肝豆?fàn)詈俗冃陨窠?jīng)心理學(xué)及神經(jīng)影像學(xué)表征研究
發(fā)布時間：2018-03-29 18:43
本文選題：肝豆?fàn)詈俗冃?/strong> 切入點(diǎn)：心理理論 出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2014年博士論文
【摘要】：肝豆?fàn)詈俗冃?hepatolenticular degeneration, HLD),又稱威爾遜病(Wilson's disease, WD),是一種常染色體隱性遺傳銅代謝障礙疾病,因ATP7B基因的突變致P型ATP酶喪失功能,導(dǎo)致大量銅在肝、腦、腎等重要臟器中沉積而發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為肝功能受損、神經(jīng)癥狀和精神癥狀。社會認(rèn)知功能受損是WD的另一重要方面,本文將從心理理論、共情、注意認(rèn)知等神經(jīng)心理學(xué)角度對其進(jìn)行研究,并通過多模態(tài)磁共振研究探討其受損的可能機(jī)制。 目的： 研究一：探討WD患者注意網(wǎng)絡(luò)受損情況。 研究二：基于多模態(tài)磁共振觀察WD患者腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)、白質(zhì)纖維連接及默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DMN)和額.頂注意網(wǎng)絡(luò)(FPAN)改變；并探討其注意網(wǎng)絡(luò)受損的神經(jīng)機(jī)制。 研究三：探討WD患者心理理論及共情等社會認(rèn)知功能狀況。 研究四：基于靜息態(tài)功能磁共振,探討WD患者全腦網(wǎng)絡(luò)功能連接改變,并初步了解WD患者社會認(rèn)知功能受損神經(jīng)機(jī)制。 方法： 研究一：應(yīng)用注意網(wǎng)絡(luò)測試(ANT)對24名肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?WD組)和23名健康對照(HC組)進(jìn)行注意網(wǎng)絡(luò)警覺、定向和執(zhí)行控制效率的檢查。所有受試者均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)背景評估。 研究二：3.0T磁共振儀采集WD患者和健康對照多模態(tài)磁共振數(shù)據(jù),包括靜息態(tài)下血氧水平依賴功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、彌散張量成像(DTI)及3D結(jié)構(gòu)成像等。采用基于體素的形態(tài)學(xué)測量(VBM)方法對3D腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,采用基于體素的全腦配準(zhǔn)分析(VBA)方法分析DTI的各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值；基于BOLD-rsfMRI數(shù)據(jù),采用功能連接方法分析默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DMN)和額-頂注意網(wǎng)絡(luò)(FPAN)。采用皮爾遜相關(guān)分析方法初步分析DMN和FPAN腦網(wǎng)絡(luò)功能連接強(qiáng)度與受試者注意網(wǎng)絡(luò)警覺效率之間的相關(guān)性。 研究三：對24名WD患者和23名健康對照,進(jìn)行眼區(qū)任務(wù)(eyes task)、失言覺察任務(wù)(Faux pas task)和心理理論故事圖片任務(wù)(theory-of-mind picture-sequencing task,ToM-PST)等心理理論測查,同時使用中文版人際反應(yīng)指針量表(interpersonal reactivity index-Chinese version, IRI-C)評價其共情能力,所有受試者均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)背景評估。 研究四：3.0T磁共振儀采集WD組和HC組靜息態(tài)下血氧水平依賴功能磁共振成像(BOLD-fMRI)數(shù)據(jù),采用功能連接方法分析全腦功能網(wǎng)絡(luò)連接。采用皮爾遜相關(guān)分析方法初步分析全腦網(wǎng)絡(luò)功能連接強(qiáng)度與受試者心理理論和共情能力評分之間的相關(guān)性。 結(jié)果： 研究一：與HC組比較,WD組ANT測試平均反應(yīng)時延長(Z=18.82,p0.001),差別具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是兩組間正確率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=0.073,p=0.789)。警覺網(wǎng)絡(luò)效率明顯減低,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.073,p=0.789)；定向網(wǎng)絡(luò)效率(Z=0.035,p=0.853)、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率(Z=1.028,p=0.316)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究二：與HC組相比,基于體素的形態(tài)學(xué)測量(VBM)觀察發(fā)現(xiàn),WD患者腦灰質(zhì)體積減少,除常見的豆?fàn)詈�、尾狀核、丘腦、腦干等腦區(qū)外,在雙側(cè)小腦、額葉、扣帶回、島葉等腦區(qū)也非常明顯�；隗w素的全腦配準(zhǔn)分析(VBA)方法分析DTI的各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值發(fā)現(xiàn),WD患者在丘腦、胼胝體、扣帶回、中腦、海馬旁回、小腦前葉、小腦后葉等腦區(qū)的FA值明顯減低,而WD患者雙側(cè)殼核區(qū)的腦白質(zhì)FA值卻顯著增高；基于BOLD-rsfMRI數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),WD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DMN)和額-頂注意網(wǎng)絡(luò)(FPAN)功能連接存在明顯異常。受試者警覺效率與DMN的L.IT-R.IT及PCC-vACC功能連接強(qiáng)度相關(guān),與FPAN的L.DLPFC-R.vOC功能連接強(qiáng)度相關(guān)。 研究三：與HC組比較,WD組在心理理論故事圖片任務(wù)(ToM-PST)的理解初級錯誤信念(Z=-3.197,p0.001)、理解二級錯誤信念(Z=-3.997,p0.001)、理解三級錯誤信念(Z=-3.565,p=0.004)、理解互惠性(Z=-2.992,p=0.000)等方面明顯減低,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。