發(fā)布時(shí)間：2018-04-04 09:32

  本文選題：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤　切入點(diǎn)：腦血管痙攣　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已成為威脅人類健康的重大疾病之一,其破裂出血后致殘率和死亡率極高。近來來隨著治療方法和圍手術(shù)期管理的進(jìn)展,患者的致死致殘率不斷降低,但對(duì)于影響預(yù)后最關(guān)鍵的因素之一腦血管痙攣的機(jī)制仍不十分清楚,研究發(fā)現(xiàn)影響腦血管痙攣發(fā)生的主要因素有年齡、發(fā)病時(shí)的分級(jí)、二次出血、腦室內(nèi)或腦內(nèi)的血腫、急性腦積水、動(dòng)脈瘤的大小和位置、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、白介素-6的水平、心臟功能的異常以及吸煙史、高血壓等,而同型半胱氨酸水平和膽紅素水平作為近年來發(fā)現(xiàn)的影響腦血管病發(fā)展的兩大因素,有少量報(bào)道同型半胱氨酸水平對(duì)腦血管痙攣和預(yù)后有影響,而膽紅素的氧化產(chǎn)物是在體內(nèi)外試驗(yàn)中均明確的可以導(dǎo)致腦血管痙攣發(fā)生的化學(xué)物質(zhì)之一,但對(duì)于同型半胱氨酸和血清膽紅素水平的變化對(duì)腦血管痙攣以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)預(yù)后的影響仍缺乏足夠的臨床研究。目的:通過對(duì)圍手術(shù)期同型半胱氨酸和血清膽紅素水平變化的研究來探討其對(duì)于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行開顱手術(shù)圍手術(shù)期腦血管痙攣和預(yù)后的影響,以期對(duì)臨床治療和圍手術(shù)期管理有一定幫助。方法:選擇2015年3月-2016年7月吉林大學(xué)第二醫(yī)院住院治療的176名動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血行開顱夾閉術(shù)的患者,年齡范圍為46-83歲,選擇其圍手術(shù)期的同型半胱氨酸水平、血清膽紅素水平,比較不同同型半胱氨酸水平腦血管痙攣的發(fā)生率和預(yù)后情況,以及膽紅素的變化曲線,并比較圍手術(shù)期不同膽紅素峰值下腦血管痙攣的發(fā)生率與預(yù)后情況,并與103名年齡范圍為45-80歲的我院同期體檢的患者血清同型半胱氨酸水平及膽紅素水平進(jìn)行比較,分析其差異性。結(jié)果:1.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者平均血清同型半胱氨酸水平較正常人群高(P0.01)。2.血清同型半管氨酸水平與動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣的發(fā)生率呈正相關(guān)(P0.05)。3.高同型半胱氨酸血癥的患者開顱夾閉術(shù)預(yù)后較血清同型半胱氨酸水平正常的患者差(P0.05)。4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的患者圍手術(shù)期血清膽紅素水平呈拋物線狀變化,在術(shù)后第1天左右(即發(fā)病第3-4天)達(dá)到峰值。5.圍手術(shù)期血清膽紅素峰值與腦血管痙攣的發(fā)生率呈正相關(guān)(P0.01)。6.圍手術(shù)期血清膽紅素水平峰值高的患者較峰值低的患者預(yù)后差(P0.05)。7.有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血病史的患者日常膽紅素水平較同齡健康人群的膽紅素水平低(P0.01)。8.同型半胱氨酸水平對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)圍手術(shù)期血清膽紅素峰值無明顯影響(P0.05)。結(jié)論:1.高同型半胱氨酸水平及低血清膽紅素水平是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。2.高同型半胱氨酸血癥是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)后腦血管痙攣的危險(xiǎn)因素之一。3.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行開顱夾閉術(shù)圍手術(shù)期膽紅素水平呈拋物線狀變化,其峰值約在手術(shù)后1-2天,即蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生后3-4天左右,且高血清膽紅素水平可能是腦血管痙攣發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一,也可能是即將出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)腦血管痙攣的一個(gè)標(biāo)志。4.高同型半胱氨酸水平和高圍手術(shù)期膽紅素水平是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素之一。
[Abstract]:Background: intracranial aneurysm has become one of the major threats to human health. Its rupture after morbidity and high mortality rate. In recent years with the progress of treatment and perioperative management of the patients, the mortality rate decreased, but the mechanism of the factors affecting the prognosis of the key of cerebral vasospasm is still not very clear, study found that the main factors affecting cerebral vasospasm with age, disease classification, two hemorrhage, intraventricular or intracerebral hematoma, acute hydrocephalus, size and location of the aneurysm, white blood cell count increased, the level of interleukin -6, abnormalities of cardiac function and smoking history. Hypertension, two major factors influencing the development of cerebrovascular disease and homocysteine level and serum bilirubin level as found in recent years, there have been a few reports of