黑質(zhì)向紋狀體輸送多巴胺(Dopamine,DA)神經(jīng)元變性缺失。帕金森病的主要運(yùn)動(dòng)癥狀有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常。面對(duì)帕金森病這一神經(jīng)退行性疾病,目前治療手段主要是藥物和手術(shù)外科治療,而采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(r TMS)這種無(wú)創(chuàng)性輔助治療是另一個(gè)選擇。國(guó)際指南中認(rèn)為雙側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)(M1區(qū))高頻刺激對(duì)帕金森病患者改善運(yùn)動(dòng)癥狀有效(C級(jí)證據(jù)),短期和長(zhǎng)期療效均高于假刺激對(duì)照組。目的:使用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表(UPDRS)第三部分評(píng)分進(jìn)行評(píng)估和觀察r TMS對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)癥狀的改善和治療作用。并通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外的最新研究成果來(lái)對(duì)r TMS的作用機(jī)制和未來(lái)發(fā)展和改進(jìn)方向進(jìn)行探討。方法:將24例患者隨機(jī)分入治療組A或治療組B。給予治療組A低頻1Hz1 1 0%A M T r T M S刺激輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(S M A區(qū)),給予治療組B t h e t a節(jié)律高頻80%AMT r TMS刺激初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)(M1區(qū)),兩組的刺激治療時(shí)間均為每天1次,一周5次,連續(xù)2周,合共10次刺激治療。療程前后進(jìn)行量表評(píng)分。結(jié)果:1、治療組A在治療前后U P D R S第三部分評(píng)分總分值、強(qiáng)直部分分值、中軸癥狀部分分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩部分分值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療組B在治療前后UPDRS第三部分評(píng)分總分值、運(yùn)動(dòng)遲緩部分分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中軸癥狀部分分值、震顫和強(qiáng)直部分分值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、A、B兩個(gè)治療組間在治療后的強(qiáng)直部分分值上有明顯差異,P=0.0 0 8,組間其余項(xiàng)目比較無(wú)明顯差異,P0.0 5。結(jié)論:1、低頻與T h e t a節(jié)律重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀有改善效果,但效果有限,未能達(dá)到明顯的臨床療效。2、低頻S M A區(qū)的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)患者的中軸癥狀、肌強(qiáng)直改善效果相對(duì)明顯,未能幫助改善患者的靜止性震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩。而Theta節(jié)律M1區(qū)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)遲緩有部分改善,未能幫助改善患者的中軸癥狀、靜止性震顫和強(qiáng)直癥狀。
[Abstract]:Background: Parkinson's disease (PD) is a disease characterized by motor dysfunction. Motor symptoms are caused by the loss of dopamine (DA) neurons in the substantia nigra (substantia nigra) to the striatum. The main motor symptoms of Parkinson's disease are quiescent tremor, myotonia, motor retardation, and gait abnormalities. In the face of the neurodegenerative disease of Parkinson's disease, drug and surgical treatment are the main treatment methods at present, and non-invasive adjuvant therapy such as repetitive transcranial magnetic stimulation (r TMS) is another option. International guidelines suggest that high frequency stimulation in bilateral primary motor area (M1) is effective in improving motor symptoms in patients with Parkinson's disease (grade C evidence), and the short-term and long-term effects are higher than those in the sham stimulation control group. Objective: to evaluate and observe the effect of r TMS on the improvement and treatment of motor symptoms in patients with Parkinson's disease (PD) by using the United Parkinson disease rating scale (UPDRS). The mechanism, future development and improvement of r TMS are discussed by analyzing the latest research results at home and abroad. Methods: 24 patients were randomly divided into treatment group A or treatment group B. The treatment group was given A low frequency 1Hz1 10 0 and A M T r T M S stimulation to assist motor area (S M A), and the treatment group was given B t h e t a rhythm high frequency 80%AMT r TMS to stimulate primary motor area (M1 area). The stimulation time of both groups was 1 time per day. Five times a week for 2 weeks, a total of 10 stimuli. The scales were scored before and after the treatment. Results in the treatment group A, there were significant differences in the total score of the third part of U P D R S, the score of the ankylosis part and the score of the central axis symptom before and after treatment, but there was no significant difference between the two groups in the score of tremor and motor retardation. Before and after treatment, the total score of the third part of UPDRS and the score of the part of motor retardation in group B were significantly different. There was no significant difference in the scores of tremor and ankylosis between the two groups. There was a significant difference in the scores of the tetanic parts between the two groups after treatment (P < 0.05), but there was no significant difference in the other items between the two groups (P 0.05). Conclusion low frequency and T h e t a rhythm repetitive transcranial magnetic stimulation can improve motor symptoms of Parkinson's disease, but the effect is limited. No obvious clinical effect was achieved. Repetitive transcranial magnetic stimulation in low frequency S M A region could not improve the symptoms of central axis and muscle myotonia, but could not help to improve the static tremor and motor retardation of the patients. But repeated transcranial magnetic stimulation (TMS) in the M1 region of Theta rhythm can partly improve the motor retardation in patients, but it does not help to improve the symptoms of central axis, static tremor and ankylosis.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R742.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張朝陽(yáng),湯洪川,劉風(fēng)榮;帕金森病與腦干聽覺誘發(fā)電位[J];臨床薈萃;2000年22期

