本文選題：缺血缺氧性腦病 + 亞低溫��； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析中重度缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患兒亞低溫治療(mild hytpothermia,MH)前后振幅整合腦電圖(a EEG)背景活動、睡眠覺醒周期(sleep-wake cycle,SWC)、癲癇樣驚厥活動(seizure activity,SA)的變化特點,從而評估中重度缺氧缺血性腦病患兒亞低溫治療的療效。方法:選取2015年3月至2017年2月在新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)住院治療的中、重度HIE患兒79例,根據缺氧缺血性腦病臨床分度分為兩組:中度HIE組(41例),重度HIE組(38組)。然后依據吉林大學醫(yī)院NICU購買亞低溫治療儀前后將兩組再分為中度HIE常規(guī)治療組(A組19例)、中度HIE亞低溫治療組(B組22例);重度HIE常規(guī)治療組(C組20例)、重度HIE亞低溫治療組(D組18例),分別在治療前、治療后1周描記振幅整合腦電圖(a EEG)。結果:1.A組、B組、C組、D組在胎齡、出生體重、性別、娩出方式、1分鐘Apgar評分、5分鐘Apgar評分、機械通氣、羊水情況、胎盤情況、臍帶情況、產前危險因素、產時危險因素等方面差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.中度HIE常規(guī)治療后與治療前相比,背景活動中的連續(xù)性電壓出現增多、睡眠覺醒周期更成熟,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。中度HIE亞低溫治療后連續(xù)性電壓出現增加、SA發(fā)作較前減少、SWC更趨于成熟,a EEG總分較治療前提高(p0.05)。3.重度HIE常規(guī)治療后與治療前相比,在背景活動方面存在統(tǒng)計學差異。重度HIE亞低溫治療后較治療前連續(xù)性電壓增多、不連續(xù)性電壓減少、SWC更成熟(p0.05)。4.重度HIE與中度HIE在a EEG上比較連續(xù)性電壓減少、部分連續(xù)性電壓、不連續(xù)性電壓增多,電靜息、癲癇樣驚厥活動出現增多、SWC缺失率增高(p0.05)。5.在a EEG評分上,中度HIE常規(guī)治療后在SWC、下邊界振幅、總分數值方面較治療前增高(p0.05)。中度HIE亞低溫治療后在電壓連續(xù)性、SWC、帶寬結合下邊界、總分上較治療前增高(p0.05)。重度HIE常規(guī)治療后在電壓連續(xù)性、SWC、總分上較治療前增高(p0.05)。重度HIE亞低溫治療后在電壓連續(xù)性、SWC、下邊界振幅、帶寬結合下邊界、總分上較治療前增高(p0.05)。6.重度HIE與中度HIE相比,a EEG評分的SWC、帶寬結合下邊界、總分分值低(p0.05)。結論:1.缺氧缺血性腦病患兒a EEG會表現為電壓的連續(xù)性降低、SWC缺失、出現電靜息、SA高發(fā)等異常腦電圖改變。2.a EEG背景活動的改變與缺氧缺血性腦病的嚴重程度有關,隨著程度的加重,連續(xù)性電壓減少而不連續(xù)性電壓增加,SWC更加不成熟甚至缺如,SA發(fā)病率升高,甚至出現反復或者持續(xù)性癲癇發(fā)作,電靜息、連續(xù)性低電壓發(fā)生率也隨之增加。3.a EEG評分與缺氧缺血性腦病的嚴重程度有關,重度缺氧缺血性腦病的a EEG評分明顯降低。4.中度缺氧缺血性腦病患兒亞低溫治療后a EEG在背景活動、癲癇樣驚厥、睡眠覺醒周期方面較前好轉,在背景活動方面的改善作用優(yōu)于常規(guī)治療。重度缺氧缺血性腦病患兒亞低溫治療后在背景活動、睡眠覺醒周期方面較前好轉,但與常規(guī)治療相比,改善作用差別不大。5.中度HIE亞低溫治療后a EEG評分在電壓連續(xù)性、睡眠覺醒周期、帶寬結合下邊界、總分數值方面較治療前均提高,在睡眠覺醒周期及總分數值方面改善作用優(yōu)于常規(guī)治療。重度HIE亞低溫治療后在a EEG評分各項上較治療前均提高,在下邊界振幅上改善作用高于常規(guī)治療。
[Abstract]:Objective : To evaluate the changes of mild hytpotism ( MH ) before and after mild hytpotism ( MH ) in children with moderate and severe hypoxic - ischemic encephalopathy ( HIE ) . Results : In group A , group B , group C , group D had no significant difference ( p < 0.05 ) . Conclusion : 1 . The EEG of patients with mild hypoxic - ischemic encephalopathy is related to the severity of hypoxic - ischemic encephalopathy .
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R742

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本文編號：2089077