本文選題：周圍神經(jīng)損傷　切入點：光化學(xué)反應(yīng)組織粘合　出處：《蚌埠醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：研究背景及目的周圍神經(jīng)損傷是臨床醫(yī)生比較棘手的疾病,最嚴重的類型是神經(jīng)完全斷裂,導(dǎo)致其支配區(qū)域功能減退、喪失以及持續(xù)的病理性疼痛。受損神經(jīng)再生的速度十分緩慢,并且受損區(qū)域與周圍組織易形成粘連,預(yù)后較差[1]。目前,傳統(tǒng)的縫線縫合是治療神經(jīng)損傷的主要方法,然而,縫合后神經(jīng)后期功能恢復(fù)的效果仍不盡如人意。因為,縫合造成了二次損傷,縫線作為異物可引起慢性的炎癥,并導(dǎo)致疤痕的形成,影響治療效果[2]。近年來一種新的免縫合組織粘合技術(shù)稱為光化學(xué)反應(yīng)組織粘合技術(shù)(Photochemical Tissue Bonding,PTB)[3]已經(jīng)在修復(fù)皮膚、血管、跟腱等組織中取得成功。有研究報道PTB技術(shù)可以與生物材料協(xié)同治療坐骨神經(jīng)損傷,其神經(jīng)再生的情況及后期功能恢復(fù)均有顯著提高,并且優(yōu)于單一的PTB技術(shù)及縫合法[4]。腸衣(small intestinal submucosa,SIS)[5]做為新型的生物材料,因其無免疫原性、促進組織增殖分化等諸多優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于組織修復(fù)的研究。本實驗通過腸衣協(xié)同PTB以及單一的PTB技術(shù)治療大鼠離斷的坐骨神經(jīng),以傳統(tǒng)的外膜縫合法作為對照,觀察并比較三種方法的治療效果,探索一種新的免縫合技術(shù)可以用于修復(fù)損傷的坐骨神經(jīng)。研究方法1、離體實驗(選取合適的光照劑量):取18條WISTAR大鼠坐骨神經(jīng),完全離斷后隨機分為三組,每組坐骨神經(jīng)斷端用腸衣包裹,覆蓋光敏劑RB后分別以25J/cm2、50J/cm2、100J/cm2的532nm波長的激光照射;之后采用張力檢測器分別對各組處理后的坐骨神經(jīng)進行張力值檢測,從而比較各組腸衣與神經(jīng)組織的黏附性。2、在體實驗(光化學(xué)免縫合技術(shù)修復(fù)周圍神經(jīng)的實驗研究):應(yīng)用8周齡雄性WISTAR大鼠54只,制備坐骨神經(jīng)完全離斷的損傷模型后即刻以10-0縫線(縫合組,n=18)外膜縫合、PTB技術(shù)(n=18)、PTB技術(shù)+腸衣(PTB+腸衣組,n=18)處理離斷的坐骨神經(jīng)。以縫合組作為對照組,術(shù)后比較三組動物損傷神經(jīng)區(qū)域粘連、炎性反應(yīng)和疤痕形成情況;比較S100蛋白的表達;稱重腓腸肌并計算比率比較肌肉萎縮的程度;通過坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI)評估神經(jīng)功能的恢復(fù)。研究結(jié)果1、離體實驗:100J/cm2實驗組張力值較50J/cm2、25J/cm2實驗組高,比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);50J/cm2實驗組與25J/cm2實驗組張力值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2、在體實驗:縫合組術(shù)后12周可見受損神經(jīng)與周圍廣泛粘連,PTB組略輕,PTB+腸衣組未見粘連組織;縫合組術(shù)后3天He染色見明顯炎性細胞侵潤,12周可見明顯粘連組織形成;PTB組及PTB+腸衣組炎性反應(yīng)較輕并且未見粘連組織形成;術(shù)后12周免疫組化結(jié)果可見三組S100表達均為陽性,但PTB及PTB+腸衣組S100陽性表達面積高于縫合組;術(shù)后12周PTB及PTB+腸衣組腓腸肌稱重比率高于縫合組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后4周三組SFI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后8周、12周PTB組SFI高于縫合組(P0.05),PTB+腸衣組SFI高于縫合組及PTB組,比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論PTB技術(shù)可用于修復(fù)坐骨神經(jīng)損傷,相比于傳統(tǒng)的縫合法,PTB技術(shù)可減輕組織粘連、炎癥反應(yīng)及疤痕形成,促進功能的恢復(fù);PTB+腸衣修復(fù)效果優(yōu)于縫合法及單一的PTB技術(shù)。
[Abstract]:Background and Objective Peripheral nerve injury is a difficult condition for clinicians . The most serious type is that the nerve is completely broken , which leads to decreased function of innervation , loss of function and persistent pathological pain . The rate of nerve regeneration is very slow , and the damaged area and surrounding tissues are easy to form adhesions , and the prognosis is poor . At present , the traditional suture suture is the main method of treating nerve injury , however , the effect of post - suture nerve later function recovery is still unsatisfactory . Because suture causes secondary injury , suture is used as foreign body to cause chronic inflammation , and leads to the formation of scar , which affects the therapeutic effect . In recent years , a new adhesive - free tissue adhesion technique called photochemical reaction tissue adhesion has been successful in repairing skin , blood vessels , Achilles tendons , etc . It has been reported that this technique can be used in conjunction with biological materials in the treatment of sciatic nerve injury , its nerve regeneration and post - functional recovery are significantly improved , and superior to a single technique and suture method . In this experiment , the sciatic nerves of rats were treated with 10 - 0 suture ( suture group , n = 18 ) .

【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R745

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本文編號：1709324