本文選題：原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤 + 彌漫大B細胞淋巴瘤　； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指原發(fā)于腦實質(zhì)、腦室、軟腦膜、脊髓等部位的較少見的具有高度侵襲性的結(jié)外非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)。近年來研究顯示,PCNSL發(fā)病率在持續(xù)升高。PCNSL發(fā)病隱匿,臨床及影像學(xué)特征不具有特異性,且該病的治療方案及生存預(yù)后與普通的膠質(zhì)瘤及腦膜瘤有很大不同。因此,PCNSL的正確診斷及其分型對后續(xù)的治療及患者的生存預(yù)后評估都有著重要的臨床意義。本文主要通過病例收集回顧性分析免疫功能正常人群中PCNSL患者的臨床病理特征,分析其可能的預(yù)后影響因素,希望為該病的臨床病理研究及診療進一步積累資料。方法1.收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科2009年6月至2015年12月經(jīng)常規(guī)染色及免疫組化確診的79例PCNSL患者的臨床及病理資料。2.對79例診斷PCNSL患者的臨床及病理資料進行回顧性分析。3.采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析�；颊呖傮w生存期的計算是從患者確診罹患PCNSL到因本病而死亡或者最后一次隨訪的時間,以月為單位,采用Kaplan-Meier方法進行單因素的分析,并以Log-rank檢驗方法進行生存曲線間比較,總體生存期的多預(yù)后因素分析采用COX回歸模型。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.79例PCNSL患者中,男性38例,女性41例,男女比例1:1.1,年齡6-74歲,中位年齡58歲�；颊叽蠖嘁跃植康纳窠�(jīng)功能損害或者顱內(nèi)壓增高為主要的臨床癥狀表現(xiàn)。2.本組病例中,78例歸類為B細胞性淋巴瘤,1例歸類為T細胞性淋巴瘤。根據(jù)2008年WHO關(guān)于淋巴造血系統(tǒng)疾病的分類,其中72例為彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),1例Burkitt淋巴瘤,1例為黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALToma),1例外周T細胞淋巴瘤,非特指型(peripheral T cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS),1例介于彌漫大B細胞淋巴瘤及Burkitt淋巴瘤之間的灰區(qū)淋巴瘤,其中,有3例歸類為B細胞性淋巴瘤的病例未做進一步的細化分類。本研究中有65例DLBCL進行了Hans分型,其中GCB型11例(16.9%),non-GCB 54例(83.1%)。這65例患者中,CD10表達率4.6%(3/65);BCL-6表達率為78.5%(51/65);MUM-1表達率80.0%(52/65),60%(39/65)病例可以觀察到BCL-6及MUM-1的共表達。其中65例患者中有38例患者進行了BCL-2及C-MYC免疫組化,陽性率分別為71.1%(27/38)及60.5%(23/38)。有26例患者行CD30免疫組化,陽性率15.4%(4/26)。本研究中有14名患者進行了EBER原位雜交的檢查,所有病例都顯示陰性的結(jié)果。3.本研究末次隨訪日期為2016年12月31日,隨訪時間12-90月,其中死亡患者26例,存活患者43例,10例患者失訪。單因素分析結(jié)果顯示年齡≥60歲、IPI評分≥2、LDH水平升高是預(yù)后不利因素,以HD-MTX為基礎(chǔ)的化療是預(yù)后的有利因素(P0.05)。而病變是否涉及深部腦組織、病灶數(shù)目多少、β2-MG水平及免疫分型對預(yù)后的影響不具有顯著性(P≥0.05)。單因素分析免疫組化指標,結(jié)果顯示BCL-6蛋白陽性表達是預(yù)后的有利因素,而MUM-1,C-MYC,BCL-2及CD30是否表達則對預(yù)后無顯著影響(P≥0.05)。采用COX回歸模型進行多因素生存分析,結(jié)果顯示,只有IPI評分為獨立的預(yù)后風(fēng)險因素。結(jié)論1.PCNSL最常見的病理類型為DLBCL,且多為non-GCB起源。2.在PCNSL患者中,年齡≥60歲、IPI評分≥2、LDH水平升高提示患者有不良的預(yù)后,以HD-MTX為基礎(chǔ)的化療能夠有效改善患者預(yù)后。免疫組化BCL-6陽性表達對患者預(yù)后有利。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE Primary central nervous system lymphoma ( PCNA SL ) refers to non - hodgkin lymphoma ( NHL ) , which is a rare and highly aggressive non - Hodgkin ' s lymphoma ( NHL ) , which originated in the brain parenchyma , ventricle , soft meninges and spinal cord . 鐜囧湪鎸佺畫鍗囬珮.PCNSL鍙戠梾闅愬尶,涓村簥鍙婂獎鍍忓鐗瑰緛涓嶅叿鏈夌壒寮傛，

本文編號：2116574