本文選題：中樞神經(jīng)系統(tǒng)特發(fā)性炎性脫髓鞘病　切入點(diǎn)：數(shù)據(jù)庫(kù)　出處：《中南大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：背景： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)特發(fā)性炎性脫髓鞘病(idiopathic inflammatory-demyelinating diseases, ⅡDDs)是一大類以CNS炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖咝约膊?主要包括：多發(fā)性硬化(multiple sclerosis, MS)、視神經(jīng)脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)臨床孤立綜合征(clinically isolated syndrome, CIS)、(急性)橫貫性脊髓炎(acute transverse myelitis, ATM)、急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)及Bal0同心圓性硬化(Blao'S Concentric Sclerosis, BCS)等,其中以MS、NMO、CIS最為常見(jiàn)。 目前國(guó)內(nèi)對(duì)ⅡDDs患者大樣本的流行病學(xué)資料非常匱乏,臨床指南多數(shù)情況參考國(guó)外指南,沒(méi)有形成針對(duì)國(guó)人的一系列診治規(guī)范。因此,建立ⅡDDs臨床數(shù)據(jù)庫(kù)勢(shì)在必行。 另外,ⅡDDs具有高致殘性,造成患者的軀體損害、心理變化、社會(huì)功能受損及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療的總體目標(biāo)應(yīng)該是提高患者的身心健康和保護(hù)其社會(huì)功能。因此將生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)納入ⅡDDs的研究中非常必要。 目的： 1.建立ⅡDDs患者臨床數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng),為今后各類ⅡDDs的臨床和基礎(chǔ)研究提供充足的病歷資料參考支持。 2.對(duì)不同類型ⅡDDs患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,觀察患者年齡、性別、病程、EDSS評(píng)分等與生活質(zhì)量的關(guān)系,通過(guò)系統(tǒng)分析,找出影響生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素,為ⅡDDs患者的全面康復(fù)提供指導(dǎo)依據(jù)。 3.觀察MS患者使用干擾素p-1b治療前后的生活質(zhì)量變化。 方法： 1.收集2007年1月至2014年2月在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門(mén)診及住院的ⅡDDs929名患者的全部臨床數(shù)據(jù)(包括患者基本情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)資料及治療情況等),建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理的臨床數(shù)據(jù)庫(kù),總結(jié)ⅡDDs患者的分型、性別年齡比例、病程及臨床癥狀等。 2.對(duì)上述的ⅡDDs資料庫(kù)中2013年4月至2014年2月的101例不同類型的患者,在入院后由兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生分別進(jìn)行EDSS.生活質(zhì)量及焦慮抑郁評(píng)估,分析年齡、病程、EDSS、性別、文化程度與生活質(zhì)量之間的相關(guān)性,找出影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素。 3.選擇2012年3月至2012年9月在湘雅醫(yī)院接受IFNβ-1b治療的MS患者13例,并于治療前及治療后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪,評(píng)估包括EDSS評(píng)分、MSQOL-54生活質(zhì)量量表及漢密爾頓焦慮抑郁量表(HAMA、 HAMD)評(píng)分。 結(jié)果： 1.己建立了包括929例ⅡDDs患者的臨床資料庫(kù),其中MS患者320例,占總數(shù)34.5%；NMO患者129例,占13.9%,CIS94例,占10.1%；ATM83例,占8.9%；ADEM24例,占2.6%;其他未明確分類的ⅡDDs共279例,占總數(shù)30.0%。資料庫(kù)信息相關(guān)數(shù)據(jù)還在不斷增加中。 2.MS組、NMO組、CIS組、其他ⅡDDs組及正常對(duì)照組間的生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),生活質(zhì)量得分均低于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MS組、NMO組、CIS組及其他IIDDs組在生活質(zhì)量的大部分領(lǐng)域即軀體致角色受限、情緒致角色受限、情緒狀況、精力、健康認(rèn)知、認(rèn)知功能、應(yīng)激、總體生活質(zhì)量領(lǐng)域無(wú)明顯差異(P=0.430；P=0.209；P=0.846；P=0.660；P=0.305；P=0.343；P=0.409；P=0.612),僅NMO組在個(gè)別領(lǐng)域得分低于其他組。 3.不同ⅡDDs患者生活質(zhì)量與EDSS.HAMA.HAMD評(píng)分呈負(fù)相關(guān),個(gè)別與年齡負(fù)相關(guān),而與病程、性別及文化程度均無(wú)關(guān)(P0.05)。 4.經(jīng)IFNβ-1b治療的MS患者在第1、3、6、9、12個(gè)月隨訪時(shí)生活質(zhì)量、EDSS.HAMA.HAMDIIDDs評(píng)分與治療前比較均無(wú)明顯變化(P0.05)。 結(jié)論： 1.成功建立了中樞神經(jīng)系統(tǒng)特發(fā)性炎性脫髓鞘病患者臨床數(shù)據(jù)庫(kù)。 2.各種ⅡDDs患者的生活質(zhì)量明顯下降,多數(shù)伴有焦慮抑郁障礙,生活質(zhì)量及焦慮抑郁的大部分領(lǐng)域無(wú)明顯差異,僅在個(gè)別領(lǐng)域有所不同。 3.影響ⅡDDs患者生活質(zhì)量的主要因素有EDSS評(píng)分、焦慮抑郁及年齡,而病程、性別、文化程度與生活質(zhì)量無(wú)相關(guān)性。 4.IFNβ-1b短期內(nèi)可能對(duì)MS患者生活質(zhì)量無(wú)明顯影響。
[Abstract]:Background:
The central nervous system of idiopathic inflammatory demyelinating diseases (idiopathic inflammatory-demyelinating diseases, DDs) is a large class of CNS in inflammatory demyelinating disease characterized by autoimmune diseases, including multiple sclerosis (multiple sclerosis, MS), neuromyelitis optica (neuromyelitis optica NMO) clinical isolated comprehensive sign (clinically isolated syndrome, CIS), (acute) transverse myelitis (acute transverse, myelitis, ATM), acute disseminated encephalomyelitis (acute disseminated, encephalomyelitis, ADEM) and Bal0 concentric sclerosis (Blao'S Concentric Sclerosis, BCS), of which MS, NMO, CIS is the most common.
At present, the epidemiological data of large samples of DDs patients in China are very scarce. Most of the clinical guidelines refer to foreign guidelines, and there is no series of diagnosis and treatment guidelines for Chinese. Therefore, it is imperative to establish DDs clinical database.
In addition, DDs II with high morbidity, causing physical damage, the psychological changes of patients, social function and economic burden, seriously affecting the quality of life of patients. The overall goal of treatment should be to improve the patient's health and protect its social function. Therefore the evaluation of the quality of life in Study II DDs is necessary.
Objective:
1. the establishment of a clinical database management system for patients with II DDs was established to provide adequate reference support for the clinical and basic research of all kinds of II DDs in the future.
2., we evaluated the quality of life of patients with different types of DDs. We observed the relationship between age, gender, course of disease, EDSS score and quality of life. Through systematic analysis, we found out the key factors that affect the quality of life, and provided guidance for comprehensive rehabilitation of patients with DDs II.
3. the changes in quality of life before and after the treatment of interferon p-1b were observed in patients with MS.
Method錛，

本文編號(hào)：1713682