本文選題：膠質(zhì)母細胞瘤　切入點：氫質(zhì)子磁共振波譜　出處：《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報》2017年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的對比分析術(shù)前氫質(zhì)子磁共振波譜成像(~1H-MRS)主要代謝物水平和術(shù)中熒光素鈉(FLs)標記膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)的熒光強度,探討不同熒光強度GBM組織代謝水平的變化,為GBM熒光手術(shù)治療提供客觀依據(jù)。方法對2014年4月1日至2015年12月31日磁共振掃描成像平掃+增強序列新診斷的GBM,完成~1H-MRS檢查和FLs標記下手術(shù)治療,術(shù)后病理確診為GBM的病例行腫瘤邊界Ki67免疫組織化學(xué)檢測。對~1H-MRS主要代謝物水平與腫瘤熒光強度進行對比分析。結(jié)果 33例納入研究,術(shù)前~1H-MRS診斷結(jié)果:25例提示為高級別膠質(zhì)瘤,N-乙酰門冬氨酸(NAA)峰明顯降低,膽堿(Cho)峰明顯增高;Cho/NAA、NAA/肌酸(Cr)和Cho/Cr在不同腫瘤區(qū)域差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02,P=0.01,P=0.00)。FLs標記手術(shù)結(jié)果:術(shù)中清晰看見組織熒光;29例全切、4例次全切;術(shù)后無急性腦膨出,癲癇發(fā)生2例。術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果:28例確診為GBM(22例與~1H-MRS診斷一致)。GBM腫瘤熒光顯影結(jié)果:腫瘤實質(zhì)區(qū)域熒光強度高于腫瘤邊界和瘤周水腫(P=0.01)。~1H-MRS代謝物分析結(jié)果:不同熒光強度的GBM實質(zhì),NAA和Cho峰高度不同(P=0.01,P=0.02),Cho/NAA不同(P=0.01);不同熒光強度的GBM邊界,NAA峰高度差異無統(tǒng)計學(xué)意義,Cho峰高度不同,Cho/NAA不同(P=0.02,P=0.00);不同熒光強度GBM瘤周水腫中,NAA和Cho峰高度、Cho/NAA差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.23,P=0.09,P=0.14)。GBM腫瘤邊界免疫組織化學(xué)結(jié)果:不同熒光顯影邊界,Ki67表達程度不同(P=0.03)。結(jié)論 GBM腫瘤實質(zhì)熒光強度高于其他區(qū)域,不同熒光強度的GBM,代謝水平不同;FLs標記下實施GBM手術(shù)治療,需重視術(shù)前~1H-MRS提供的代謝信息,并就兩者的相關(guān)性做進一步探討。
[Abstract]:Objective to compare and analyze the main metabolites of 1H-MRS before proton magnetic resonance spectroscopy imaging (PMRS) and the fluorescence intensity of glioblastoma labeled with fluorescein sodium fluorescein (FLS) during the operation, and to explore the changes of tissue metabolism level of GBM with different fluorescence intensities. Methods from April 1st 2014 to December 31st 2015, the new diagnosis of GBM by plain contrast enhanced MRI was performed with 1H-MRS and FLs labeled surgery. The tumor boundary Ki67 immunohistochemistry was performed in the patients with pathologically confirmed GBM after operation. The main metabolites of 1H-MRS and the fluorescence intensity of the tumor were compared and analyzed. Results 33 cases were included in the study. The preoperative diagnostic results of 1H-MRS suggested that the peak of N-acetylaspartate NAA was significantly decreased in 25 cases of high grade gliomas. There were significant differences between Cho / NAA NAA / creatine Cr) and Cho/Cr in different tumor regions. The results showed that there were 29 cases of total excision and 4 cases of acute encephalocele without acute encephalocele after operation. Routine pathological findings of 28 cases were consistent with that of 1H-MRS diagnosis. The fluorescence intensity of tumor parenchyma region was higher than that of tumor boundary and edema around tumor. 1H-MRS metabolite analysis results were different:. The difference of peak height of GBM and Cho in fluorescence intensity is different. The peak height of GBM / NAA is not different. There is no significant difference in peak height of GBM with different fluorescence intensity. There is no significant difference in the height of GBM peak and the height of Cho peak is different. The height of NAA and Cho in peri-neoplastic edema of GBM with different intensity of fluorescence is not significant. The peak height of NAA and Cho in peri-neoplastic edema of GBM with different intensity of fluorescence is not different, and there is no significant difference in the height of GBM peak with different fluorescence intensity. There was no significant difference in GBM / NAA between the two groups. The immunohistochemical results showed that the expression of Ki67 was different in different fluorescent development boundaries. Conclusion the fluorescence intensity of GBM tumors is higher than that of other regions, and the expression of Ki67 is higher than that of other regions. [WT5HZ] [WT5 "HZ] [WT5" BZ] [WT5 "BZ] [WT5" HZ]. In the treatment of GBM with different fluorescence intensity GBMs with different metabolic levels and FLs markers, the metabolic information provided by 1H-MRS should be paid more attention to, and the correlation between them should be further discussed.
【作者單位】： 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)科研啟動基金(QDKY2015LH01)~~
【分類號】：R739.41

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本文編號：1633263