本文選題：高血壓 + 腦出血��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:關(guān)于高血壓性腦出血的治療方案仍存在諸多爭(zhēng)議,目前按“意識(shí)狀態(tài)來治療非丘腦型幕上腦出血的程序化治療”越來越得到國(guó)內(nèi)外的認(rèn)可,但此程序化的治療仍需要進(jìn)一步的細(xì)化和完善。本研究擬通過回顧性的臨床資料分析,探討不同術(shù)式對(duì)GCS評(píng)分≥9分非丘腦型幕上高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響。方法:1資料來源收集自2016年1月至2017年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院區(qū)神經(jīng)外科接受治療的非丘腦型幕上高血壓性腦出血患者的資料,其中接受手術(shù)治療時(shí)GCS評(píng)分≥9分、血腫體積≥20ml(除外腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、煙霧病及腦腫瘤等引起出血)患者共計(jì)235例。2分組將接受治療的235例患者分為3組。A組:GCS評(píng)分9~11分,接受顱內(nèi)血腫穿刺外引流術(shù)(錐顱術(shù))后意識(shí)無明顯改善,家屬接受進(jìn)一步開顱血腫清除術(shù)治療的患者57例。B組:GCS評(píng)分9~11分,接受單純錐顱術(shù)后意識(shí)無明顯改善,家屬不接受進(jìn)一步開顱血腫清除術(shù)治療的患者73例;C組:GCS=12~15分,接受錐顱術(shù)治療的患者105例。3治療方法(1)依據(jù)“按意識(shí)狀態(tài)(而非血腫量)治療高血壓性腦出血的程序化方法”治療;(2)其他常規(guī)治療如抑酸、抗感染、神經(jīng)保護(hù)藥物、脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。4通過回顧性方法對(duì)患者出院時(shí)的GCS評(píng)分,住院期間是否出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓、顱內(nèi)感染以及住院天數(shù)進(jìn)行登記,并用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1 A組與B組相比較(1)住院天數(shù):經(jīng)t檢驗(yàn)后,A組平均住院天數(shù)21.02±4.93天,B組平均住院天數(shù)14.84±5.98天,t值6.46,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后意識(shí)未見明顯改善、家屬接受開顱治療的患者與GCS=9~11分行錐顱治療后意識(shí)未見明顯改善、家屬不接受開顱治療的患者在住院天數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者住院時(shí)間久。(2)出院時(shí)GCS評(píng)分:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=5.65,P值0.1070.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=9~11分行錐顱治療的患者在出院時(shí)意識(shí)好轉(zhuǎn)情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)肺部感染:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=6.63,P值0.0100.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=9~11分行錐顱治療的患者在肺部感染情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者易患肺部感染。(4)下肢靜脈血栓:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=13.17,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=9~11分行錐顱治療的患者在下肢靜脈血栓情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者易患下肢靜脈血栓。(5)顱內(nèi)感染:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=0.001,P值1.0000.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=9~11分行錐顱治療的患者在患顱內(nèi)感染情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 B組與C組相比較(1)住院天數(shù):經(jīng)t檢驗(yàn)后,B組平均住院天數(shù)14.84±5.98天,C組平均住院天數(shù)11.61±4.30天,t值3.95,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在住院天數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者住院時(shí)間久。(2)出院時(shí)GCS評(píng)分:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=0.69,P值0.4050.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在出院時(shí)意識(shí)好轉(zhuǎn)情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)肺部感染:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=23.58,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在肺部感染情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者易患肺部感染。(4)下肢靜脈血栓:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=3.36,P值0.0670.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療患者與GCS=12~15分行錐顱治療患者在下肢靜脈血栓情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)顱內(nèi)感染:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=0.78,P值0.3770.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在患顱內(nèi)感染情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 A組與C組相比較(1)住院天數(shù):經(jīng)t檢驗(yàn)后,t=12.61,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后意識(shí)未見明顯改善、家屬接受開顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在住院天數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者住院時(shí)間久。(2)出院時(shí)GCS評(píng)分:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=30.52,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在出院時(shí)意識(shí)好轉(zhuǎn)情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)肺部感染:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=49.36,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在肺部感染情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者易患肺部感染。(4)下肢靜脈血栓:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=32.16,P值0.0010.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在下肢靜脈血栓情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前者易患下肢靜脈血栓。(5)顱內(nèi)感染:經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,X2=0.29,P值0.5880.05,說明:GCS=9~11分行錐顱治療后開顱治療的患者與GCS=12~15分行錐顱治療的患者在患顱內(nèi)感染情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1根據(jù)A組、B組、C組之間在住院天數(shù)、出院時(shí)GCS評(píng)分、肺部感染、下肢靜脈血栓、顱內(nèi)感染情況的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,說明非丘腦型幕上高血壓腦出血治療前GCS評(píng)分9-11的患者,應(yīng)首選血腫穿刺引流術(shù)后向血腫腔內(nèi)注入尿激酶治療。2 GCS9-11分患者單純錐顱治療比GCS12-15分患者住院時(shí)間久、易患肺部感染,但較GCS9-11分行錐顱治療后開顱治療時(shí)住院天數(shù)短、患肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)性降低。3 GCS9-11分單純錐顱治療意識(shí)未見變化行尿激酶治療方案,不僅降低住院時(shí)間,而且降低肺部感染、下肢靜脈血栓的發(fā)生。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.34

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本文編號(hào)：1759688