本文選題：大腦中動脈閉塞　切入點(diǎn)：經(jīng)顱多普勒超聲　出處：《中國腦血管病雜志》2017年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討大腦中動脈慢性閉塞(CMCAO)患者大腦前動脈(ACA)腦膜支代償(LMA)對腦梗死大小的影響,分析大腦中動脈(MCA)流速與腦梗死面積的相關(guān)性。方法回顧性連續(xù)納入2014年6月至2016年6月延邊大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科35例和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的CMCAO患者74例,對所有患者采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)和(或)經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCS)診斷為一側(cè)CMCAO而對側(cè)MCA正常,并經(jīng)DSA證實。根據(jù)DSA顯示ACA有無腦膜支,分為LMA組49例及無LMA組(NLMA)60例。采用TCCS和(或)TCD測量,記錄患側(cè)與健側(cè)MCA的收縮期峰值流速(PSV)及平均流速(MFV),并計算健側(cè)、患側(cè)PSV比值(PSV_(健側(cè))/PSV_(患側(cè)))。根據(jù)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)檢查結(jié)果分為腦組織正常、腔隙性腦梗死、中小面積腦梗死及大面積腦梗死4級,采用秩和檢驗比較LMA組與NLMA組腦梗死面積的差異,并采用Spearman秩相關(guān)分析患側(cè)MCA的血流參數(shù)與腦梗死面積的相關(guān)性。結(jié)果 (1)兩組患者的患側(cè)與健側(cè)MCA的PSV、MFV及PSV_(健側(cè))/PSV_(患側(cè))差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。(2)NLMA組中卒中者占90.0%(54例),明顯高于LAM組71.4%(35例),兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);LMA組DWI以腔隙性腦梗死為主(51.0%,25例),NLMA組多以中小面積腦梗死為主(45.0%,27例),并且大面積腦梗死發(fā)生率(21.7%,13例)高于LMA組(4.1%,2例),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(3)NLMA組患者腦梗死面積與MCA的PSV呈中度負(fù)相關(guān)(r=-0.736,P0.01),并隨PSV_(健側(cè))/PSV_(患側(cè))的升高而增加,呈高度正相關(guān)(r=0.849,P0.01)。結(jié)論 CMCAO患者ACA的LMA狀態(tài)與腦梗死嚴(yán)重程度相關(guān),患側(cè)MCA血流速度的減低與腦梗死面積存在明顯相關(guān)性。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of meningeal collateral compensation (LMA) on the size of cerebral infarction in patients with chronic middle cerebral artery occlusion (CMCAO). Methods 35 cases of neurology department of Yanbian University affiliated Hospital from June 2014 to June 2016 and 74 cases of CMCAO patients in Department of Neurology of Xuanwu Hospital of Capital Medical University were included retrospectively. All patients were diagnosed by transcranial Doppler ultrasonography (TCD) and / or transcranial color Doppler ultrasound (TCCS) as unilateral CMCAO and contralateral MCA was normal, and confirmed by DSA. According to DSA, there were meningeal branches in ACA. LMA group (n = 49) and no LMA group (n = 60) were divided into two groups. The peak systolic velocities and mean flow velocity of MCA were measured by TCCS and / or TCD, and the normal side was calculated. According to the results of diffusion-weighted Mr imaging (DWI), the patients were divided into 4 grades: normal brain tissue, lacunar cerebral infarction, middle and small area cerebral infarction and large area cerebral infarction. The difference of cerebral infarction area between LMA group and NLMA group was compared by rank sum test. Spearman rank correlation analysis was used to analyze the correlation between the blood flow parameters of the affected side MCA and the area of cerebral infarction. Results 1) there was no significant difference between the two groups in the MCA of the affected side and the healthy side. There were 54 cases of cerebral infarction in 90.0%, which was significantly higher than that in LAM group (71.4%, 35 cases). The difference between the two groups was statistically significant. The DWI of the two groups was mainly 51.0% of lacunar cerebral infarction, and 27 cases were mainly small and medium area cerebral infarction, and the incidence of large area cerebral infarction was 21.713 cases). There were significant differences between the cerebral infarct area and the PSV of MCA in the LMA group (P 0.01). The cerebral infarct size was negatively correlated with the PSV of MCA, and increased with the increase of PSV / P / P 0. 01, and increased with the increase of PSV / P / P 0. 01%, and increased with the increase of PSV / P / P 0. 01% P < 0. 01%, and increased with the increase of PSV / P / P 0. 01% (P < 0. 01). Conclusion the LMA status of ACA in patients with CMCAO is correlated with the severity of cerebral infarction, and the decrease of the blood flow velocity of MCA in the affected side is significantly correlated with the area of cerebral infarction.
【作者單位】： 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科;首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科;
【分類號】：R445.1;R743.3

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本文編號：1591686