本文選題：腦梗死 + 應(yīng)激性高血壓��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]研究急性腦梗死伴應(yīng)激性高血壓患者的血壓變化情況及與30天預(yù)后的關(guān)系。[方法]選擇2015年3月-2016年11月發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院的急性腦梗死患者,將入院患者中符合應(yīng)激性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者納入研究課題,共121例。收集一般臨床資料,監(jiān)測(cè)入院10天內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的血壓,分析血壓的變化情況。同時(shí)分別在入院時(shí)、入院第10天及發(fā)病后30天應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS 量表)和 Barthel 指數(shù)評(píng)定量表(Barthel Index,BI)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力。按照入院時(shí)NIHSS量表評(píng)分分為低評(píng)分組(≤6分)、中評(píng)分組(7～14分)、高評(píng)分組(≥15分),通過(guò)3組患者入院3天內(nèi)平均收縮壓(Mean Systolic Blood Pressure, MSBP)及平均舒張壓(MeanDiastolic Blood Pressure, MDBP)的下降幅度比較,分析神經(jīng)功能缺損程度與血壓變化的關(guān)系;按照入院時(shí)BI評(píng)分分為輕度功能障礙組(60分)、中度功能障礙組(60～41分)、重度功能障礙組(≤40分),通過(guò)3組患者入院3天內(nèi)MSBP及MDBP下降幅度比較,分析日常生活能力下降程度與血壓變化的關(guān)系;按照入院3天內(nèi)MSBP下降率分為下降率低組(5～10%)、中組(10～15%)和高組(≥15%),同時(shí)按照入院3天內(nèi)MDBP下降率分為下降率低組(5～10%)、中組(10～15%)和高組(≥15%),分別分析三組患者M(jìn)SBP和MDBP下降率與30天NIHSS好轉(zhuǎn)率和BI評(píng)分的關(guān)系。[結(jié)果]1.對(duì)121例急性腦梗死伴應(yīng)激性高血壓患者入院后不同時(shí)間點(diǎn)的收縮壓和舒張壓采用配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,入院時(shí)MSBP和MDBP分別與入院12h、第1天至第10天血壓比較均有差異(P0.01),入院第8天MSBP和MDBP分別與第9、10天比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.按入院時(shí)NIHSS評(píng)分分組的三組患者,高評(píng)分組患者入院時(shí)MSBP及MDBP均明顯高于其他兩組;高評(píng)分組患者入院3天內(nèi)MSBP下降幅度大于其他兩組患者,中評(píng)分組與低評(píng)分組患者比較無(wú)差異;各組患者入院3天內(nèi)MDBP下降幅度均無(wú)差異。3.按入院時(shí)BI評(píng)分分組的三組患者,重度功能障礙組患者入院時(shí)平均收縮壓及平均舒張壓均明顯高于其他兩組;重度功能障礙組患者入院3天內(nèi)MSBP下降幅度大于輕度功能障礙組患者,中度功能障礙患者與其他兩組比較均無(wú)差異;各組患者入院3天內(nèi)MDBP下降幅度均無(wú)差異。4.按入院3天內(nèi)平均收縮壓下降率分組的三組患者,入院第10天NIHSS好轉(zhuǎn)率無(wú)差異;MSBP下降率高組(≥15%)發(fā)病后30天NIHSS好轉(zhuǎn)率低于低組(5～10%),中組(10～15%)與其他兩組均無(wú)差異;MSBP下降率高組(≥15%)患者入院第10天及發(fā)病后30天BI評(píng)分均低于其他兩組;低組(5～10%)和中組(10～15%)患者入院第10天及發(fā)病后30天BI評(píng)分無(wú)差異。按入院3天內(nèi)平均舒張壓下降率分組的三組患者,入院第10天及發(fā)病后30天NIHSS好轉(zhuǎn)率及BI評(píng)分均無(wú)差異。[結(jié)論]1.發(fā)病24h內(nèi)入院的急性腦梗死伴應(yīng)激性高血壓患者,入院時(shí)收縮壓及舒張壓均呈升高趨勢(shì),以收縮壓升高為主,入院后血壓開始逐漸下降,多在入院后3天內(nèi)收縮壓及舒張壓下降幅度最大,入院后第8天血壓逐漸趨于平穩(wěn)。2.重度神經(jīng)功能缺損組患者入院時(shí)平均收縮壓及平均舒張壓均明顯高于輕度和中度神經(jīng)功能缺損組,入院3天內(nèi)平均收縮壓下降幅度均大于輕度和中度神經(jīng)功能缺損組患者;未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能缺損程度與入院3天內(nèi)平均舒張壓下降幅度相關(guān)。3.重度日常生活能力障礙組患者入院時(shí)平均收縮壓及平均舒張壓均明顯高于輕度和中度日常生活能力障礙組,入院3天內(nèi)平均收縮壓下降幅度大于輕度日常生活能力障礙患者;未發(fā)現(xiàn)日常生活能力下降程度與入院3天內(nèi)平均舒張壓下降幅度相關(guān)。4.入院3天內(nèi)平均收縮壓下降率超過(guò)15%組的患者30天預(yù)后較差;未發(fā)現(xiàn)入院3天內(nèi)平均舒張壓下降率與30天預(yù)后相關(guān)。5.腦梗死患者急性期應(yīng)嚴(yán)密動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化,謹(jǐn)慎降壓,推薦個(gè)體化治療。
[Abstract]:Objective To study the relationship between mean systolic blood pressure ( MSBP ) and mean diastolic blood pressure ( MDBP ) in patients with acute cerebral infarction with stress induced hypertension . The average systolic pressure and diastolic blood pressure of patients with severe dysfunction group were significantly higher than those in the other two groups ( P < 0.01 ) . The average systolic pressure and diastolic blood pressure in the patients with severe dysfunction group were significantly higher than those in the other two groups .
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 韓亞男;;腦梗死患者急性期降壓治療對(duì)腦梗死預(yù)后的影響[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2016年21期

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本文編號(hào)：1993612