本文選題：老年　切入點(diǎn)：2型糖尿病　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的隨著中國(guó)人民生活水平的不斷提高,生活行為方式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn),我國(guó)老年2型糖尿病(T2DM)的患病率正在呈快速攀升趨勢(shì),且已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之外的另一個(gè)極度威脅人們生命安全的重要的慢性疾病。2型糖尿病及其各種急、慢性并發(fā)癥擁有較高的致殘率和致死率,已成為當(dāng)前威脅全球人民健康的世界第三大疾病,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是目前被世界普遍認(rèn)為是缺血性腦血管病的最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,短暫性缺血性發(fā)作(TIA)定義此類腦缺血發(fā)作并未造成造成大腦組織永久性損傷,但研究發(fā)現(xiàn)大約5%的TIA患者在TIA發(fā)作后48 h內(nèi)發(fā)生中風(fēng)和另外5%的人群在3個(gè)月內(nèi)也會(huì)發(fā)生腦卒中。而近期頻繁發(fā)作的TIA被認(rèn)為是腦梗死的強(qiáng)烈預(yù)測(cè)因子,目前已經(jīng)被證實(shí)約有4%~8%的腦卒中是頻發(fā)短暫性腦缺血后發(fā)生。尿酸(UA)是嘌呤的最終分解產(chǎn)物,目前被人們被所熟知的是其作為能夠引起痛風(fēng)的直接原因。但有研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)過(guò)高的尿酸水平除了能夠引痛風(fēng)外,過(guò)高的尿酸還可以通過(guò)影響糖、脂代謝、參與動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程、引發(fā)炎癥反應(yīng)、改變機(jī)體血凝狀態(tài)等機(jī)制而影響2型糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作患者頻繁發(fā)作后最終發(fā)展為腦梗死。因此本文通過(guò)對(duì)93例此類患者探討老年2型糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作患者與血尿酸水平的關(guān)系,從而探討尿酸在TIA頻繁發(fā)作后形成腦梗死中發(fā)病過(guò)程中所起的作用,為此類腦梗死預(yù)防和治療開(kāi)展新的方向,為合理的臨床干預(yù)提供理論依據(jù)。方法回顧性分析符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2014年9月~2016年4月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的老年2型糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作患者93例作為TIA組;在TIA組中按TIA病程分為A、B、C三組,即TIA癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)緩解為A組,共42例;TIA發(fā)作持續(xù)超過(guò)1小時(shí)并反復(fù)發(fā)作,但不遺留永久性神經(jīng)功能缺損癥狀,且影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦梗死征象者為B組共30例;TIA發(fā)作后后又發(fā)生腦梗死,且在48-72小時(shí)內(nèi)有頭顱CT或MRI證實(shí)的腦梗死發(fā)生者為C組共21例。選取同期在我院門診體檢的健康者30例為對(duì)照組;同時(shí)選取糖尿病未合并TIA患者共30例為非TIA組。對(duì)所有研究者進(jìn)行一般資料采集,包括身高、體重、年齡等,并計(jì)算體質(zhì)量分?jǐn)?shù);同時(shí)對(duì)所有研究對(duì)象檢測(cè)空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(SUA)水平,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并進(jìn)行比較分析。結(jié)果1對(duì)照組、非TIA組、TIA組基本資料和生化指標(biāo)比較對(duì)照組、非TIA組、TIA組間年齡、性別構(gòu)成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組間生化指標(biāo)顯示:TIA組、非TIA組的空腹血糖、BMI、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、尿酸較對(duì)照組顯著升高,HDL-C較對(duì)照組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TIA組空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C、尿酸高于非TIA組,HDL-C較非TIA組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 TIA組不同臨床轉(zhuǎn)歸患者血生化指標(biāo)比較C組空腹血糖、Hb A1c、TG、、LDL-C、UA高于A組和B組,HDL-C低于A組和B組,B組LDL-C、尿酸高于A組,HDL-C低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。BMI、TC三組間差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 TIA組血UA與各指標(biāo)間的相關(guān)性檢驗(yàn)Person相關(guān)分析示血尿酸水平與FPG、BMI、TG、LDL-C正相關(guān)(P0.05),與HDL-C負(fù)相關(guān)(P0.05)。4 2型糖尿病合并TIA的Logistic回歸分析非TIA組和TIA組作為整體,以是否合并TIA為因變量,年齡、BMI、FPG、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸為自變量,進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示尿酸、HDL-C有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示尿酸是2型糖尿病合并TIA患者的危險(xiǎn)因素,HDL-C是其保護(hù)性因素。5.2型糖尿病合并TIA的多重線性回歸分析在TIA組中,以尿酸為因變量,年齡、BMI、FPG、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C為自變量,進(jìn)行多重線性回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)空腹血糖(β=13.240,P0.05)、TG(β=9.822,P0.05)、BMI(β=4.478,P0.05)是其影響因素。結(jié)論高水平血尿酸是老年2型糖尿病合并TIA患者反復(fù)發(fā)作并發(fā)展為腦梗死的危險(xiǎn)因素,HDL-C是其保護(hù)性因素,SUA水平可作為評(píng)估老年2型糖尿病合并TIA危險(xiǎn)性的指標(biāo)之一,從而為臨床工作提供依據(jù)。
[Abstract]:Abstract : With the improvement of Chinese people ' s living standards , the transformation of lifestyle and the advancement of social aging process , the prevalence of diabetes mellitus ( T2DM ) in elderly patients with type 2 diabetes mellitus ( TIA ) has been recognized as one of the most important independent risk factors of cerebral infarction . There was no significant difference between group A and group B . The levels of serum uric acid in TIA group were lower than those in group A and group B . The difference was statistically significant ( P0.05 ) . Conclusion High levels of serum uric acid is a risk factor for patients with type 2 diabetes mellitus complicated with TIA .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1;R743.31

【參考文獻(xiàn)】

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1 徐麗華;顏應(yīng)琳;于凱;楊紅娜;李芳;高素穎;何艷;;河北省任丘地區(qū)老年人高尿酸血癥與血脂相關(guān)性的研究[J];中國(guó)基層醫(yī)藥;2015年18期

2 曾靜波;莊曉明;穆s，

本文編號(hào)：1679485