homocysteine level have influence on the prognosis of cerebral vasospasm and spasm Ring, and the oxidation products of bilirubin in vivo test is clearly one of the chemicals can cause cerebral vasospasm, but changes in homocysteine and serum bilirubin levels on cerebral vasospasm and intracranial aneurysm craniotomy prognosis is still a lack of sufficient clinical studies. Objective: To study the perioperative changes of plasma homocysteine and serum bilirubin level operation period to explore its effect on the patients undergoing craniotomy during perioperative period and prognosis of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage, in order to have some help for clinical treatment and perioperative management. Methods: the craniotomy clipping in March 2015 hospitalized in July the second hospital of Jilin University during -2016 176 aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients, the age range was 46-83, the perioperative period of homocysteine The level of serum bilirubin level, compare the different incidence and prognosis of homocysteine level in cerebral vasospasm, and bilirubin changes curve, incidence and prognosis of cerebral vasospasm and peri operation period under different bilirubin peak, compared to the same period in our hospital physical examination in patients with serum homocysteine levels and serum bilirubin level and with the 103 age range was 45-80, the difference is analyzed. Results: 1. patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients average serum homocysteine level is higher than that of normal subjects (P0.01).2. serum homocysteine level and amino acid tube aneurysm clipping of cerebral vasospasm incidence was positively correlated (P0.05).3. hyperhomocysteinemia in patients with neurosurgical clipping prognosis than the serum homocysteine level in patients with normal difference (P0.05).4. intracranial aneurysm surgery patients with hand The serum bilirubin level of patients was parabola, after first days (the onset of the first 3-4 days) and.5. reached the peak of perioperative serum bilirubin peak and cerebral vasospasm occurrence rate was positively correlated with.6. (P0.01) in the prognosis of patients with the peak serum bilirubin level in operative patients with high peak low difference (P0.05.7.) with intracranial aneurysm rupture bleeding in patients with a history of bilirubin level daily bilirubin level than the healthy population is low (P0.01).8. on homocysteine levels in intracranial aneurysm surgery perioperative serum bilirubin peak had no significant effect (P0.05). Conclusion: 1. high homocysteine levels and low serum bilirubin level is one of the risk factors for the occurrence of intracranial aneurysms.2. hyperhomocysteinemia is a risk factor for intracranial aneurysm cerebral vasospasm after clipping of aneurysmal subarachnoid.3. Hemorrhage underwent clipping of peri operative serum bilirubin level was parabola, its peak at about 1-2 days after surgery, the subarachnoid hemorrhage occurred after 3-4 days or so, and the high level of serum bilirubin may be one of the risk factors of cerebral vasospasm, can also be a sign of impending or.4. cerebral vasospasm occurred in high homocysteine levels and high bilirubin levels around operation period is one of the risk factors of aneurysmal subarachnoid hemorrhage prognosis.

