本文選題：腦小血管疾病　切入點(diǎn)：中風(fēng)　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的比較不同類型腦小血管病(CSVD)患者認(rèn)知功能損害的特征,并分析其危險(xiǎn)因素。方法選取2012—2013年河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的CSVD患者118例,根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),分為腦白質(zhì)病變(WML)組40例,腔隙性腦梗死(LI)組38例,WML+LI組40例。另選取同期門診就診影像學(xué)無異常者39例為對照組。記錄受試者性別、年齡、受教育年限、吸煙史、飲酒史,是否合并高血壓、糖尿病、高脂血癥,有無腦卒中病史,以及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)及蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Mo CA)評估受試者認(rèn)知能力,采用臨床癡呆評定量表(CDR)評估受試者癡呆嚴(yán)重程度。應(yīng)用多因素Logistic回歸分析CSVD患者發(fā)生認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素。結(jié)果各組MMSE總分及記憶力、回憶能力、注意和計(jì)算力評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中,WML組MMSE總分及記憶力、回憶能力評分低于對照組,LI組MMSE總分及回憶能力評分低于對照組,WML+LI組MMSE總分及記憶力、回憶能力、注意和計(jì)算力評分低于對照組、WML組、LI組(P0.05)。各組Mo CA總分、視空間及執(zhí)行功能、記憶、語言、計(jì)算評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中,WML組Mo CA總分、視空間及執(zhí)行功能、記憶、語言評分低于對照組,LI組Mo CA總分、視空間及執(zhí)行功能、語言評分低于對照組,WML+LI組Mo CA總分、視空間及執(zhí)行功能、語言、計(jì)算評分低于對照組、WML組、LI組,記憶評分低于對照組、LI組(P0.05)。WML組、LI組癡呆程度較對照組嚴(yán)重,WML+LI組癡呆程度較對照組、WML組、LI組嚴(yán)重(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,較高的受教育年限〔OR=0.684,95%CI(0.561,0.835)〕是CSVD患者認(rèn)知功能損害的保護(hù)因素,高齡〔OR=1.092,95%CI(1.022,1.168)〕、吸煙史〔OR=3.732,95%CI(1.058,13.164)〕、飲酒史〔OR=4.615,95%CI(1.094,19.465)〕、糖尿病〔OR=2.937,95%CI(1.016,8.491)〕、高脂血癥〔OR=3.207,95%CI(1.024,10.045)〕及hs-CRP水平升高〔OR=1.245,95%CI(1.040,1.492)〕是CSVD患者認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論不同類型CSVD患者均可產(chǎn)生認(rèn)知功能損害,WML合并LI患者認(rèn)知功能損害更為嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為視空間及執(zhí)行功能、記憶、語言、計(jì)算4個認(rèn)知域損害,且WML合并LI可加重癡呆的發(fā)生;高齡、吸煙史、飲酒史、糖尿病、高脂血癥及hs-CRP水平升高是CSVD患者發(fā)生認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective to compare the characteristics of cognitive impairment in patients with different types of small cerebral vascular disease (CSVD) and to analyze the risk factors. Methods 118 CSVD patients who were hospitalized in Department of Neurology, first Hospital of Hebei Medical University from 2012 to 2013 were selected. The patients were divided into white matter lesion group (WML) group (n = 40) and lacunar infarction (Li) group (n = 38), WML Li group (n = 40). Another 39 cases were selected as control group. Sex, age, years of education, smoking history, drinking history were recorded. To evaluate the cognitive ability of subjects with hypertension, diabetes, hyperlipidemia, history of stroke, and the level of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP). The subjects' cognitive ability was assessed by MMSE (simple Mental State Checklist) and Mo CA (Montreal Cognitive Assessment scale). The severity of dementia was evaluated by clinical dementia rating scale (CDR). The risk factors of cognitive impairment in patients with CSVD were analyzed by multivariate Logistic regression analysis. Results the total scores of MMSE, memory, memory and recall were measured in each group. The scores of MMSE and memory in WML group were lower than those in control group (P < 0.05). The total MMSE score and recall ability score in WML group were lower than those in control group (P < 0.05), and the total MMSE score, memory ability and memory ability in WML Li group were lower than those in control group (P < 0.05), and the scores of recall ability were lower than those in control group (P < 0.05). The total score of Mo CA, visual space and executive function, memory, language and calculation score in WML group were significantly lower than those in control group WML group (P 0.05), the total score of Mo CA, visual space and executive function, memory, memory in WML group were significantly lower than those in control group, and the scores of Mo CA, visual space, executive function and memory in WML group were significantly lower than those in control group (P < 0.05). The total score of Mo CA, visual space and executive function, the total score of Mo CA, visual space and executive function, the score of language and the score of language calculation were lower than those of the control group and WML group, and the scores of language and language were lower than those of the control group and WML group. The memory score was lower than that in the control group (P 0.05). The degree of dementia in the Li group was more severe than that in the control group. Multivariate Logistic regression analysis showed that the dementia degree of the Li group was more severe than that of the control group. The higher number of years of education (0.684 / 95) is the protective factor of cognitive impairment in patients with CSVD. In the elderly, OR1.092 / 95 CIQ 1.022 / 1.168C, the history of smoking 1.03.73295 CI1.0588 / 13.164, the history of drinking 1.0994 (19.465C), the diabetes mellitus OR2.9395CI1.0168.491a, the hyperlipidemia OR3.20795CI1.02.20795CI1.01.020795CI1.01.20795CI1.010.045) and the elevated hs-CRP level / OR1.24595CI1.040401.492a are the risk factors for cognitive impairment in CSVD patients (P 0.05). Conclusion different types of CSVD patients may have cognitive impairment or cognitive impairment in patients with CSVD. The damage to function is more serious. The main manifestations were visual space and executive function, memory, language, calculation of four cognitive domain damage, and WML combined with Li can aggravate the occurrence of dementia, old age, smoking history, drinking history, diabetes mellitus, Hyperlipidemia and elevated hs-CRP level are risk factors for cognitive impairment in CSVD patients.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1652537