本文選題：分水嶺腦梗死　切入點(diǎn)：相關(guān)因素　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)分水嶺腦梗死病例的回顧性總結(jié)分析,探討總結(jié)CWI發(fā)病的病因、相關(guān)因素及在不同類型CWI間的差異、臨床表現(xiàn)、相關(guān)治療方法及臨床轉(zhuǎn)歸,為預(yù)防分水嶺梗死的發(fā)生和針對(duì)病因等臨床個(gè)體化治療提供相應(yīng)理論依據(jù),從而減少疾病的發(fā)生率及降低誤診率,提高診治成功率。方法:使用我院影像查詢系統(tǒng)及聯(lián)眾數(shù)字化檢索系統(tǒng),收集于2015年7月至2016年7月期間住院治療的95例急性或亞急性腦分水嶺梗死病例,通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)所有病例進(jìn)行分型,詳細(xì)記錄病例的一般資料,通過(guò)回顧性分析,對(duì)不同類型分水嶺梗死的一般資料、病因及機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及診治經(jīng)過(guò)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和描述。結(jié)果:1.95個(gè)病例中,皮質(zhì)下型分水嶺梗死(IWS1)有54例(56.8%),皮質(zhì)型分水嶺梗死(CWSI)有29例(30.5%),混合型分水嶺梗死(MWS1)有12例(12.6%),CWI發(fā)病的可能誘因有嘔吐9例(9.5%),進(jìn)食不佳15例(15.8%),大量排尿4例(4.2%),消化道出血2例(2.1%),發(fā)熱大汗2例(2.1%),術(shù)后起病2例(2.1%),胃腸減壓后1例(1.1%),合并可能導(dǎo)致分水嶺梗死的疾病有:嚴(yán)重心率失常12例(12.6%),其中房顫4例(4.2%),竇性心動(dòng)過(guò)緩4例(4.2%),中重度貧血2例(2.1%),系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例(1.1%),心衰1例(1.1%),二尖瓣狹窄1例(1.1%),煙霧病2例(2.1%),血管炎1例(1.1%)�？赡艿奈ｋU(xiǎn)因素有高同型半胱氨酸血癥59例(62.1%),高脂血癥10例(10.5%),血液檢查血細(xì)胞比容(HCT)高于正常指數(shù)者15例(15.8%)。三組間的年齡、性別、煙酒史、高血壓等慢性疾病病史、既往卒中史、化驗(yàn)的高同型半胱氨酸血癥及HCT升高情況、差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.ICA重度狹窄或閉塞在三種不同類型之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MCA重度狹窄或閉塞在三種不同類型分水嶺梗死之間發(fā)生率不同(P0.05),在MWSI中發(fā)生率顯著多于CWSI,其次,MCA重度狹窄或閉塞在IWSI中比CWSI中發(fā)生率高,但二者差異無(wú)顯著性。另外,ACA、椎基底動(dòng)脈及PCA重度狹窄或閉塞在三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.95例患者的臨床表現(xiàn)中,偏癱的有78例(82.1%),中樞性面舌癱56例(58.9%),失語(yǔ)22例(23.1%),偏身感覺障礙11例(11.6%),意識(shí)障礙11例(11.6%),偏盲9例(9.5%),構(gòu)音障礙6例(6.3%),認(rèn)知障礙5例(5.2%),癇性發(fā)作1例(1.1%),體像障礙1例(1.1%)。4.在95例中,除與其他缺血性腦血管病相似的治療措施外,還進(jìn)行針對(duì)病因的治療,其中28例(29.5%)患者在入院后使用擴(kuò)容治療,均為病情好轉(zhuǎn)出院。95例患者的住院時(shí)間在4-27天,平均住院天數(shù)是10.89±3.77,三組間平均住院天數(shù)的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。95例患者中92例好轉(zhuǎn)出院,3例病情未好轉(zhuǎn)而自動(dòng)出院,無(wú)1例死亡。結(jié)論:1.CWI的病因、相關(guān)因素多樣,臨床上要積極明確病因,及時(shí)對(duì)癥處理。2.不同類型分水嶺腦梗死與ICA重度狹窄或閉塞之間的相關(guān)性并無(wú)差別。MCA重度狹窄或閉塞在三種不同類型分水嶺梗死之間發(fā)生率不同,主要發(fā)生MWSI及 IWSI。3.CWI的臨床預(yù)后較好,死亡率一般較低。
[Abstract]:Objective: through the retrospective analysis of the etiology of cerebral watershed infarction cases, summarize the pathogenesis of CWI, related factors and differences in different types of CWI between clinical manifestations, prognosis and clinical treatment, to prevent the occurrence and watershed infarction according to etiology and clinical individualized treatment to provide the corresponding theoretical basis, so as to reduce the disease the incidence rate and reduce the misdiagnosis rate, improve the treatment success rate. Methods: our hospital image retrieval system and retrieval system of digital community, collected 95 cases of acute or subacute cerebral watershed infarction inpatients during the period from July 2015 to July 2016 the treatment, through the imaging of all cases were classified with general data record and through the retrospective analysis of general information on different types of watershed infarction, etiology, clinical manifestations, imaging findings, laboratory examination and treatment 緇忚繃榪涜緇熻鍒嗘瀽鍜屾弿榪，

本文編號(hào)：1720312