【摘要】：目的：研究單純胸腺瘤患者和伴有重癥肌無力(myasthenia gravis, MG)的胸腺瘤患者外周血Th17細胞、Treg細胞和IL-6的變化,進一步探討伴有重癥肌無力的胸腺瘤患者外周血Th17細胞、Treg細胞與IL-6的相關性。方法：選取2012年05月至2014年02月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心胸外科收治的胸腺瘤患者30例,其中伴有重癥肌無力的胸腺瘤患者18例,作為胸腺瘤-MG(+)組,不伴有重癥肌無力或其他免疫性疾病及腫瘤性疾病的胸腺瘤患者,即單純胸腺瘤患者12例,作為胸腺瘤-MG(-)組,同時選擇同期且與上述患者年齡、性別相近的健康體檢者16例作為健康對照組。分別抽取上述三組研究對象的新鮮外周靜脈血2m1,用EDTA抗凝,其中1ml血直接應用于流式細胞學檢測Th17細胞和Treg細胞占CD4+T細胞百分比,分別以Th17和Treg表示,另1m1血于1000轉(zhuǎn)離心機離心20分鐘,取上清液,應用酶聯(lián)免疫吸附分析法檢測外周血IL-6水平。應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0,將上述三組研究對象外周血Th17、Treg和IL-6水平分別進行統(tǒng)計學分析比較,將胸腺瘤-MG(+)組外周血Th17、Treg與IL-6水平進行相關性分析。結果：①胸腺瘤-MG(+)組外周血Th17、IL-6顯著高于胸腺瘤-MG(-)組和健康對照組(p0.05),Treg低于胸腺瘤-MG(-)組(p0.05),而與健康對照組比較未見統(tǒng)計學差異(p0.05)；②胸腺瘤-MG(-)組Thl7、IL-6顯著高于健康對照組(p0.05),Treg與健康對照組比較未見統(tǒng)計學差異(p0.05)；③胸腺瘤-MG(+)組外周血IL-6與Th17呈明顯正相關(γ=0.793,p=0.0000.05),與Treg呈負相關性,但無統(tǒng)計學差異(γ=-0.383,p=0.1170.05)。結論：①單純胸腺瘤和MG胸腺瘤患者外周血Th17及IL-6水平增高,說明胸腺瘤和MG的發(fā)病過程中伴有Th17和IL-6水平的改變,這可能與其發(fā)病機制有關。②單純胸腺瘤和MG胸腺瘤患者外周血Treg細胞比例改變不顯著,其可能存在免疫調(diào)節(jié)功能的改變,需要檢測其Foxp3及相關細胞因子以了解其功能。③MG胸腺瘤患者外周血IL-6水平與Th17呈顯著正相關,而與Treg呈負相關,說明IL-6可能是調(diào)節(jié)Th17細胞與Treg細胞平衡的重要細胞因子,控制IL-6的水平,可能會下調(diào)Thl7細胞的表達。④進一步對比研究胸腺切除術前后單純胸腺瘤和MG胸腺瘤患者外周血Th17和Treg的變化,以及對胸腺切除術后MG與非MG胸腺瘤組織中Th17和Treg變化與正常胸腺組織比較,對于闡述Th17細胞和Treg細胞在胸腺瘤和MG發(fā)病中的作用以及指導臨床治療可能具有重要意義。
[Abstract]:Objective: To study the changes in peripheral blood Th17 cells, Treg cells and IL-6 in patients with thymoma patients with simple thymoma and myasthenia gravis (MG), and to further explore the correlation between Th17 cells and IL-6 in peripheral blood of patients with thymoma with myasthenia gravis. Methods: from 05 months to 02 months from 2012 to 2014. 30 patients with thymoma were admitted to the General Hospital of Tianjin Medical University, including 18 cases of thymoma with myasthenia gravis, as thymoma -MG (+) group, thymoma patients without myasthenia gravis or other immune diseases and tumor, 12 patients with simple thymoma, as thymoma -MG (-) group, and selected the same 16 healthy subjects with similar age and sex were treated as healthy controls. Fresh peripheral venous blood 2M1 of three groups of subjects were selected and EDTA anticoagulant was used respectively. 1ml blood was used in flow cytometry to detect Th17 and Treg cells in the percentage of CD4+T cells, respectively, Th17 and Treg, respectively, and 1m1 in 10. 00 centrifuges were centrifuged for 20 minutes, the supernatant was taken and the IL-6 level of peripheral blood was detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Statistical software SPSS 17 was used to analyze the levels of peripheral blood Th17, Treg and IL-6 in the peripheral blood of the three groups, and the correlation between Th17, Treg and IL-6 in the peripheral blood of group -MG (+) group of thymoma was analyzed. Results: (1) the peripheral blood of the thymoma -MG (+) group was Th17, IL-6 was significantly higher than the thymoma -MG (-) group and the healthy control group (P0.05), Treg was lower than the thymoma -MG (-) group (P0.05), but there was no statistical difference (P0.05) compared with the healthy control group (P0.05); (2) thymoma -MG (-) group Thl7, IL-6 was significantly higher than the healthy control group. Statistical difference (P0.05); (3) the peripheral blood of thymoma -MG (+) group was significantly positive correlation between IL-6 and Th17 (gamma =0.793, p=0.0000.05), and negative correlation with Treg, but there was no statistical difference (gamma =-0.383, p=0.1170.05). Conclusion: (1) the peripheral blood Th17 and IL-6 levels in patients with simple thymoma and MG thymoma are higher, indicating that the pathogenesis of thymoma and thymoma is accompanied by the onset of thymoma. The changes in the level of Th17 and IL-6 may be related to its pathogenesis. (2) the proportion of Treg cells in peripheral blood of patients with simple thymoma and MG thymoma is not significantly changed, and it may have changes in the function of immunoregulation. It is necessary to detect its Foxp3 and related cytokines in order to understand its function. (3) the level of peripheral blood IL-6 and Th17 in the patients with MG thymoma are significant. Positive correlation and negative correlation with Treg indicating that IL-6 may be an important cytokine that regulates the balance between Th17 cells and Treg cells, controlling the level of IL-6 and may downregulate the expression of Thl7 cells. (4) to further compare the changes of Th17 and Treg in peripheral blood of patients with simple thymoma and MG thymoma before and after thymectomy, as well as to thymectomy The changes of Th17 and Treg in the post MG and non MG thymoma tissues are compared with the normal thymus tissue, which may be of great significance in explaining the role of Th17 and Treg cells in the pathogenesis of thymoma and MG and guiding clinical treatment.
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R746.1;R736.3

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