本文選題：腦卒中 + 痙攣狀態(tài)　； 參考：《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》2017年07期

【摘要】：目的:觀察A型肉毒毒素(BTX-A)注射聯(lián)合體外沖擊波療法(ESWT)對(duì)腦卒中后下肢肌肉痙攣狀態(tài)的療效和安全性。方法:共選取60例腦卒中患者,均伴有下肢肌肉痙攣(小腿三頭肌痙攣為主),隨機(jī)分為常規(guī)治療組、常規(guī)治療+BTXA治療組、常規(guī)治療+BTX-A+ESWT治療組,每組各20例患者。常規(guī)治療組(A組)采用各種常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法,每日1次,每周6次,共治療4周;常規(guī)治療+BTX-A組(B組)的患者除了進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療外,還對(duì)小腿痙攣肌肉進(jìn)行BTX-A注射;而常規(guī)治療+BTX-A+ESWT組(C組)除了進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療及局部注射BTX-A外,還給予患者小腿三頭肌進(jìn)行EWST治療,每周1次,治療4周。治療前和治療后1周、4周和16周分別進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈肌群肌張力、下肢運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活活動(dòng)(ADL)能力評(píng)定。結(jié)果:(1)肌張力變化情況:三組患者治療1周后,與治療前相比,A組和B組略有下降、但是C組肌張力顯著性降低(P0.05)。4周后,A、B、C組肌張力均顯著性下降(P0.05),而B組、C組較A組效果更為佳(P0.05)。16周隨訪,A、B、C組肌張力均有所回升,但B、C組肌張力較治療前仍降低(P0.05),且C組優(yōu)于B組(P0.05)。(2)運(yùn)動(dòng)及ADL能力變化情況:三組患者治療1周后,A、B、C組患者的運(yùn)動(dòng)功能及ADL能力無明顯改善;4周后,三組運(yùn)動(dòng)功能和ADL能力均有所改善(P0.05),B組、C組改善較A組更好(P0.05)。而16周時(shí),A組、B組運(yùn)動(dòng)功能和ADL能力出現(xiàn)下降,B組、C組相比雖有下降,但仍優(yōu)于A組(P0.05)。結(jié)論:A型肉毒毒素聯(lián)合沖擊波療法可以迅速并且較持久地降低患者肌張力,也能夠有效地提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和ADL能力,對(duì)腦卒中后肢體痙攣有明顯改善作用。
[Abstract]:Aim: to observe the efficacy and safety of botulinum toxin A (BTX-A) injection combined with extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the treatment of lower extremity muscle spasm after stroke. Methods: sixty patients with cerebral apoplexy were randomly divided into conventional treatment group (BTXA group) and routine BTX-A ESWT group (20 cases in each group). Group A (group A) were treated with routine rehabilitation training once a day, 6 times a week for 4 weeks, and group B (group B) received BTX-A injection in addition to routine rehabilitation. In addition to routine rehabilitation and local injection of BTX-A, the patients were treated with EWST once a week for 4 weeks. The muscle tension of metatarsal flexor muscle group, motor function of lower extremity and ADL ability were evaluated before treatment and 1 week and 16 weeks after treatment, respectively. Results the changes of muscle tension: after one week of treatment, the patients in group A and group B decreased slightly compared with those before treatment. But the muscle tension in group C was significantly lower than that in group A (P 0.05) 4 weeks later, and that in group C was significantly lower than that in group A (P 0.05), and that in group B was better than that in group A (P 0.05). 16 weeks follow-up showed that the muscle tension in group A was higher than that in group A (P 0.05), and that in group C was higher than that in group A (P < 0.05). But the muscle tension of group C was lower than that before treatment, and group C was superior to group B (P 0.05) and the change of ADL ability: the motor function and the ability of ADL in group C were not significantly improved after 1 week of treatment. Motor function and ADL ability were improved in all three groups. Group C was better than group A in improving motor function and ADL ability. At 16 weeks, the motor function and ADL ability of group A and group B decreased, but it was better than group A (P 0.05), although it was lower than group C (group B). Conclusion the combination of botulinum toxin type A and shock wave therapy can reduce muscle tension rapidly and persistently, improve motor function and ADL ability of patients, and improve limb spasm after stroke.
【作者單位】： 第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院;
【基金】：國家科技部國際合作項(xiàng)目(2013DFA32610) 國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81271450) 陜西省國際合作與交流項(xiàng)目(2015KW-035)
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1955503