本文選題：顱底腫瘤 + 鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)　； 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年23期

【摘要】：目的探討顱底腫瘤患者鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染的病原菌分布與危險因素。方法選擇2012年1月-2017年1月期間醫(yī)院收治的行鼻內(nèi)鏡顱內(nèi)手術(shù)的顱底腫瘤患者943例;對發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率及危險因素進(jìn)行觀察分析;對發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染患者腦脊液中的病原菌分布及耐藥性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 943例患者中發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染的患者47例,感染率4.98%;47例感染患者分離培養(yǎng)病原菌69株,其中革蘭陽性菌41株占59.42%,革蘭陰性菌28株占40.58%;金黃色葡萄球菌對青霉素G、紅霉素、利福平耐藥率較高,凝固酶陰性葡萄球菌對紅霉素和青霉素G耐藥率較高;鮑氏不動桿菌對亞胺培南、頭孢他啶耐藥率較高,銅綠假單胞菌對阿米卡星和美羅培南耐藥率較高;多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:顱底重建、腦脊液鼻漏、顱底手術(shù)史、術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物為術(shù)后顱內(nèi)感染獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論顱底腫瘤患者鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染以革蘭陽性菌為主,術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素較多。應(yīng)按照病原學(xué)類型采取針對性預(yù)防感染措施,且有效監(jiān)測存在的感染因素,降低感染率。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogenic bacteria distribution and risk factors of intracranial infection in patients with skull base tumor after endoscopic skull base surgery. Methods from January 2012 to January 2017, 943 patients with skull base tumor underwent endoscopic intracranial surgery were selected, and the incidence and risk factors of intracranial infection after operation were observed and analyzed. The distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in cerebrospinal fluid (CSF) of patients with postoperative intracranial infection were compared and analyzed. Results among the 943 patients, 47 cases had postoperative intracranial infection, and the infection rate was 4.98%. 69 strains of pathogenic bacteria were isolated and cultured in 47 cases. Among them, 41 strains of Gram-positive bacteria accounted for 59.42 strains, 28 strains of Gram-negative bacteria accounted for 40.58 strains, Staphylococcus aureus for penicillin G, erythromycin, and Staphylococcus aureus for penicillin G and erythromycin. Rifampicin resistance rate was higher, coagulase-negative staphylococcus resistance rate to erythromycin and penicillin G was higher, Acinetobacter baumannii resistance rate to imipenem and ceftazidime was higher, and Pseudomonas aeruginosa resistance rate to amikacin and meropenem was higher. Multivariate Logistic regression analysis showed that: skull base reconstruction, cerebrospinal fluid rhinorrhea, history of skull base surgery, preoperative use of antibiotics as an independent risk factor for postoperative intracranial infection (P 0.05). Conclusion Gram-positive bacteria are the main cause of intracranial infection in patients with skull base tumor after endoscopic skull base surgery, and there are many factors related to intracranial infection after operation. Measures should be taken to prevent infection according to the type of etiology, and the infection factors should be monitored effectively to reduce the infection rate.
【作者單位】： 浙江省腫瘤醫(yī)院中藥房;贛州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生基金資助項目(2015KYB369)
【分類號】：R739.41

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