本文選題：射頻消融 + 心房顫動　； 參考：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：評價合并腦栓塞的房顫患者經(jīng)導管射頻消融治療后能否有效的降低再發(fā)缺血性腦栓塞的風險。 方法：回顧2002年1月份到2013年1月份入住大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院治療的房顫患者共794人，從中抽取合并有缺血性腦栓塞病史并接受導管射頻治療房顫的患者共37人（設為手術組），包括男性26人，女性11人，男女比例2.6：1，年齡分布在44-77歲之間，平均年齡61.62±7.62歲，其中陣發(fā)性房顫18人（48.7%），持續(xù)性房顫19人（51.3%），CHA2DS2-VASc平均得分3.6±1.2；術前發(fā)現(xiàn)高血壓病21人（56.8%），糖尿病8人（21.6%），充血性心力衰竭9人（24.3%），高脂血癥8人（21.6%）。匹配藥物節(jié)律控制治療房顫的患者37人進行對照（設為對照組）。對照組患者均合并有缺血性腦栓塞病史，包括男性24人，女性13人，男女比例1.8：1，年齡分布在46-78歲之間，平均年齡63.54±7.40歲。其中陣發(fā)性房顫26人（70.3%），持續(xù)性房顫11人（29.7%），CHA2DS2-VASc平均得分3.9±1.4；治療前發(fā)現(xiàn)高血壓病20人（54.1%），，糖尿病10人（27%），充血性心力衰竭10人（27%），高脂血癥10人（27%）。手術組患者平均隨訪時間35±27個月，對照組患者平均隨訪時間34±13個月，并且所有房顫患者均符合2012ESC心房顫動指南診斷標準：1）體表心電圖表現(xiàn)為“絕對”不規(guī)則的R-R間期，即R-R間期不遵循重復模式。2）在體表ECG上沒有明顯的P波。在一些心電圖導聯(lián)中，有比較明顯的規(guī)則的心房電活動，常出現(xiàn)在V1導聯(lián)。3）心房周期（可見時），即兩次心房激動之間的間期，通常是變化的，且200ms(300次每分鐘[bpm])。陣發(fā)性房顫定義為房顫自行發(fā)作和終止，每次持續(xù)時間小于7天。持續(xù)性房顫指房顫發(fā)作持續(xù)時間大于7天，一般不能自行終止，需藥物、直流電復律或射頻消融等手段轉(zhuǎn)律。所有接受導管射頻消融治療的房顫患者均為房顫發(fā)作頻繁，癥狀明顯，抗心律失常藥物治療無效或不能耐受藥物的副作用，患者及家屬要求或同意行射頻消融術。 結(jié)果：采用門診復診和電話的方式進行隨訪。手術組患者在消融術后有14名患者房顫復發(fā)，3名患者再次發(fā)生缺血性腦栓塞（包含2名房顫復發(fā)患者）；對照組患者在接受藥物治療后有31名患者房顫復發(fā)，13名患者再次發(fā)生缺血性腦栓塞（13名患者房顫全部復發(fā)），兩組間腦栓塞發(fā)生率（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：（1）對合并有缺血性腦栓塞的房顫患者行導管射頻消融治療安全、有效。（2）與藥物節(jié)律控制治療房顫相比，合并缺血性腦栓塞的房顫患者在導管消融治療后遠期房顫的復發(fā)率降低，同時明顯降低了缺血性腦栓塞發(fā)生的風險。
[Abstract]:Aim: to evaluate whether radiofrequency catheter ablation (RFCA) can effectively reduce the risk of recurrent ischemic cerebral embolism in patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism. Methods: a total of 794 patients with atrial fibrillation admitted to the first affiliated Hospital of Dalian Medical University from January 2002 to January 2013 were reviewed. A total of 37 patients (26 males and 11 females) who had a history of ischemic cerebral embolism and received radiofrequency catheter therapy for atrial fibrillation were selected from the study group. The ratio of male to female was 2. 6: 1. The mean age was 61.62 鹵7.62 years old, and the age distribution was between 44 and 77 years old, and the mean age was 61.62 鹵7.62 years. There were 18 patients with paroxysmal atrial fibrillation and 19 patients with persistent atrial fibrillation. The average score of CHA2DS2-VASc was 3.6 鹵1.2.Twenty one patients with hypertension were found to have hypertension before operation, 8 patients with diabetes mellitus had 21 patients with hypertension, 9 patients with congestive heart failure and 24.3 patients with hyperlipidemia, and 8 patients with hyperlipidemia were found to have hyperlipidemia. A total of 37 patients with atrial fibrillation treated with matched drug rhythms were treated as control group (control group). All the patients in the control group had a history of ischemic cerebral embolism, including 24 males and 13 females. The ratio of male to female was 1. 8: 1. The mean age was 63.54 鹵7.40 years old. There were 26 patients with paroxysmal atrial fibrillation and 11 patients with persistent atrial fibrillation. The average score of CHA2DS2-VASc was 3.9 鹵1.4.Twenty patients with hypertension were found to have hypertension 54.1, 10 with diabetes, 10 with congestive heart failure, 27 with hyperlipidemia and 27 with hyperlipidemia. The mean follow-up time was 35 鹵27 months in the operation group and 34 鹵13 months in the control group. All patients with atrial fibrillation met the diagnostic criteria of 2012ESC atrial fibrillation: 1) the surface electrocardiogram showed "absolute" irregular R-R interval. That is, R-R interval does not follow repeat mode. 2) there is no obvious P wave on ECG. In some electrocardiograms, regular atrial electrical activity, often occurring in the V1 lead. 3) atrial cycle (the interval between two atrial excitations is usually variable, and 200ms(300 times per minute [bpm]). Paroxysmal atrial fibrillation is defined as spontaneous onset and termination of atrial fibrillation, each lasting less than 7 days. The duration of persistent atrial flutter is more than 7 days, which can not be terminated by itself. It needs drugs, direct current cardioversion or radiofrequency ablation. All patients with atrial fibrillation received radiofrequency catheter ablation had frequent atrial fibrillation, obvious symptoms, ineffective or intolerable side effects of antiarrhythmic drugs, and patients and their families requested or agreed to perform radiofrequency ablation. Results: follow-up was carried out by the way of outpatient consultation and telephone. 14 patients with recurrent atrial fibrillation and 3 patients with ischemic cerebral embolism (including 2 patients with recurrent atrial fibrillation) and 31 patients with recurrent atrial fibrillation after drug therapy in the control group The incidence of cerebral embolism between the two groups was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion 1) radiofrequency catheter ablation is safe and effective in the treatment of atrial fibrillation with ischemic cerebral embolism. The long-term recurrence rate of atrial fibrillation in patients with ischemic cerebral embolism decreased after catheter ablation, and the risk of ischemic cerebral embolism was significantly reduced.
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.75;R743.3

【共引文獻】

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本文編號：1977546