本文關(guān)鍵詞： 擴散張量成像 部分各向異性分?jǐn)?shù) 平均擴散系數(shù) 穩(wěn)定性 擴散張量成像 部分各向異性分?jǐn)?shù) 平均擴散系數(shù) 年齡 擴散張量成像 部分各向異性分?jǐn)?shù) 平均擴散系數(shù) 缺血性腦梗死 神經(jīng)功能恢復(fù)　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分?jǐn)U散張量成像在正常成人腦組織的成像特征及參數(shù)分析 目的：研究正常成人腦組織磁共振擴散張量成像參數(shù)平均擴散系數(shù)（DCavg）值及部分各向異性（FA）值的特征和差異，，并分析不同時間點DCavg值及FA值的穩(wěn)定性、白質(zhì)纖維示蹤術(shù)（DTT）圖像重建的一致性和可重復(fù)性。 研究對象與方法：應(yīng)用3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀對10名正常成年志愿者（男4名，女6名，平均年齡26.7±1.62歲。進行頭顱MRI平掃及DTI檢查，10名志愿者均行三次DTI檢查，第一次為當(dāng)天中午12:00pm，第二次為當(dāng)天下午6：00pm，第三次為8周后任意時間點。由指定的兩名副主任醫(yī)師重建出DCavg及FA參數(shù)圖，選取雙側(cè)對稱的大腦腳、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、丘腦及半卵圓中心共5個感興趣區(qū)（ROI）。并測量相應(yīng)區(qū)域雙側(cè)灰、白質(zhì)的DCavg值及FA值。對測量數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，對滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進一步進行方差齊性檢驗，根據(jù)正態(tài)性檢驗、方差齊性檢驗的結(jié)果對同一部位兩側(cè)、不同部位、同一部位不同性別間及三次不同掃描時間點DCavg值和FA值，采用方差分析或非參數(shù)檢驗，分析兩種參數(shù)值在同一部位兩側(cè)之間、不同部位之間及不同性別之間的差異，并分析不同時間點DTI掃描結(jié)果的差異，p值0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1左側(cè)內(nèi)囊后肢DCavg值大于右側(cè)內(nèi)囊后肢（p=0.038），其余部位兩側(cè)DCavg值和FA值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。 25個不同部位的DCavg值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）；5個不同部位的FA值存在差異，從大到小依次為大腦腳、內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊前肢、半卵圓中心及丘腦。 3女性志愿者大腦腳DCavg值高于男性大腦腳DCavg值（p=0.022）。 4比較三次不同時間點掃描的DCavg值和FA值，差異水平不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。 5利用三次不同掃描時間點所得DTI數(shù)據(jù)進行DTT圖像重建，發(fā)現(xiàn)白質(zhì)纖維束的圖像重建具有較好的一致性和可重復(fù)性。 結(jié)論： 1正常成人腦組織同一部位左右兩側(cè)、男性和女性DCavg值存在差異；不同部位FA值存在差異，大腦腳FA值最大，丘腦FA值最小。應(yīng)用DTI進行正常成人腦組織研究中應(yīng)注意以上差異。 2不同時間點進行DTI掃描所得DCavg和FA數(shù)據(jù)具有較好的穩(wěn)定性，為DTI在正常成人腦組織研究中的應(yīng)用提供了可靠的理論依據(jù)。 3DTT圖像重建具有良好的可重復(fù)性，可以作為白質(zhì)纖維束病變的直觀分析方法。 第二部分正常成人腦組織年齡相關(guān)性變化的擴散張量成像研究 目的：應(yīng)用磁共振擴散張量成像技術(shù)研究年輕人、中老年人腦組織DCavg值和FA值的差異及與年齡的相關(guān)性。 研究對象與方法：收集15例正常中老年人作為中老年組，男8例,女7例,年齡40-75歲,平均年齡59.07±10.00歲；15例年輕志愿者作為青年組，年齡24-29歲，平均年齡26.93±1.62歲。使用3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀對所有被檢者行常規(guī)MR及DTI掃描，重建DCavg和FA圖，觀察兩個不同年齡組被檢者雙側(cè)大腦腳、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、丘腦及半卵圓中心共5個ROI的圖像特征，測量相應(yīng)ROI的DCavg值和FA值，比較兩種參數(shù)值在兩組間的差異，并分析其與年齡的相關(guān)性，p值0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1中老年組右側(cè)大腦腳、右側(cè)內(nèi)囊后肢、兩側(cè)丘腦的DCavg值高于青年組（p=0.024、0.048、0.038、0.022），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2青年組兩側(cè)大腦腳、左側(cè)內(nèi)囊前肢、兩側(cè)丘腦FA值高于中老年組（p=0.012、0.024、0.015、0.017、0.038）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 3大腦腳、丘腦DCavg值與年齡呈正相關(guān)（r=0.44，p=0.01；r=0.54，p=0），有統(tǒng)計學(xué)意義，內(nèi)囊后肢、半卵圓中心DCavg值與年齡呈正相關(guān)，無統(tǒng)計學(xué)意義；大腦腳、內(nèi)囊前肢、丘腦FA值與年齡呈負(fù)相關(guān)（r=-0.60，p=0；r=-0.56，p=0；r=-0.40，p=0.03），有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1得到了3.0T MR檢查條件下不同年齡組正常成人的腦組織DCavg值和FA值正常數(shù)值，為研究腦組織不同層面灰、白質(zhì)相關(guān)病變提供了參考數(shù)據(jù)。 2應(yīng)用DTI技術(shù)可以反映人體腦組織微結(jié)構(gòu)隨年齡增長的改變，具體表現(xiàn)為中老年人的DCavg值高于青年人，青年人FA值高于中老年人。 3使用person相關(guān)性分析方法對DCavg值和FA值進行年齡相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)DCavg值和FA值與年齡具有相關(guān)性并且存在一定的規(guī)律。隨著年齡段增長不同層面腦組織灰、白質(zhì)的DCavg值與年齡具有正相關(guān)性；FA值與年齡具有負(fù)相關(guān)性。 第三部分?jǐn)U散張量成像對缺血性腦梗死后神經(jīng)功能恢復(fù)的研究 目的： 應(yīng)用磁共振擴散張量成像技術(shù)對缺血性腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況進行研究。