本文選題：緊張型頭痛 + 診斷標準��； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景在原發(fā)性頭痛中常遇到的診斷方面的困難是鑒別緊張型頭痛(TTH)和輕度無先兆偏頭痛,因為標準版診斷標準可能會納入具有偏頭痛特征的患者,因此在國際頭痛疾病分類第二版(ICHD-II)和國際頭痛疾病分類第三版測試版(ICHD-IIIβ)附錄部分均提出了更為嚴格的替代版診斷標準。目的本研究旨在通過重慶地區(qū)13家醫(yī)院參與的多中心研究,對緊張型他國際診斷標準進行測試;同時了解緊張型頭痛非干預(yù)性預(yù)防性治療的有效性及安全性。方法1.2014年8月到2016年2月,從重慶13家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診入組18-65周歲的頭痛患者,通過填寫調(diào)查問卷、面診、記錄頭痛日記及隨訪,獲得其頭痛特征、伴隨癥狀等臨床數(shù)據(jù),最終確立診斷。2.對頻繁發(fā)作性緊張型頭痛(ETTH)及慢性緊張型頭痛(CTTH)患者進行預(yù)防性治療。治療1月后通過門診回訪或電話隨訪對頭痛情況進行回訪。結(jié)果共納入116例根據(jù)標準版診斷標準診斷為緊張型頭痛的患者,其中104(89.7%)例患者符合替代版診斷標準。如果沒有標準版診斷標準,12(10.3%)例患者將被診斷為未分類的頭痛。與標準版診斷標準診斷的患者相比,符合替代版診斷標準的患者無惡心、畏光、畏聲等伴隨癥狀。符合替代版診斷標準的患者中,伴顱周肌肉壓痛者(45例,43.3%)的頭痛程度視覺模擬評分(VAS)較不伴顱周肌肉壓痛者(59例,56.7%)高,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。6例(12天/年)接受了生活方式調(diào)整,另外110例接受了養(yǎng)血清腦顆粒、阿米替林或兩者聯(lián)合治療。其中5(4.5%)例脫失,22(29.7%)例無緩解,28(25.5%)例未接受治療,3(2.7%)例不能耐受阿米替林副作用,余52(70.3%)例在1月隨訪時,頭痛緩解50%,即頭痛天數(shù)或頭痛程度下降超過50%。無嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論在我們神經(jīng)內(nèi)科門診就診的符合標準版診斷標準的緊張型頭痛患者,絕大部分都符合替代版的診斷標準,部分根據(jù)標準版診斷的緊張型頭痛患者可能有偏頭痛的一些特征,因此建議在臨床及科研工作中推行緊張型頭痛的替代版診斷標準,以便更好的鑒別癥狀不典型的輕度偏頭痛。另外,預(yù)防性治療,包括中藥治療,對改善患者癥狀有效,安全性高。
[Abstract]:Background the difficulty in the diagnosis of primary headache is the differential diagnosis of TTHs and mild migraine without aura, as the standard diagnostic criteria may be included in patients with migraine characteristics. Therefore, in the appendix part of ICHD-III 尾 and ICHD-III 尾, the ICHD-IIs and the third edition of ICHD-IIs, more stringent diagnostic criteria have been proposed for the ICHD-III 尾 (ICHD-III 尾) in the International Classification of headache Diseases (ICHD-IIII). Objective the purpose of this study was to test the international diagnostic criteria of stress type other through a multicenter study in 13 hospitals in Chongqing, and to understand the efficacy and safety of non-interventional preventive treatment of tension headache. Methods 1. From August 2014 to February 2016, the headache patients aged 18 to 65 years old from neurology outpatient department in 13 hospitals in Chongqing were investigated. The clinical data of headache characteristics and accompanying symptoms were obtained by filling out questionnaire, face diagnosis, recording headache diary and following up. Finally, diagnosis. 2. Patients with frequent paroxysmal tension headache (ETTHs) and chronic tension headache (CTTHs) were treated with prophylactic treatment. After 1 month of treatment, the headache was followed up by outpatient visit or telephone follow-up. Results A total of 116 cases of tension headache were diagnosed according to the diagnostic criteria of the standard version, of which 104 cases (89.7%) were in accordance with the diagnostic criteria of the substitute version. In the absence of a standard diagnostic standard 12 / 10. 3) patients will be diagnosed as unclassified headache. Patients who met the alternative criteria had no accompanying symptoms of nausea, photophobia, and fear of sound, as compared with those diagnosed with the standard version of the diagnostic criteria. The visual analogue score of headache degree in 45 patients with pericranial muscle tenderness was higher than that in 59 patients without pericranial muscle tenderness. The difference was statistically significant in 6 patients (12 days / year). Another 110 cases were treated with Yangxuannao granule, amitriptyline or both. There were 5 cases of amitriptyline in which there were 222.75 cases of amitriptyline) and 2 22 cases of amitriptyline). In the follow-up of 1 month, there were 50 cases of headache relief, that is, the number of days of headache or the degree of headache decreased by more than 50%, and the cases of amitriptyline were not able to tolerate the side effects of amitriptyline. There were no serious adverse reactions. Conclusion most of the tension headache patients in our department of neurology who meet the diagnostic criteria of the standard version, most of them accord with the diagnostic criteria of the alternative version, and some of the patients diagnosed according to the standard edition may have some characteristics of migraine. It is suggested that the alternative diagnostic criteria of tension headache should be applied in clinical and scientific research in order to differentiate atypical mild migraine. In addition, prophylactic treatment, including traditional Chinese medicine, is effective and safe in improving patients' symptoms.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R741

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本文編號：1975007