本文選題：難治性顳葉癲癇 + 發(fā)作期頭皮腦電　； 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年22期

【摘要】：目的觀察難治性顳葉癲癇(intractable temporal lobe epilepsy,ITLE)患者頭皮腦電發(fā)作起始形式,并探討其與致癇病變的關(guān)系。方法回顧性分析我院神經(jīng)外科2011年9月至2015年9月45例ITLE患者的臨床信息及其172次臨床發(fā)作的視頻腦電圖資料,所有病例行切除性癲癇手術(shù)治療,術(shù)后效果評(píng)估均為EngelⅠ級(jí)。根據(jù)術(shù)前MRI所示致癇病變部位的不同分為顳葉內(nèi)側(cè)癲癇(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)和顳葉新皮層癲癇(neocortical temporal lobe epilepsy,NTLE);術(shù)后病檢可見(jiàn)6種不同病理類(lèi)型。對(duì)發(fā)作期腦電起始形式進(jìn)行分析,比較各種起始形式在不同部位及不同性質(zhì)致癇病變的出現(xiàn)差異,探討不同發(fā)作起始形式對(duì)致癇灶的定位價(jià)值及可能的神經(jīng)電生理機(jī)制。結(jié)果 (1)45例患者172次臨床發(fā)作期腦電中有明顯起始形式157次,包括低幅快活動(dòng)(low-voltage fast activity,LVFA)57次(36.3%),θ節(jié)律35次(22.3%),δ活動(dòng)31次(19.7%),尖波活動(dòng)20次(12.7%),低中幅多棘波14次(8.9%)。157次發(fā)作期腦電中局灶性起源103次(65.6%),LVFA占49次(47.6%),LVFA的定位率明顯高于其他起始形式(P0.01)。(2)5種起始形式均可見(jiàn)于MTLE和NTLE,LVFA在NTLE的出現(xiàn)率明顯高于MTLE(P0.01),慢活動(dòng)(θ節(jié)律及δ活動(dòng))在MTLE的出現(xiàn)率高于NTLE(P0.05),尖波活動(dòng)及低中幅多棘波在不同部位的出現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)5種起始形式可見(jiàn)于不同性質(zhì)的致癇病變,θ節(jié)律在海馬硬化(hippocampal sclerosis,HS)病變中的出現(xiàn)率高于其他病變類(lèi)型(P0.05)。結(jié)論 ITLE發(fā)作期頭皮腦電起始形式中LVFA有較好定位價(jià)值,θ節(jié)律對(duì)HS具有提示意義。
[Abstract]:Objective to observe the onset of scalp electroencephalogram (EEG) in patients with intractable temporal lobe epilepsy (intractable temporal lobe epilepsyn ITLE) and to explore the relationship between EEG and epileptiform. Methods the clinical information of 45 patients with ITLE from September 2011 to September 2015 and the video EEG data of 172 clinical seizures were retrospectively analyzed. According to the location of epileptiform lesions revealed by MRI before operation, the patients were divided into (mesial temporal lobe epilepsy-MTLE (medial temporal lobe epilepsy) and (neocortical temporal lobe epilepsy (NTLE). In this paper, the onset patterns of EEG during seizures were analyzed, and the differences of epileptic lesions in different sites and different properties were compared, and the localization value and possible neurophysiological mechanism of different onset patterns for epileptogenic foci were discussed. Results (1) in the 172 clinical seizures of 45 patients, there were obvious initial patterns 157 times. There were 57 (36.3%) low amplitude fast events (36.3%), 35 胃 rhythms (22.3%), 31 未 activities (19.7%), 20 sharp wave activities (12.7%), 14 low amplitude multi-spike waves (8.9%) .157times (65.6%) in focal origin of EEG, 49 times (47.6%) had significantly higher localization rate than other initial patterns. All of the five initiation forms of the formula (P0.01). (2) can be seen in the occurrence rate of MTLE and NTLEL LVFA in NTLE significantly higher than that in MTLE (P0. 01). The occurrence rate of slow activity (胃 rhythm and 未 activity) in MTLE is higher than that in NTLE (P0.05). There is no significant difference in the occurrence of sharp wave activity and low, medium amplitude and multi spike wave in different parts of MTLE. Significant (P0.05). (3) five initiation forms can be seen in different nature of epileptic lesions, 胃 rhythm in hippocampal sclerosis (hippocampal sclerosis HS) disease occurrence rate is higher than other types of lesions (P0.05). Conclusion LVFA has a good localization value in the onset of scalp EEG during ITLE attack, and 胃 rhythm is of significance for HS.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)課題(2012-1-008) 國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助[(2011)170號(hào)]~~
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1

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本文編號(hào)：2097073