【摘要】：第一部分：額葉癲癇的靜息態(tài)fMRI低頻振幅研究目的常規(guī)結(jié)構(gòu)MRI陰性的額葉癲癇(frontal lobe epilepsy, FLE)占額葉癲癇的主要組成部分,對(duì)該部分FLE患者癲癇異�；顒�(dòng)的檢測(cè)是臨床診斷的重點(diǎn)。本研究通過低頻振幅(Amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)分析的靜息態(tài)fMRI方法觀察結(jié)構(gòu)MRI陰性FLE發(fā)作間期腦活動(dòng)的改變模式,探討該方法在癲癇活動(dòng)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法本研究納入46例常規(guī)結(jié)構(gòu)MRI陰性的FLE患者作為實(shí)驗(yàn)組及46例性別、年齡無差異的健康志愿者作為對(duì)照組,在3T MR掃描儀下進(jìn)行發(fā)作間期腦靜息態(tài)功能數(shù)據(jù)采集,采用ALFF方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,通過兩樣本t檢驗(yàn),觀察FLE患者相對(duì)正常對(duì)照組ALFF活動(dòng)的改變情況。并采用基于體素的相關(guān)算法觀察FLE患者ALFF改變與癲癇發(fā)病病程的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果相比正常對(duì)照組,FLE患者ALFF增加區(qū)域呈對(duì)稱性分布,以雙內(nèi)側(cè)額葉、前扣帶回、丘腦、島葉、基底節(jié)區(qū)為主(P0.05),ALFF降低腦區(qū)位于雙側(cè)顳下回、左側(cè)頂上回及眶部額上回。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),FLE發(fā)病病程與內(nèi)側(cè)前額葉、前扣帶回、雙側(cè)殼核與島葉ALFF值呈正相關(guān),與扣帶回后部及雙側(cè)角回ALFF值呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論在FLE患者中,除額葉腦區(qū)外,還有基底節(jié)區(qū)、島葉、丘腦等區(qū)域腦功能活動(dòng)改變�；贏LFF分析的靜息態(tài)fMRI可作為一種可靠的影像工具對(duì)常規(guī)結(jié)構(gòu)MRI陰性的FLE異常腦活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)。第二部分：額葉癲癇局部腦活動(dòng)及腦網(wǎng)絡(luò)連接改變的靜息態(tài)fMRI研究目的 癲癇表現(xiàn)為局部神經(jīng)活動(dòng)同步性異常增高,同時(shí)還是一種腦網(wǎng)絡(luò)異常疾病。本研究聯(lián)合采用基于靜息態(tài)局域一致性(regional homogeneity, ReHo)及功能連接(functional connectivity, FC)分析的fMRI方法,觀察FLE患者腦局域活動(dòng)同步性的異常及癲癇腦網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)距離活動(dòng)同步性的異常。方法納入受試者同前。采用ReHo觀察FLE患者局域腦活動(dòng)同步性改變的腦區(qū),再采用基于種子點(diǎn)的功能連接技術(shù),對(duì)FLE腦局域活動(dòng)異常腦區(qū)間的功能網(wǎng)絡(luò)的改變進(jìn)行觀察。并將反映局域及網(wǎng)絡(luò)連接的影像指標(biāo)與疾病病程進(jìn)行相關(guān)。結(jié)果結(jié)果顯示,相比正常對(duì)照組,FLE組ReHo值升高區(qū)域于前、中扣帶回、雙側(cè)島葉、丘腦及右側(cè)基底節(jié),ReHo值降低區(qū)域位于左側(cè)額上回、左側(cè)顳中回、顳下回及小腦(P0.01)。相關(guān)分析顯示FLE患者前、中扣帶回ReHo值與FLE患者的發(fā)病病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)(P0.01)。FC分析顯示,額葉癲癇患者相較正常對(duì)照組表現(xiàn)為全腦范圍的功能連接下降,包括左內(nèi)側(cè)額上回與右額上回,左額中回與右顳下回,左側(cè)直回與左側(cè)頂葉,左側(cè)殼核與左側(cè)顳下回,左側(cè)顳下回與右側(cè)島葉,左側(cè)直回與右側(cè)顳下回及雙側(cè)小腦半球的腦區(qū)之間功能連接減低(P0.01)。相關(guān)性分析結(jié)果顯示,FLE患者左側(cè)直回與右側(cè)顳下回之間、雙側(cè)小腦半球間功能連接減低與FLE發(fā)病病程呈相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論FLE患者較正常人不僅存在局域一致性的異常,還存在全腦多腦區(qū)之間長(zhǎng)距離功能網(wǎng)絡(luò)連接減低,包括額葉內(nèi)部的功能連接及額葉與外部腦區(qū)如顳葉、頂葉、及小腦等多個(gè)腦區(qū)功能連接減低。部分功能連接減低程度與發(fā)病病程長(zhǎng)短相關(guān),可能因?yàn)榘d癇活動(dòng)及癲癇長(zhǎng)期影響導(dǎo)致其腦區(qū)功能及腦區(qū)間連接的損害。
[Abstract]:The first part: the resting state fMRI low frequency amplitude study of frontal lobe epilepsy purpose conventional structure MRI negative frontal lobe epilepsy (frontal lobe epilepsy, FLE) is the main component of frontal lobe epilepsy. The detection of abnormal epileptic activity in this part of FLE patients is the focal point of clinical diagnosis. This study is carried out through low frequency amplitude (Amplitude of low-frequency flu). Ctuation, ALFF) analysis of the resting state fMRI method to observe the change pattern of brain activity in the interval of MRI negative FLE, and explore the application value of this method in the detection of epileptic activity. Methods this study included 46 normal MRI negative FLE patients as experimental group and 46 sex, age free healthy volunteers as the control group. The interictal resting state function data were collected under the 3T MR scanner. The data were analyzed by the ALFF method. The changes of ALFF activity in the FLE patients compared with the normal control group were observed by two sample t test. The correlation between the ALFF changes of FLE patients and the course of epilepsy was observed by the correlation algorithm based on voxel. Compared with the normal control group, the area of ALFF increase in FLE patients was symmetrical distribution, with the double medial frontal lobe, the anterior cingulate gyrus, the