本文選題：卒中 + 輕型�。� 參考：《中國腦血管病雜志》2017年07期

【摘要】：目的探討老年輕型卒中患者早期病情進(jìn)展與血壓晝夜節(jié)律異常的關(guān)系。方法回顧性連續(xù)納入2013年6月至2016年12月北京市中關(guān)村醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科年齡65歲輕型卒中[美國國立衛(wèi)生卒中研究院量表評分(3分)]患者180例,根據(jù)患者是否發(fā)生早期(發(fā)病5 d內(nèi))神經(jīng)功能惡化分為進(jìn)展組48例(美國國立衛(wèi)生卒中研究院量表評分增加≥2分)和非進(jìn)展組(132例)。比較兩組患者的基線資料、腦血管病危險因素(高血壓病、糖尿病、卒中、長期吸煙、飲酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸)的差異。動態(tài)血壓監(jiān)測的血壓晝夜節(jié)律為正常(勺型血壓)、異常(非勺型血壓、超勺型血壓、反勺型血壓)。責(zé)任動脈分為重度狹窄及閉塞、非重度狹窄或無狹窄。對兩組分類變量進(jìn)行單因素分析,并進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析及多分類啞變量分析。結(jié)果進(jìn)展組患者既往糖尿病病史、卒中病史、血壓節(jié)律異常、責(zé)任動脈重度狹窄及閉塞比例均高于非進(jìn)展組,分別為[70.8%(34例)比49.2%(65例)、64.6%(31例)比47.7%(63例)、89.6%(43例)比26.5%(35例)、77.1%(37例)比39.4%(52例)],差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P㩳0.05)。將差異有統(tǒng)計學(xué)意義因素代入多因素Logistic回歸分析,顯示血壓晝夜節(jié)律異常(OR=7.072,95%CI:3.004~16.431,P0.01)及責(zé)任動脈重度狹窄或閉塞(OR=6.217,95%CI:2.034~14.212,P=0.003)為老年輕型卒中早期進(jìn)展的獨(dú)立危險因素;對血壓節(jié)律異常行啞變量分析顯示,血壓晝夜異常中超勺型血壓(OR=13.429,95%CI:4.175~111.668,P0.01)為老年輕型卒中早期進(jìn)展的獨(dú)立危險因素。結(jié)論血壓晝夜節(jié)律異常,尤其是超勺型血壓可能為老年輕型卒中早期病情進(jìn)展的獨(dú)立危險因素,需要密切關(guān)注,盡早干預(yù)。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between the early progression and abnormal circadian rhythm of blood pressure in elderly patients with mild stroke. Methods from June 2013 to December 2016, 180 patients with mild stroke, aged 65 years, were enrolled in the Department of Neurology, Zhongguancun Hospital, Beijing from June 2013 to December 2016 [National Institutes of Health Stroke scale score (3 points)]. According to whether the patients had early neurological deterioration (within 5 days of onset), they were divided into progressive group (48 cases) and non-progressive group (132 cases). The baseline data and risk factors of cerebrovascular disease (hypertension, diabetes, stroke, long-term smoking, alcohol consumption, hyperlipidemia, hyperhomocysteine) were compared between the two groups. The circadian rhythm of ambulatory blood pressure monitoring was normal (dipper blood pressure), abnormal (non dipper blood pressure, super dipper blood pressure, reverse dipper blood pressure). The responsible arteries were divided into severe stenosis and occlusion, non-severe stenosis or no stenosis. Two groups of classified variables were analyzed by univariate analysis and multivariate logistic regression analysis and mute variable analysis. Results the history of diabetes, stroke, abnormal blood pressure rhythm, the proportion of severe stenosis and occlusion of the responsible artery in the progressive group were higher than those in the non-progressive group. It was [70.8% (34 cases) vs 49.2% (65 cases), 64.6% (31 cases) vs 47.7% (63 cases), 89.6% (43 cases) vs 26.5% (35 cases), 77.1% (37 cases) vs 39.4% (52 cases)]. The multivariate logistic regression analysis showed that abnormal circadian rhythm of blood pressure (OR 7.072n 95 CI: 3.004 ~ 16.431) and severe stenosis or occlusion of responsible artery (OR6.217 95 CI: 2.034 ~ 14.212P0. 003) were independent risk factors for early progression of mild stroke in the elderly. The analysis of mute variables of abnormal blood pressure rhythm showed that the hyperdipper blood pressure (ORO 13.42995 CI: 4.175111.668 P0.01) was an independent risk factor for the early progression of mild stroke in the elderly. Conclusion abnormal circadian rhythm of blood pressure, especially hyper dipper blood pressure, may be an independent risk factor for the early progression of mild stroke in the elderly, so it is necessary to pay close attention to it and intervene as soon as possible.
【作者單位】： 北京市中關(guān)村醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號】：R743.3

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本文編號：2084531