2 劉焯霖;帕金森病的診治體會(huì)[J];新醫(yī)學(xué);2000年10期

3 張巍,雷征霖,孫秀蘭,宋春莉;血管性帕金森綜合征與帕金森病患者的臨床對(duì)比分析[J];中華神經(jīng)科雜志;2000年05期

4 劉萍,邊強(qiáng);尼古丁有助于帕金森病治療[J];國(guó)外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊(cè));2000年04期

5 王建,劉焯霖;帕金森病病因的新線索[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2000年04期

6 覃艷玲;帕金森病患者的護(hù)理體會(huì)[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年S1期

7 侯強(qiáng),于長(zhǎng)本;帕金森病伴發(fā)的抑郁[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

8 張巍,梁戰(zhàn)華,雷征霖;肌萎縮側(cè)索硬化癥合并帕金森病1例報(bào)告[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2000年03期

9 莊立;帕金森病的癥狀前指標(biāo)[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年02期

10 劉泉開;帕金森病治療的新進(jìn)展[J];現(xiàn)代診斷與治療;2000年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 鄒密;;老年帕金森病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第12屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 康婧;羅曉光;任艷;何志義;;應(yīng)激誘發(fā)帕金森病的相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 李友海;田仰華;陳先文;汪凱;;帕金森病患者的時(shí)間感知研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 李如奎;;帕金森病研究進(jìn)展[A];第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

5 楊曉軍;李筱婷;;從中醫(yī)角度探討帕金森病[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立20周年紀(jì)念大會(huì)論文集[C];2001年

6 周文泉;于向東;;對(duì)帕金森病研究的思索[A];第三次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

7 韓蓉蓉;范亞瑜;吳集雄;徐曉華;劉漢偉;;帕金森病特殊類型的植物神經(jīng)功能障礙——食性低血壓[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 歐陽(yáng)荔莎;;進(jìn)行性核上性麻痹誤診為帕金森病1例[A];全國(guó)外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 干靜;周明珠;劉振國(guó);陳偉;陸麗霞;吳佳英;;帕金森病患者自主神經(jīng)功能障礙評(píng)估[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 史新沖;張祥松;易暢;;~(18)F-FDG PET/CT顯像在帕金森病診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 范又;如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森病[N];光明日?qǐng)?bào);2006年

2 羅剛;近八成帕金森病患者看病不及時(shí)[N];健康報(bào);2007年

3 蔣雨平;帕金森病認(rèn)識(shí)四誤區(qū)[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

4 孫燕明;帕金森病患者要嚴(yán)防抑郁[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2007年

5 程守勤 蔣廷玉;帕金森病發(fā)病率居高不下[N];新華日?qǐng)?bào);2006年

6 楊鋒;及早防范帕金森病[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

7 李尤佳;帕金森病——中老年人的“絆腳石”[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

8 劉衛(wèi)宏;帕金森病并非老年人的“專利”[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

9 ;科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：帕金森病早期確診新法[N];新華每日電訊;2008年

10 程守勤;六成帕金森病人治療不規(guī)范[N];健康報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王敏;帕金森病患者的輔助診斷與手運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償研究[D];華東理工大學(xué);2012年

2 黃思菲;快動(dòng)眼期睡眠行為障礙和帕金森病患者嗅覺分析及價(jià)值[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

3 高靚;CCL2在帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙中的作用及機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

4 谷有全;TLR4在帕金森病小鼠中腦的表達(dá)及其對(duì)炎癥介質(zhì)釋放的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 李紅燕;早發(fā)型帕金森病患者的臨床特征及維吾爾族早發(fā)型家族性帕金森病PARKIN基因突變的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

6 胡盼盼;帕金森病患者的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

7 劉崴;帕金森病LRRK2和VPS35基因突變研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

8 康文巖;α-突觸共核蛋白在帕金森病發(fā)病機(jī)制及生物學(xué)標(biāo)記物中的研究[D];上海交通大學(xué);2012年

9 李桂花;新疆地區(qū)帕金森病危險(xiǎn)因素、癥狀學(xué)和ATP13A2基因多態(tài)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 劉杰;γ-氨基丁酸(GABA)遞質(zhì)系統(tǒng)相關(guān)藥物在帕金森病中的作用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 康婧;應(yīng)激誘發(fā)帕金森病的相關(guān)因素分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

2 常崇旺;人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型診斷帕金森病的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

3 陳伏祥;帕金森病輕度認(rèn)知障礙患者腦灰質(zhì)改變研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 韓薇;α-突觸核蛋白(SNCA)基因多態(tài)性與帕金森病易感性的meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王倩;帕金森病患者自主神經(jīng)功能的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 劉疏影;不同帕金森病亞型（早發(fā)晚發(fā)型）的多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像特征分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

7 徐睿鑫;楊明會(huì)教授治療帕金森病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

8 李洋;帕金森病患者嗅覺相關(guān)腦區(qū)的MRI研究[D];蘇州大學(xué);2015年

9 李玲;早期帕金森病患者視網(wǎng)膜及視野改變的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2015年

10 程筱雨;血清反應(yīng)因子在帕金森病發(fā)病中的作用和機(jī)制研究[D];蘇州大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2197717