thalamus, the insula, and the basal ganglia (P0.05), and the ALFF decreased the brain area in the bilateral inferior temporal gyrus, the left apical upper gyrus and the orbital frontal gyrus. The correlation analysis found that the course of the FLE onset and the medial prefrontal cortex, the anterior cingulate gyrus, bilateral putamen and insula ALFF. The values were positively correlated with the ALFF values of the posterior cingulate gyrus and bilateral angular gyrus. Conclusion in the FLE patients, the brain functional activities in the basal ganglia, the insula, and the thalamus were changed except for the frontal lobes. The resting state fMRI based on ALFF analysis could be used as a reliable imaging tool to detect the abnormal FLE brain activity of the normal structure MRI negative FLE. The second part: the resting state fMRI study of local brain activity and brain network connection in frontal lobe epilepsy, the purpose of the study was to show that epilepsy showed abnormal increased synchronization of local nerve activity, and a brain network abnormal disease. This study combined regional homogeneity (ReHo) and functional connectivity based on resting state (functional con). Nectivity, FC) analysis of the fMRI method to observe the abnormal synchronization of brain local activity in FLE patients and the abnormal synchronization of long distance activity of epileptic brain network. Methods the subjects were included in the same before. The brain region of the local brain activity synchronism in FLE patients was observed by ReHo, and the function connection technique based on seed subpoints was used to observe the local regional activity of FLE. The changes in the functional network of the normal brain region were observed and the imaging indexes of the local and network connections were correlated with the course of disease. The results showed that compared with the normal control group, the ReHo value of the FLE group increased in the anterior cingulate gyrus, the bilateral insula, the thalamus and the right basal ganglia, and the ReHo value decreased in the left upper frontal gyrus, and the left temporal region. Middle gyrus, infratemporal gyrus and cerebellum (P0.01). Correlation analysis showed that the ReHo value of cingulate gyrus in FLE patients was positively correlated with the duration of the onset of FLE (P0.01).FC analysis showed that the frontal lobe epileptic patients compared with the normal control group showed the functional connection decrease in the whole brain range, including the upper left medial frontal gyrus and the right frontal gyrus, the left middle frontal gyrus and the right infratemporal. The left parietal gyrus and left parietal lobe, left putamen and left temporal gyrus, left inferior temporal gyrus and right Island lobe, left lateral direct gyrus and right lateral temporal gyrus and bilateral cerebellar hemispheres were reduced (P0.01). Correlation analysis showed that the bilateral cerebellar hemispherical functional connections were decreased between the left side of the left and right lateral temporal gyrus in FLE patients. Conclusion there is a correlation with the pathogenesis of FLE (P0.05). Conclusion there is not only an abnormal local concordance in FLE patients, but also the reduction of long distance functional network connections between the whole brain regions, including functional connections in the frontal lobes and the functional connections of the frontal lobe and the external brain areas such as the temporal lobe, the parietal lobe, and the cerebellum. The degree of reduction is related to the duration of the disease. It may be due to the long-term effects of epileptic activity and epilepsy on the brain function and the damage of the brain regions.
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.2;R742.1

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本文編號(hào)：2127658