WD患者眼區(qū)心理狀態(tài)閱讀任務(wù)評分明顯下降((Z=-3.453,p=0.001),而兩組間的控制內(nèi)容性別判斷未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-1.445,p=0.14)。WD患者在失言覺察任務(wù)中,失言識別(Z=-3.156,p=0.002)、情緒理解(Z=-3.661,p=0.000)、意圖理解(Z=-2.868,p=0.004)等分項(xiàng)均存在顯著性差異,而兩組間控制問題比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-1.252,p=0.200)；WD患者在人際反應(yīng)指針量表個人痛苦(PD)(Z=-3.186,p=0.001)想象力(FS)(Z=-2.632,p=0.008)、共情總分(Z=-3.261,p=0.001)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而子項(xiàng)目觀點(diǎn)采擇(PT)(Z=-1.198,p=0.231)、共情性關(guān)心(EC)(Z=-0.986,p=0.324)比較,未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組間神經(jīng)心理學(xué)背景測試評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 研究四：與HC組相比,基于BOLD-rsfMRI數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),WD組基底節(jié)區(qū)網(wǎng)絡(luò)(包括雙側(cè)尾狀核、雙側(cè)豆?fàn)詈耍簹ず恕㈦p側(cè)豆?fàn)詈耍荷n白、丘腦)及右尾狀核-右后扣帶回、右旁海馬回-右緣上回、左額蓋區(qū)-右額蓋區(qū)、右額蓋區(qū)-左島葉、右額蓋區(qū).右杏仁核等功能連接減弱腦區(qū)與心理理論及共情評分呈正相關(guān)關(guān)系；而與HC組比較,WD組左尾狀核-左顳下回、左舌回-左豆?fàn)詈耍荷n白球、左額中回-右內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、左眶部額上回-左梭狀回、右眶部額上回-左梭狀回、左額蓋區(qū)-左豆?fàn)詈耍荷n白球、左額蓋區(qū)-左豆?fàn)詈耍簹ず�、左背外�?cè)額上回-右內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、左內(nèi)側(cè)額上回-左前扣帶和旁扣帶回、左內(nèi)側(cè)額上回-右內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、右緣上回-左角回等功能連接增強(qiáng)腦區(qū)與心理理論和共情評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 研究一：WD患者存在注意網(wǎng)絡(luò)警覺功能受損,而定向和執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率未見明顯受損。 研究二：WD患者的眾多腦區(qū)存在腦灰質(zhì)和白質(zhì)異常,WD患者的DMN和FPAN存在功能連接異常,這些異�？赡苁亲⒁饩W(wǎng)絡(luò)警覺效率受損的原因之一。 研究三：WD患者心理理論的社會知覺成分和社會認(rèn)知成分均受損,WD患者共情的情感共情和認(rèn)知共情成分均受損。 研究四：WD患者存在全腦網(wǎng)絡(luò)功能連接異常,這些網(wǎng)絡(luò)連接異�？赡苁荳D患者心理理論受損和共情能力下降的主要原因之一。
[Abstract]:Hepatolenticular degeneration (hepatolenticular degeneration HLD), also known as Werwilson disease (Wilson's disease, WD), is an autosomal recessive disorder of copper metabolism, due to mutations in the ATP7B gene of P type ATP enzyme induced loss of function, resulting in a large number of copper in the liver, brain, kidney and other important organs in the deposition and the incidence of. The main clinical manifestations of impaired liver function, neurological symptoms and psychiatric symptoms. Social cognitive impairment is another important aspect of WD, this article from the psychological theory of empathy, and pay attention to study the cognitive neuropsychological perspective, and through the study of multimodal magnetic resonance to investigate the possible damage mechanism.
Objective:
Study 1: To explore WD patients' attention to the damage to the network.
Study two: Based on multimodality magnetic resonance imaging, we observed the gray matter structure, white matter fiber connection and default network (DMN) and forehead top attention network (FPAN) change in WD patients, and explored the neural mechanism of attentional network damage.
Study three: To explore the psychological theory of WD patients and the social cognitive function of empathy.
Study four: Based on resting state functional magnetic resonance (fMRI), the functional connection changes of the whole brain network of WD patients were discussed, and the impaired neural mechanism of social cognitive function in WD patients was preliminarily understood.
Method錛，
本文編號：1682367
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