本文選題：靜脈竇血栓 + 診斷��； 參考：《浙江大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的探討腦靜脈及靜脈竇血栓(CVST)的臨床特征,以提高對CVST的認識和診斷水平。 方法回顧性分析經(jīng)影像學確診的105例CVST患者的臨床資料,男57例,女48例,對患者的發(fā)病年齡、危險因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)、治療及預后進行分析。 結(jié)果①患者年齡多在21-50歲,平均年齡為38.35±15.76歲,男性與女性發(fā)病年齡無顯著性差異(p0.05)；②多數(shù)患者為急性起��；③頭痛為最常見表現(xiàn),其他主要表現(xiàn)為嘔吐、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損,嚴重者可以出現(xiàn)意識障礙；④男性患者最常見的危險因素為血栓形成傾向(35.42%)和感染因素(26.32%),女性患者最常見的危險因素為產(chǎn)褥期(20.83%)和貧血(20.83%)。⑤病變部位主要為橫竇(73例),其次乙狀竇(57例)、上矢狀竇(52例),52例患者存在多個靜脈竇同時受累(3個部位)。影像學表現(xiàn)為腦靜脈和/或靜脈竇血栓或閉塞(100%),局限性梗死灶15例,出血或血腫29例,腦實質(zhì)明顯水腫20例,合并蛛網(wǎng)膜下腔出血19例；⑥63例(87.50%)患者腦脊液壓力升高明顯,白細胞及蛋白含量無明顯特異性；⑦應用抗凝、脫水、病因治療及對癥支持治療,105例患者中92人好轉(zhuǎn),11人病情加重、自動出院或死亡,2例拒絕進一步治療并出院,預后不詳。⑧不良院內(nèi)預后的預測因子包括意識障礙(OR6.16,95%CI1.66-22.82, p0.05)、初測腦脊液壓力400mmH2O(OR5.31,95%CI1.14-24.72, p0.05),影像見明顯水腫(OR6.69,95%CI1.79-24.93,p0.05)。 結(jié)論靜脈竇血栓患者發(fā)病較年輕,表現(xiàn)無特異性,對臨床急性起病的頭痛、嘔吐、伴或不伴局灶性神經(jīng)功能缺損及癲癇發(fā)作的中青年患者,應高度懷疑CVST,建議行MRI/MRV檢查以明確診斷。多種危險因素可引起,部分患者病因不能明確,男性與女性患者在形成CVST血栓危險因素方面有較大區(qū)別。大部分患者行抗凝為主的綜合治療預后良好；重癥患者病情進展快、致死率高,預后差,影響預后的因素包括意識障礙、初測腦脊液壓力400mmH2O、影像見明顯水腫。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features of cerebral vein and venous sinus thrombosis (CVST) in order to improve the understanding and diagnosis of CVST. Methods the clinical data of 105 patients with CVST confirmed by imaging were analyzed retrospectively, including 57 males and 48 females. Risk factors, clinical manifestations, laboratory examination, imaging findings, treatment and prognosis were analyzed. Results 1 the age of the patients was 21 to 50 years old, with an average age of 38. 35 鹵15. 76 years. There was no significant difference in onset age between male and female. Most of the patients had the most common symptoms of acute onset headache. The other main manifestations were vomiting, seizure, focal nerve function defect, and consciousness disorder in severe cases. 4The most common risk factors in male patients were thrombus formation tendency (35.42) and infective factors (26.32%). The most common risk factors in female patients were puerperium (20.833g) and anemia (20.83.5%) in 73 cases of transverse sinus, 57 cases of sigmoid sinus gyrus (57 cases). In 52 patients with sagittal sinus, 52 patients had multiple venous sinus involvement (3 sites). The imaging manifestations included cerebral vein and / or venous sinus thrombosis or occlusion, focal infarction in 15 cases, hemorrhage or hematoma in 29 cases, cerebral parenchyma edema in 20 cases, and subarachnoid hemorrhage in 19 cases (663 cases). White blood cell and protein contents were not specifically used in 105 patients with anticoagulant, dehydration, etiological treatment and symptomatic support therapy. Among 105 patients, 92 patients had improved and 11 patients had been aggravated, 2 patients who were discharged automatically or died refused further treatment and were discharged from hospital. The prognostic factors of adverse nosocomial prognosis include consciousness disorder OR6.16995, CI 1.66-22.82, p0.05, cerebrospinal fluid pressure 400mm H _ 2O OR 5.31 ~ 95CI1.14-24.72, p0.05N, p0.050.Conclusion the patients with venous sinus thrombosis are younger, have no specificity and have a headache for clinical acute disease. Young and middle-aged patients with vomiting, with or without focal neurological deficits and seizures should be highly suspicious of CVST.MRV MRV should be performed to confirm the diagnosis. Multiple risk factors may be caused, some patients are not clear etiology, men and women in the formation of CVST thrombosis risk factors have greater differences. Most of the patients were treated with anticoagulant therapy with good prognosis, severe patients had rapid progression, high mortality and poor prognosis. The factors influencing prognosis included disturbance of consciousness, initial measurement of cerebrospinal fluid pressure of 400mm H _ 2O, and obvious edema on images.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

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本文編號：1997537