本文選題：偏頭痛　切入點(diǎn)：雌激素　出處：《山東大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景：偏頭痛是一種臨床常見、反復(fù)發(fā)作的疾病,女性患者比男性更多見,特別是在育齡期階段。最近的研究發(fā)現(xiàn)了兩性患者偏頭痛的特點(diǎn)不同,中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖以及功能存在著差異。雖然造成這些差異的原因是多因素的,但是越來越多的證據(jù)支持性激素扮演了重要的角色。研究還表明,針對(duì)性的頭痛治療方案結(jié)合激素避孕療法可以使月經(jīng)期偏頭痛和先兆偏頭痛患者的頭痛頻率降低,緩解頭痛嚴(yán)重程度。目的：研究偏頭痛患者下丘腦-垂體-性腺軸各水平激素含量的改變以及不同類型偏頭痛患者性腺相關(guān)激素含量的差異,并觀察性腺軸激素含量與偏頭痛臨床特點(diǎn)的相關(guān)性。方法：選擇2014年11月至2015年5月在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭痛專病門診就診的119例偏頭痛患者作為病例組,42例同期就診年齡、性別相匹配的緊張型頭痛(TTH)患者作為病例對(duì)照,30例與患者年齡、性別相匹配的健康人群作為健康對(duì)照。頭痛診斷依據(jù)ICHD-2診斷標(biāo)準(zhǔn),排除繼發(fā)性頭痛,并詳細(xì)記錄所有患者的基本信息、臨床特點(diǎn)。所有研究對(duì)象在本院檢驗(yàn)科完成FSH、LH、E2、PRG、To、PRL的測定,用放射免疫法測定GnRH水平。觀察3組研究對(duì)象性腺軸激素含量的差別,比較先兆偏頭痛(MwA)和無先兆偏頭痛(MWoA)、月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛(MRM)與月經(jīng)不相關(guān)偏頭痛(MNrM)、遺傳性偏頭痛和散發(fā)型偏頭痛之間性腺軸激素含量的差異,并對(duì)偏頭痛患者性腺軸激素水平和偏頭痛的病程、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)性分析。對(duì)男性及處于不同月經(jīng)周期的育齡期女性、絕經(jīng)期女性的激素水平進(jìn)行獨(dú)立分析。結(jié)果：(1)男性偏頭痛患者PRL (P0.05)、GnRH (P0.01)分泌顯著高于健康對(duì)照,PRG分泌低于健康對(duì)照(P0.01),TTH組與健康對(duì)照組相比差異無顯著性意義；女性偏頭痛患者卵泡期To分泌低于健康對(duì)照(P0.01),偏頭痛和TTH患者PRL、GnRH含量均顯著高于健康對(duì)照組(P0.01),偏頭痛與TTH組之間差異無顯著性意義；黃體期E2、To分泌低于健康對(duì)照(P0.05), PRL、GnRH分泌高于健康對(duì)照(P0.05)；絕經(jīng)期PRG、To分泌低于TTH和健康對(duì)照(P0.01),PRL分泌高于健康對(duì)照(P0.05), GnRH分泌高于健康對(duì)照組(P0.05)但低于TTH患者(P0.05)。 (2)男性MwA患者PRG、PRL分泌明顯高于MWoA患者(P0.01)；女性MwA患者黃體期E2分泌顯著低于MWoA患者(P0.05)；女性MWoA患者絕經(jīng)后To分泌顯著低于MwA患者(P0.05)。MNrM患者卵泡期LH含量高于MRM患者(P0.05),黃體期PRL含量顯著高于MRM患者(P0.05)。男性遺傳性偏頭痛患者FSH含量顯著高于散發(fā)型偏頭痛患者(P0.05)；女性遺傳性偏頭痛患者黃體期To分泌顯著高于散發(fā)型偏頭痛患者,但差異無顯著性意義(P=0.052)；絕經(jīng)后遺傳性偏頭痛患者PRG, To分泌均顯著低于散發(fā)型患者(P0.05)。(3)男性偏頭痛患者FSH(r=0.474)、LH(r=0.502)含量與頭痛病程呈正相關(guān),PRG含量與病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.399),E2含量與偏頭痛致殘程度MIDAS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.602)；女性偏頭痛患者卵泡期FSH含量與頭痛病程呈正相關(guān)(r=0.325),E2含量與頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間(r=0.374)、頭痛嚴(yán)重程度VAS評(píng)分(r=0.331)呈正相關(guān),與偏頭痛致殘程度MIDAS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.334)；黃體期E2(r=-0.772)、PRG(r=-0.464)含量與MIDAS評(píng)分呈負(fù)相關(guān),FSH(r=0.631)、LH(r=0.713)含量與MIDAS評(píng)分呈正相關(guān)；絕經(jīng)后E2含量與偏頭痛發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.674), PRG(r=-0.768)、To(r=-0.889)含量與MIDAS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：偏頭痛患者存在下丘腦-垂體-性腺軸各個(gè)水平激素含量的異常,以E2、To、PRG、PRL、GnRH為主,MwA和MWoA之間、MRM與MNrM、遺傳性和散發(fā)型偏頭痛之間性腺軸部分激素含量水平不同,性腺軸激素含量的改變和頭痛特征相關(guān),與MIDAS評(píng)分的相關(guān)性最為突出,說明偏頭痛患者性腺軸激素含量的異常是疾病本身進(jìn)展和個(gè)體遺傳差異共同作用的結(jié)果。目的：研究偏頭痛患者下丘腦-垂體-腎上腺軸各水平激素含量的改變以及先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛患者腎上腺軸激素含量的差異,觀察腎上腺軸激素含量與偏頭痛臨床特點(diǎn)的相關(guān)性。方法：選擇2014年11月至2015年5月在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭痛專病門診就診的119例偏頭痛患者作為病例組,42例同期就診年齡、性別相匹配的緊張型頭痛患者作為病例對(duì)照,30例與患者年齡、性別相匹配的健康人群作為健康對(duì)照。頭痛診斷依據(jù)ICHD-2診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除繼發(fā)性頭痛,詳細(xì)記錄所有患者的基本信息、臨床特點(diǎn)。所有研究對(duì)象均在本院檢驗(yàn)科完成Cor、ACTH兩項(xiàng)指標(biāo)的測定,用放射免疫法測定CRH水平。觀察3組對(duì)象腎上腺軸激素含量的差別,比較先兆偏頭痛(MwA)和無先兆偏頭痛(MWoA)患者之間腎上腺軸激素含量的差異,并對(duì)偏頭痛患者腎上腺軸激素水平和偏頭痛病程、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：(1)偏頭痛和TTH患者的Cor和CRH含量均明顯高于健康人(P0.001),偏頭痛和TTH患者之間差異無明顯性意義；偏頭痛患者ACTH含量明顯低于健康人群(P0.001)。(2) MwA患者CRH含量明顯高于MWoA患者(P=0.011),Cor和ACTH含量差異無顯著性意義(P0.05)。(3)偏頭痛患者Cor的含量與病程呈正相關(guān),女性患者相關(guān)性更為突出(r=0.259)。結(jié)論：偏頭痛患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸激素含量的異常,Cor和CRH含量升高,ACTH含量降低；MwA和MWoA患者腎上腺軸激素分泌不同；患者腎上腺軸分泌的改變可能與病程有關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R747.2

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