本文關(guān)鍵詞： 首發(fā)缺血性卒中 復(fù)發(fā)缺血性卒中 危險因素分析　出處：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景與目的： 急性缺血性卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，給患者及家庭和社會都帶來沉重的負(fù)擔(dān)，卒中的復(fù)發(fā)更為患者帶來二次打擊和沉重的心理負(fù)擔(dān)。由于腦梗死不同亞型的發(fā)病的機(jī)制不盡相同，因此，對于既往存在缺血性卒中病史的患者，，進(jìn)行高危因素的危險度分層，針對復(fù)發(fā)的高�；颊咧贫ㄡ槍π缘膫�體化預(yù)防和治療，盡早采取有效的預(yù)防措施是防治卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本研究的主要目的是通過對首發(fā)與復(fù)發(fā)缺血性卒中高危因素的分析，了解首發(fā)與復(fù)發(fā)缺血性卒中的病因?qū)W及亞型差異，探索卒中復(fù)發(fā)相關(guān)的高危因素，為急性缺血性卒中的防治提供參考依據(jù)。 資料與方法： 連續(xù)收集499例首診于吉林大學(xué)白求恩第一臨床醫(yī)院并住院的缺血性腦梗死患者，詳細(xì)記錄所有患者的病史資料及影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料，并根據(jù)患者卒中復(fù)發(fā)次數(shù)分成首發(fā)卒中組與復(fù)發(fā)卒中組，比較兩組患者卒中高危因素、病因?qū)W及其亞型特點(diǎn)。 結(jié)果： 1、首發(fā)組發(fā)病高峰年齡為50-59歲，復(fù)發(fā)組發(fā)病高峰年齡為60-69歲。復(fù)發(fā)組平均發(fā)病年齡高于首發(fā)組（63.03±10.03vs.58.93±12.20，p=0.014）。兩組患者男性發(fā)病率顯著高于女性，但兩組之間的性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2.13vs.2.53，p=0.409）。 2、首發(fā)組發(fā)病前出現(xiàn)TIA病史的患者比例高于復(fù)發(fā)組（16.28%vs.9.82%，p=0.014）。 3、首發(fā)組患者的高血壓患病率顯著高于復(fù)發(fā)組（55.8%vs.24.3%，p=0.000）。兩組患者糖尿病病史之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義（22.1%vs.24.9%，p=0.484），但是復(fù)發(fā)組空腹血糖水平（7.68±4.03mmol/l vs.6.42±2.56mmol/l,p=0.000）和糖化血紅蛋白水平（7.04±1.88%vs.6.40±1.34%，p=0.000）顯著高于首發(fā)組。首發(fā)組具有吸煙史的患者高于復(fù)發(fā)組（59.8%vs.49.7%，p＜0.05）。首發(fā)組與復(fù)發(fā)組在心臟病病史、房顫、飲酒史、高同型半胱氨酸血癥和葉酸與維生素B12之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。復(fù)發(fā)組患者低密度脂蛋白膽固醇顯著高于首發(fā)組（p=0.008）、高密度脂蛋白膽固醇顯著低于首發(fā)組（p=0.006）。兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平均高于正常值且復(fù)發(fā)組顯著高于首發(fā)組（7.69±19.29mg/L vs.13.62±26.87mg/L, p=0.000）。 4、復(fù)發(fā)組患者入院時NIHSS評分顯著高于首發(fā)組（5.29±5.236vs.6.47±6.619，0.001＜p＜0.05）。 5、復(fù)發(fā)組頸部動脈斑塊的發(fā)生率高于首發(fā)組，差異非常顯著（89.18%vs.72.39%，p＜0.001）。復(fù)發(fā)組血管狹窄率顯著高于首發(fā)組（67.05%vs.53.37%，p=0.003），血管重度狹窄的比例顯著高于首發(fā)組(69.77%vs.48.39%，p=0.005)。 6、首發(fā)組與復(fù)發(fā)組患者TOAST亞型及Bamford分型之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。Bamford分型：首發(fā)組與復(fù)發(fā)組腔隙性腦梗死均為最常見的發(fā)病類型（51.23%vs.52.60%）。TOAST病因?qū)W亞型：首發(fā)組與復(fù)發(fā)組小血管病變型腦梗死最為常見（65.03%vs.64.74%），其次為動脈粥樣硬化型腦梗死（29.45%vs.31.21%）。 結(jié)論： 1、復(fù)發(fā)組平均發(fā)病年齡高于首發(fā)組。2、復(fù)發(fā)組發(fā)病前TIA病史低于首發(fā)組。復(fù)發(fā)組空腹血糖水平和HbA1c水平顯著高于首發(fā)組。復(fù)發(fā)組患者低密度脂蛋白膽固醇顯著高于首發(fā)組、高密度脂蛋白膽固醇顯著低于首發(fā)組。兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平均高于正常值且復(fù)發(fā)組顯著高于首發(fā)組。3、復(fù)發(fā)組患者入院時NIHSS評分高于首發(fā)組。4、復(fù)發(fā)組頸部動脈斑塊的發(fā)生率顯著高于首發(fā)組。復(fù)發(fā)組血管血管狹窄率、血管重度狹窄的比例顯著高于首發(fā)組，前后循環(huán)同時存在狹窄的比例高于首發(fā)組。5、多種影響腦血管疾病發(fā)生的危險因素中，空腹血糖水平增高和糖化血紅蛋白水平增高、頸部動脈斑塊和血管狹窄是卒中復(fù)發(fā)的高危因素，因此卒中發(fā)生后應(yīng)積極監(jiān)測并控制血糖，定期進(jìn)行血管相關(guān)檢查并控制血管狹窄的進(jìn)展以降低卒中復(fù)發(fā)率。
[Abstract]:Background and purpose:
Acute ischemic stroke with high incidence rate, high disability rate, high mortality rate and high recurrence rate, have brought a heavy burden to the patients and their families and society, stroke recurrence is more with two hits and a heavy psychological burden. Because of different subtypes of cerebral infarction of the onset of the mechanism are not the same, therefore, for the past has a history of ischemic stroke patients, the risk factors for risk stratification in patients at high risk of recurrence, to develop individualized prevention and treatment as soon as possible, to take effective preventive measures is the key to prevent the recurrence of stroke. The main purpose of this study is through the analysis of the onset and recurrence of ischemic stroke risk factors first, understand the etiology and recurrence of ischemic stroke and subtype differences, explore the related risk factors of recurrent stroke and provide reference for the prevention and treatment of acute ischemic stroke.
Information and methods:
A total of 499 consecutive patients with ischemic cerebral infarction patients first diagnosed in the first clinical hospital of Jilin University and the Bethune hospital, a detailed record of history data and imaging of all patients and laboratory data, and divided into initial stroke group and recurrent stroke group according to the stroke recurrence times, compared two groups of patients with stroke risk factors, etiology and its subtypes.
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本文編號：1546182