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王勝;陳勁草;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的治療進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年03期

2 沈建康;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的現(xiàn)代診斷和治療[J];中國腦血管病雜志;2008年02期

3 邵連彬;高欣光;劉彭華;羅秋華;范一木;;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的病因分析[J];河北醫(yī)藥;2009年20期

4 湯蘇文;宋良鵬;王賁芬;孫西周;杜福宏;厲建元;;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的特點(diǎn)及處理[J];濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年04期

5 王新廠;蔣廣元;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)藥指南;2013年09期

6 楊秀娟;許宏偉;李羅清;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣危險(xiǎn)因素的分析[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2013年02期

7 周良輔;譚啟富;;手術(shù)后腦血管痙攣的診斷和治療[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1979年02期

8 楊玉華,田風(fēng)富;激素沖劑療法治療自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣24例療效觀察[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1997年03期

9 楊鵬飛;陳高;;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的3H療法[J];國際腦血管病雜志;2006年12期

10 朱惠芳;朱惠琴;;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的觀察與護(hù)理[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 童凌云;繆一挺;張浩;王勇;吳浩;馬學(xué)通;馬為眾;蔡葵;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦血管痙攣的綜合治療[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 童凌云;繆一挺;張浩;;破裂出血的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦血管痙攣的綜合治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 屠傳建;顧志偉;宋大剛;柳建生;;參麥在防治外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中的療效探討[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

4 沈一問;賀志華;宋惠明;曾剛;彭海濤;;尼莫同術(shù)野灌洗防治創(chuàng)傷性蛛血后腦血管痙攣18例[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

5 齊尚書;劉恒方;;蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的治療策略[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 田新華;莊再旺;刁藝;陳陸馗;黃延林;陳鍔;張峰林;孫瑾;康俊龍;付之雄;林曉寧;;臨時(shí)阻斷技術(shù)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣發(fā)生的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 朱繼;徐睿;萬偉峰;呂國偉;籍新潮;;VEGF單核苷酸多態(tài)性與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的相關(guān)性研究[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

8 趙江明;李淮玉;汪銀洲;周本秀;;蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣與腦利鈉肽的相關(guān)性研究[A];第七屆全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 遲淑梅;王艦;孫保亮;;經(jīng)鼻給予降鈣素基因相關(guān)肽治療蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣[A];2013年全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2013年

10 朱繼;徐睿;萬偉峰;呂國偉;籍新潮;;VEGF單核苷酸多態(tài)性與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 麥麥提力·米吉提;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床流行病學(xué)特征分析及其出血后腦血管痙攣影響因素研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陸士奇;SAH后腦血管痙攣繼發(fā)腦損傷的相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2005年

3 張星;p38 MAPK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京大學(xué);2011年

4 崔崗;血管壁炎癥反應(yīng)在SAH后腦血管痙攣發(fā)病機(jī)理中作用的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2001年

5 張健;Raf-1激酶對(duì)SAH后腦血管痙攣及早期腦損傷的作用及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2011年

6 羅偉;高遷移率族蛋白B1在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣炎癥反應(yīng)中的作用及機(jī)制研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 許鵬飛;同型半胱氨酸及膽紅素對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉后腦血管痙攣和預(yù)后的影響[D];吉林大學(xué);2017年

2 倪偉;腦脊液中的炎性因子與急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的相關(guān)分析[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

3 梁道橋;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

4 謝玉春;針刺改善動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床療效觀察[D];山西中醫(yī)學(xué)院;2014年

5 李王安;硫酸鎂逆轉(zhuǎn)SAH后腦血管痙攣的實(shí)驗(yàn)研究[D];汕頭大學(xué);2006年

6 丁圣鵬;不同血液成分與SAH后腦血管痙攣的關(guān)系及右旋布洛芬的治療作用[D];蘇州大學(xué);2003年

7 楊綺帆;亞低溫在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中的作用和意義[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2000年

8 崔紅凱;血小板衍生生長因子-β在兔蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣模型中的表達(dá)[D];蘇州大學(xué);2007年

9 黃小燕;他汀類藥物預(yù)防動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

10 侯成智;TCD對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：1709371