本文選題：CISS分型 + 大動(dòng)脈粥樣硬化　； 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：背景腦卒中是指局部血液循環(huán)障礙基礎(chǔ)上腦、脊髓或視網(wǎng)膜細(xì)胞壞死所致的突發(fā)性神經(jīng)功能障礙,廣義的卒中包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn),是目前全世界僅次于腫瘤的第二大死因。最新的流行病學(xué)研究顯示,在過(guò)去30年中我國(guó)卒中患病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì);隨著年齡增大,腦卒中發(fā)病率、患病率和死亡率都逐漸提高。其中,多項(xiàng)臨床研究雖然得出的具體數(shù)據(jù)有所出入,但均證實(shí)輕型缺血性卒中所占比例較大。輕型卒中因其臨床表現(xiàn)輕微、多不致殘,未能引起病人和醫(yī)護(hù)人員足夠重視。另一方面,缺血性卒中的病因分型對(duì)于基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用都有重大影響。在TOAST、SSS-TOAST、Korean TOAST和A-S-C-O病因分型基礎(chǔ)上,我國(guó)提出了兼顧危險(xiǎn)因素、病因分類和發(fā)病機(jī)制的CISS分型。目前尚缺乏基于CISS分型的缺血性輕型卒中分析。目的探討大動(dòng)脈粥樣硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型輕型卒中和穿支動(dòng)脈疾病(penetrating artery disease,PAD)型輕型卒中的臨床特點(diǎn)。方法回顧性地納入2015年3月至2016年6月于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的LAA型輕型卒中和PAD型輕型卒中患者,分析它們的一般資料,危險(xiǎn)因素,臨床表現(xiàn),影像表現(xiàn)及結(jié)果和預(yù)后。結(jié)果(1)一般資料:129例患者入組。LAA型輕型卒中78例,其中男性45例,女性33歲,年齡45~88歲,平均(62.50±9.10)歲。PAD型輕型卒中51例,其中男性28例,女性23例,年齡34~80歲,平均(59.75±11.12)歲。(2)危險(xiǎn)因素:LAA和PAD型輕型卒中最常見危險(xiǎn)因素均為吸煙史、高血壓、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥。單變量分析顯示,LAA型輕型卒中的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(χ2=4.188,P=0.041)和高血壓病(χ2=6.294,P=0.012)所占比例高于PAD型輕型卒中,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)臨床表現(xiàn):LAA和PAD型輕型卒中最常見的癥狀均為面癱、頭昏、語(yǔ)言障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。單變量分析顯示,PAD型輕型卒中運(yùn)動(dòng)障礙(χ2=10.311,P=0.001)、感覺(jué)障礙(χ2=4.030,P=0.045)所占比例高于LAA型輕型卒中,LAA型輕型卒中認(rèn)知障礙(P=0.049)所占比例高于PAD型輕型卒中,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PAD型輕型卒中基線NIHSS評(píng)分(z=-2.434,P=0.015)高于LAA型輕型卒中,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)影像表現(xiàn):在LAA型輕型卒中中,64例(82.05%)存在嚴(yán)重的大血管狹窄或閉塞,69例(88.64%)表現(xiàn)多發(fā)性腦梗死,26例(33.33%)合并分水嶺梗死。PAD型輕型卒中責(zé)任血管均為單條穿支動(dòng)脈,病灶均為單發(fā)病灶。單變量分析顯示,LAA型輕型卒中組非癥狀相關(guān)血管多發(fā)狹窄(χ2=15.839,P=0.000)所占比例高于PAD型輕型卒中,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)結(jié)果和預(yù)后:除了住院時(shí)間,兩組間結(jié)果和預(yù)后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是,LAA型輕型卒中發(fā)生不良結(jié)果和預(yù)后的病例數(shù)明顯多于PAD型輕型卒中。結(jié)論(1)LAA和PAD型輕型卒中一般資料、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)相似,但前者發(fā)生不良結(jié)果和預(yù)后病例數(shù)較多,社會(huì)負(fù)擔(dān)較重。(2)LAA和PAD型輕型卒中影像表現(xiàn)差異較大。(3)對(duì)于輕型卒中病人應(yīng)進(jìn)行完善的影像學(xué)評(píng)估,這對(duì)病因分型和個(gè)體化治療是很重要的。
[Abstract]:Objective To study the clinical features of stroke incidence , morbidity and mortality of patients with mild ischemic stroke . ( 2 ) Risk factors : The most common risk factors of LAA and PAD type light stroke were smoking history , hypertension , hyperlipidemia and hyperhomocysteinemia . ( 5 ) Results and prognosis : In addition to the hospitalization time , there was no significant difference between the two groups and the prognosis . Conclusion ( 1 ) The general data , risk factors and clinical manifestation of LA - type light stroke are similar , but the former has a large number of adverse outcomes and prognosis , and the social burden is heavy . ( 2 ) There is a great difference in the imaging performance of LAA and PAD type light stroke .
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 王伊龍;趙性泉;劉新峰;曾進(jìn)勝;許予明;趙鋼;徐安定;樊東升;陳康寧;何俐;彭斌;董強(qiáng);黃家星;劉亞杰;帥杰;羅本燕;汪昕;繆中榮;劉麗萍;王春雪;荊京;王擁軍;;高危非致殘性缺血性腦血管事件診療指南[J];中國(guó)卒中雜志;2016年06期

2 李菁晶;鞠奕;王春雪;潘岳松;劉麗萍;王擁軍;;缺血性小卒中患者1年卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析——來(lái)自中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化研究的數(shù)據(jù)[J];中國(guó)卒中雜志;2015年08期

3 高峰;徐安定;;急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國(guó)指南2015[J];中國(guó)卒中雜志;2015年07期

4 范文平;劉文華;聶時(shí)南;馬敏敏;韓云飛;代齊良;熊云云;肖露露;孫文;李華;李敏;殷勤;樊小兵;朱武生;劉新峰;;NIHSS評(píng)分對(duì)急性缺血性卒中患者大血管閉塞的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];國(guó)際腦血管病雜志;2014年11期

5 吳燕平;姬海超;閆福嶺;時(shí)蒙蒙;彭愛妮;;輕型卒中TOAST病因?qū)W分型特點(diǎn)及其與90d功能預(yù)后的關(guān)系:前瞻性隊(duì)列研究[J];上海醫(yī)學(xué);2014年08期

6 黃小欽;樊春秋;賈建平;武劍;張倩;;NIHSS評(píng)分為0分的急性腦梗死患者的臨床特點(diǎn)[J];卒中與神經(jīng)疾病;2013年06期

7 馬寧;徐子奇;高坤;徐曉彤;趙性泉;;顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的評(píng)估及分型[J];中國(guó)卒中雜志;2013年01期

8 ;中國(guó)成人血脂異常防治指南[J];中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志;2012年18期

9 常思遠(yuǎn);許予明;;NIHSS的再評(píng)價(jià)[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2011年04期

10 李曉蕾;李菁晶;李軼;王擁軍;;缺血性卒中A—S—C—O分型、TOAST分型及CISS分型的信度檢驗(yàn)[J];中國(guó)卒中雜志;2011年05期

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本文編號(hào)：1978518