本文選題：高分辨磁共振 + 大腦中動脈�。� 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過應用3.0T高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)技術對因動脈粥樣硬化而發(fā)生缺血性腦卒中患者進行成像,對比雙側大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)分別分析血管狹窄率、斑塊負荷、斑塊內出血(Intraplaque hemorrhage,IPH)、血管重塑、斑塊位置與缺血性腦卒中的相關性,探討顱內動脈硬化(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)患者發(fā)生缺血性腦卒中的危險分級因素。方法:起病72小時內就診的缺血性腦卒中患者,行頭部HRMRI檢查,選取其中確診為MCA供血區(qū)梗死患者。分別測量及計算入組患者雙側MCA最窄層面及參考層面的血管面積(Vessel area,VA)、管腔面積(Luminal area,LA)、管壁面積(Wall area,WA)、斑塊面積(Plaque area,PA)、斑塊負荷、狹窄率、重塑指數(remodeling index,RI)等參數,以及評估斑塊分布、斑塊內出血等特征。結果比較入組患者卒中側及卒中對側MCA最窄層面血管面積(VA)兩者差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);最窄層面管腔面積(LA)卒中側小于卒中對側,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);而最窄層面管壁面積(WA)、斑塊面積(PA)、斑塊負荷及血管狹窄率卒中側大于卒中對側,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);卒中側MCA發(fā)生正性重塑26例(44.8%),無明顯重塑19例(32.8%),負性重塑13例(22.4%)。卒中對側MCA發(fā)生正性重塑11例(19.0%),無明顯重塑39例(67.2%),負性重塑8例(13.8%)。兩側MCA重塑方式比例不同(χ2=14.166,p0.05),且卒中側正性重塑比例大于卒中對側;卒中側:14例(24.1%)斑塊位于上壁,15例(25.9%)位于下壁,17例(29.3%)位于腹側壁,12例(20.7%)位于背側壁。在卒中對側:6例(10.3%)斑塊位于上壁,24例(41.4%)位于下壁,23例(39.7%)位于腹側壁,5例(8.6%)位于背側壁。雙側大腦中動脈分布于下壁和腹側壁斑塊明顯多于上壁或背側壁;卒中側分布于上壁和背側壁斑塊多于卒中對側,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.929,p0.05)。卒中側16(27.6%)例發(fā)生IPH;卒中對側有3(5.1%)例患者發(fā)生斑塊內出血。兩側MCA發(fā)生斑塊內出血的比例不同(χ2=10.637,p0.05),卒中側要高于卒中對側。logistic回歸分析結果顯示血管狹窄率、正性重塑、上壁及側壁斑塊、斑塊內出血是動脈硬化患者發(fā)生缺血性腦卒中危險因素。結論1.斑塊負荷與缺血性腦卒中具有密切相關性;血管狹窄率、血管正性重塑、斑塊分布于血管上壁及斑塊內出血是缺血性腦卒中的危險因素;2.HRMRI能夠更加準確評估動脈粥樣硬化管壁狀態(tài),預測缺血性腦卒中發(fā)生風險。
[Abstract]:Objective: in this study, we used 3.0T high-resolution magnetic resonance imaging technique to image ischemic stroke patients caused by atherosclerosis, and compared the middle cerebral artery (MCA) with middle cerebral artery (MCA) to analyze the rate of vascular stenosis. Plaque load, intraplaque hemorrhage, vascular remodeling, plaque location and ischemic stroke were studied in order to explore the risk factors of ischemic stroke in patients with intracranial arteriosclerosis and intracranial atherosclerotic disease. Methods: the patients with ischemic stroke within 72 hours were examined by HRMRI, and the patients diagnosed as infarct of MCA blood supply area were selected. We measured and calculated the vascular area of bilateral MCA on the narrowest plane and the reference plane, the lumen area, the wall area, the plaque load, the stenosis rate, the remodeling index (RI), and evaluated the plaque distribution. Plaque internal bleeding and other characteristics. Results there was no significant difference between stroke side and stroke contralateral MCA in the narrowest plane vascular area (va), and the narrowest plane lumen area was smaller in stroke side than that in stroke contralateral side, and there was no significant difference between stroke side and stroke contralateral side (P < 0.05). The difference was statistically significant (P 0.05), while the area of the narrowest wall was greater than that of the opposite side of the stroke, and the plaque area was PAA, the plaque load and vascular stenosis rate were larger in the stroke side than in the contralateral side of the stroke. Positive remodeling occurred in 26 patients with MCA, no significant remodeling was found in 19 patients, and negative remodeling occurred in 13 patients. In contralateral MCA, positive remodeling occurred in 11 cases, no significant remodeling occurred in 39 cases (67.2%), and negative remodeling occurred in 8 cases (13.8%). The ratio of bilateral MCA remodeling patterns was different (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ (14.166) p _ (0.05), and the ratio of positive remodeling in stroke side was higher than that in the stroke contralateral side, and the plaque was located in the superior wall in 15 cases (25. 9%) in the inferior wall of 17 cases (29. 3%) in the ventral wall of 12 cases (20. 7%) and in the dorsal side wall (20. 7%). On the contralateral side of stroke, the plaques were located in the upper wall (n = 24) and in the superior wall (n = 41.4) in the inferior wall (n = 23) in the inferior wall (n = 39.7) in the ventral wall (n = 5) and in the dorsal wall (n = 5). The distribution of bilateral middle cerebral artery in the inferior wall and ventral wall was significantly more than that in the upper wall or dorsal wall, and the number of plaques in the upper wall and dorsal wall of stroke was more than that in the opposite side of stroke (蠂 ~ 2 = 8.929) (蠂 ~ 2 = 8.929) (P < 0.05). IPH was found in the stroke side (1627.6) and in the contralateral side of the stroke (35.1%). The proportion of plaque hemorrhage in bilateral MCA was different (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ (10.637) (P < 0.05). The results of logistic regression analysis showed that the rate of stenosis, positive remodeling, plaque in the upper wall and lateral wall were higher in the stroke side than in the contralateral side. Plaque hemorrhage is a risk factor for ischemic stroke in patients with atherosclerosis. Conclusion 1. Plaque load is closely related to ischemic stroke. Plaque distribution in the superior wall and intraplaque hemorrhage is a risk factor for ischemic stroke. 2. HRMRI can more accurately evaluate the status of atherosclerotic wall and predict the risk of ischemic stroke.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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