本研究對首次單發(fā)急性缺血性腦梗死患者進行定期隨訪，定量分析康復(fù)治療前后梗死灶DTI參數(shù)的變化，并利用DTT觀察治療前后梗死灶白質(zhì)纖維束形態(tài)變化，分析康復(fù)治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，為臨床康復(fù)治療提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。 研究對象與方法： 本研究收集2011年11月至2013年12月就診并確診為急性缺血性腦梗死后收住院的病例33例，其中康復(fù)治療8周后復(fù)查31例，其中男性17例，女性14例，年齡35-75歲，平均63.19±8.93歲。所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，于缺血性腦梗死急性發(fā)作期、康復(fù)治療8周后分別接受MRI常規(guī)掃描及DTI掃描。重建出FA、DCavg參數(shù)圖，分別測量入院時及經(jīng)過康復(fù)治療8周后患者梗死灶及健側(cè)的FA值、DCavg值，比較治療前后患者DTI特征值的差異，并由兩名副主任醫(yī)師利用兩次不同時間DTI掃描數(shù)據(jù)重建梗死灶及健側(cè)DTT圖像，觀察白質(zhì)纖維束受損及恢復(fù)情況。 結(jié)果： 1治療8周后患側(cè)FA值較缺血性腦梗死急性發(fā)病入院時明顯升高（p0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；DCavg值較治療前升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。1治療8周后健側(cè)DCavg值較治療前升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意（p0.05）；治療8周后健側(cè)FA值較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。 3治療前rDCavg和rFA值與NIHSS評分呈負(fù)相關(guān)，無統(tǒng)計學(xué)意義；康復(fù)治療8周后rDCavg和rFA與NIHSS評分呈正相關(guān)，無統(tǒng)計學(xué)意義。 4對比康復(fù)治療前后重建DTT圖像，健側(cè)的白質(zhì)纖維束無明顯異常變化，而8周后梗死灶白質(zhì)纖維束較入院時相比，纖維數(shù)量明顯減少，總體纖維束較入院時稀疏。 結(jié)論： 1通過定量分析DTI可以反映急性缺血性腦梗死神經(jīng)功能受損及恢復(fù)情況，治療后患側(cè)FA值較治療前升高，說明隨著康復(fù)治療的進行，患者梗死灶內(nèi)部進行著神經(jīng)功能的自我修復(fù)過程。 2急性缺血性腦梗死患者在經(jīng)過8周的康復(fù)治療后，健側(cè)FA值較治療前有所上升，有助于進一步探討腦組織神經(jīng)功能重塑的過程。 3對比康復(fù)治療前后重建DTT圖像發(fā)現(xiàn)，缺血性腦梗死對白質(zhì)纖維束的損害較入院時相比進一步加重，表現(xiàn)為纖維數(shù)量明顯減少，所以DTT可作為缺血性腦梗死后神經(jīng)功能恢復(fù)的直觀觀測方法。
[Abstract]:The imaging features and parameters analysis of Part 1 diffusion tensor imaging in normal adult brain tissue
Objective: To study the tissue of normal adult brain magnetic resonance diffusion tensor imaging parameters of average diffusion coefficient (DCavg) value and fractional anisotropy (FA) characteristics and differences of values, and stability analysis at different time points DCavg and FA values of the white matter fiber tracertechnique (DTT) image reconstruction of consistency and repeatability.
Subjects and methods: application of 3.0T superconducting magnetic resonance scanner of 10 normal adult volunteers (male 4, female 6, mean age 26.7 + 1.62 years. Head MRI scan and DTI examination, 10 volunteers underwent three DTI examinations, for the first time at noon 12:00pm, second times a day at 6:00pm, third times for 8 weeks at any point in time. By two deputy chief physician and reconstruct the DCavg FA parameter map, select the bilateral symmetry of the cerebral peduncle, specify the anterior limb of the internal capsule, posterior limb of the internal capsule, thalamus and semioval center with a total of 5 regions of interest (ROI) and measure the corresponding regional bilateral. Gray and white matter of the DCavg value and FA value. The measurement data was tested for normality, to meet the normal distribution of data homogeneity of variance test further, according to the test of normality, homogeneity of variance test in different parts of the same part of the two sides, the same position between different genders and three times Different scanning time points DCavg and FA values by ANOVA or nonparametric test, analysis of two kinds of parameter values between the two sides in the same position, the difference between the different parts and between different gender differences, and the analysis results of DTI scanning at different time points, the p value of 0.05 that the difference was statistically significant.
Result錛

本文編號：1517905