本文選題：顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 + 急性缺血性卒中��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討伴有顱內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄的急性缺血性卒中患者血管再通治療的效果,為此類(lèi)患者治療方案的選擇提供理論依據(jù)。方法:按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn),選取2014年1月至2016年10月在解放軍第三○六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行急診血管再通治療,并且全腦血管造影明確診斷伴有中重度顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄(狹窄程度≥50%)的15例患者,回顧性分析患者的臨床特征、影像學(xué)資料、治療經(jīng)過(guò)及術(shù)后90d的隨訪結(jié)果。以血管再通治療后血管再通情況(mTICI分級(jí))、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分以及術(shù)后3個(gè)月改良Rankin量表(mRS)評(píng)分來(lái)評(píng)估治療的有效性。以顱內(nèi)出血及動(dòng)脈夾層等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、死亡率來(lái)評(píng)估治療的安全性。結(jié)果:1.急診時(shí)NIHSS評(píng)分:患者急診時(shí)NIHSS為6~31分,平均為(16±7)分,其中,重度卒中患者6例,極重度卒中患者2例,重度及極重度卒中患者約占53.3%。2.治療方式:15例患者均進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)治療,8例患者在靜脈溶栓后橋接動(dòng)脈內(nèi)治療。在動(dòng)脈內(nèi)治療方式上,有4例單純動(dòng)脈內(nèi)藥物治療,2例急診支架置入,其余9例均機(jī)械取栓,其中2例伴單純球囊擴(kuò)張,2例伴急診支架置入,1例伴急診球囊擴(kuò)張并擇期支架置入。3.手術(shù)并發(fā)癥:1例出現(xiàn)無(wú)癥狀性顱內(nèi)出血(6.7%),4例出現(xiàn)癥狀性顱內(nèi)出血(sICH),s ICH發(fā)生率為25%;無(wú)動(dòng)脈夾層發(fā)生。4.血管再通率:9例患者血管內(nèi)治療后mTICI為2b或3級(jí),再通率為60%。5.預(yù)后轉(zhuǎn)歸:預(yù)后良好(mRS≤2分)的患者有6例,預(yù)后良好率為40%;中重度殘疾患者7例(46.7%),嚴(yán)重度殘疾患者1例(6.7%),死亡患者1例,死亡率為6.7%。6.預(yù)后良好與血管再通明顯相關(guān)(P=0.028)。7.患者良好的預(yù)后與良好的側(cè)支循環(huán)代償與有一定相關(guān)性(P=0.044)。結(jié)論:伴有顱內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄的急性缺血性卒中患者的治療尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案,有多種血管內(nèi)治療方法可以選擇,具體選擇何種方法以及如何聯(lián)合使用多種方法,應(yīng)遵循個(gè)體化原則,爭(zhēng)取盡早開(kāi)通前向血流。預(yù)后可能與患者的側(cè)支循環(huán)代償有一定的相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of vascular recanalization in patients with acute ischemic stroke with moderate and severe stenosis of intracranial artery. Methods: according to the criteria of inclusion and exclusion, emergency vascular recanalization was performed in Department of Neurology, 306 Hospital of PLA from January 2014 to October 2016. And 15 patients with moderate and severe intracranial artery stenosis (stenosis 鈮，

本文編號(hào)：1781471