發(fā)布時(shí)間：2018-07-27 20:21

【摘要】：目的觀察顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(brain metastases,BM)的位置與海馬區(qū)之間的關(guān)系,探究海馬區(qū)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤的概率,為全顱放射治療中海馬區(qū)的規(guī)避(hippocampal avoidance,HA)提供理論依據(jù)。方法(1)回顧性分析2014年12月至2016年12月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院確診腦轉(zhuǎn)移瘤的患者資料,篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者(共116例),收集每位患者顱腦核磁共振T1加權(quán)冠狀位、軸位、矢狀位的圖像,患者取仰臥位,利用頭枕與頭部熱塑模進(jìn)行固定,CT定位掃描范圍從頭頂至下頜骨(層厚:3mm)。將CT與MRI圖像在philips pinnacle v9.8治療計(jì)劃系統(tǒng)上進(jìn)行融合。(2)在軸位勾畫出每位患者M(jìn)R-CT融合影像中的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶(共565個(gè))。(3)同時(shí)勾畫海馬及海馬周圍5mm的邊界;(4)統(tǒng)計(jì)每位患者的年齡、性別、卡氏評(píng)分(Karnofsky,KPS)、原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移灶總體積、大腦體積等資料,分析距海馬不同距離的腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率及海馬周圍5mm內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的相關(guān)因素,使用SPSS16.0進(jìn)行二分類變量Logistic回歸分析,雙側(cè)P0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果本研究共納入了116例患者的565個(gè)腦轉(zhuǎn)移,其中1.7%(n=2)的患者出現(xiàn)了海馬部位轉(zhuǎn)移灶,11.2%(n=13)的患者出現(xiàn)海馬周圍5mm內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,其中7例為非小細(xì)胞肺癌。海馬區(qū)有2個(gè)(0.4%)轉(zhuǎn)移灶,距海馬5mm區(qū)域內(nèi)有11個(gè)(1.9%)轉(zhuǎn)移灶。二元邏輯回歸分析年齡(P=0.395)、性別(P=0.139)、卡氏評(píng)分(P=0.724)、原發(fā)腫瘤(P=0.894)、轉(zhuǎn)移灶總體積(P=0.093)、大腦體積(P=0.998)等因素和海馬周圍5mm以內(nèi)區(qū)域轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率的關(guān)系,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論本研究表明顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者海馬及周圍5mm區(qū)域內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率較低。海馬及其周圍5mm區(qū)域出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的概率與年齡、性別、卡氏評(píng)分、原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移灶總體積、大腦體積無關(guān)。因此在全腦照射時(shí)保護(hù)海馬周圍5mm的范圍是可行的。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between the location of brain metastases (BM) and the hippocampal area, and to explore the probability of metastases in the hippocampal region, and to provide a theoretical basis for hippocampal avoidance (HA) in the whole cranial radiotherapy. Methods (1) the data of patients with brain metastases diagnosed in the first affiliated Hospital of Bengbu Medical College from December 2014 to December 2016 were retrospectively analyzed. In sagittal position, supine position was taken and fixed CT scanning was performed with head and head thermoplastic model from head to mandible (slice thickness: 3 mm). The CT and MRI images were fused on the philips pinnacle v9.8 treatment planning system. (2) the intracranial metastases in each patient's MR-CT fusion image (565). (3) were delineated at the same time as the boundaries of the hippocampus and the perihippocampal 5mm. (4) the age of each patient was calculated. Sex, Karnofsky score (KPS), primary tumor, total volume of metastases and brain volume were analyzed. The incidence of brain metastases at different distances from the hippocampus and the related factors of intracranial metastases in perihippocampal 5mm were analyzed. Using SPSS16.0 to carry out the Logistic regression analysis of two classification variables, there was statistical difference between the two sides (P0.05). Results in this study, there were 565 brain metastases in 116 patients, of which 1.7% (nong-2) had metastases in the hippocampal region (11.2%) and 7 cases were non-small cell lung cancer (NSCLC). There were 2 metastases (0.4%) in the hippocampus and 11 (1.9%) in the 5mm region. There was no significant difference between age (P _ (0.395), sex (P _ (0.139), Carr's score (P _ (0.724), primary tumor (P _ (0.894), total volume of metastatic tumor (P _ (0.093), brain volume (P _ (0.998) and the incidence of metastases within 5mm (P0.05). Conclusion this study shows that the probability of metastasis in the hippocampus and surrounding 5mm regions of patients with intracranial metastases is lower than that in patients with intracranial metastases. The probability of intracranial metastasis in the hippocampus and its surrounding 5mm area was not related to age, sex, Carr score, primary tumor, the total volume of metastasis, and the volume of brain. Therefore, it is feasible to protect the range of perihippocampal 5mm during whole brain irradiation.
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.4;R730.55

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本文編號(hào)：2149030