本文關(guān)鍵詞： 靜息 fMRI 功能 皮質(zhì) 位及 重塑 中的 應(yīng)用 研究　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分靜息態(tài)功能磁共振在腦腫瘤術(shù)前語言皮質(zhì)定位中的研究目的：靜息態(tài)功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging, R-fMRI)是目前進行腦功能定位的新技術(shù)。本研究旨在探討R-fMRI技術(shù)在腦腫瘤術(shù)前語言皮質(zhì)定位中的應(yīng)用價值。方法：12例主側(cè)半球腦膠質(zhì)瘤患者行術(shù)前R-fMRI掃描,結(jié)合語言任務(wù)態(tài)功能磁共振成像(Language functional magnetic resonance imaging, L-fMRI)定位腦語言皮質(zhì),采用喚醒開顱結(jié)合術(shù)中直接皮質(zhì)電刺激(Direct cortical stimulation, DCS)技術(shù)記錄語言陽性位點,將這些位點記錄到MRI結(jié)構(gòu)像上,以DCS陽性位點周圍10mm×10mm范圍和功能磁共振顯示的功能區(qū)有明顯交集認為是匹配。對每一例患者,在骨窗范圍內(nèi)每一10 mm×10mm范圍為單位,進行點對點比較,獨立地記錄結(jié)果,以DCS語言陽性位點為標準,驗證R-fMRI和L-fMRI在術(shù)前定位語言皮質(zhì)的敏感度和特異度,繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve, ROC曲線),計算曲線下面積。同時,計算將R-fMRI和L-fMRI兩種fMRI結(jié)合定位語言皮質(zhì)的敏感度和特異度。結(jié)果：成功利用DCS對12例患者進行語言皮質(zhì)定位。對12例患者均進行了R-fMRI的掃描并對其進行了數(shù)據(jù)分析,得到R-fMRI定位語言皮質(zhì)的敏感度和特異度分別為47.7%和95.3%。由于2例患者不能配合完成L-fMRI的掃描,10例患者的L-fMRI數(shù)據(jù)得到采集和分析,與相對應(yīng)的DCS刺激位點進行比較,得到L-fMRI定位語言皮質(zhì)的敏感度和特異度分別為34.3%和88.1%。R-fMRI的ROC曲線下面積為0.69, L-fMRI的ROC曲線下面積為0.61。將R-fMRI和L-fMRI兩種fMRI結(jié)合定位語言皮質(zhì)的敏感度和特異度分別為60.0%和83.5%,ROC曲線下面積為0.73。結(jié)論：R-fMRI有助于腦膠質(zhì)瘤術(shù)前語言皮質(zhì)定位,但其敏感度不高,單獨定位語言皮質(zhì)的價值不大,不能以此替代傳統(tǒng)L-fMRI如將R-fMRI及L-fMRI兩者結(jié)合,則有助于更好地定位語言皮質(zhì)。第二部分靜息態(tài)功能磁共振在腦腫瘤術(shù)前運動皮質(zhì)定位中的研究目的：靜息態(tài)功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging, R-fMRI)是目前進行腦運動功能定位的新技術(shù)。本研究旨在以直接皮質(zhì)電刺激(Direct cortical stimulation, DCS)技術(shù)為金標準,探討R-fMRI定位腦腫瘤術(shù)前手運動皮質(zhì)的敏感度和特異度。同時,我們還將該技術(shù)與傳統(tǒng)運動功能磁共振(Motor functional magnetic resonance imaging, M-fMRI)定位技術(shù)相比較。方法：在17例擬診為膠質(zhì)瘤的患者手術(shù)前,同時采集R-fMRI以及M-fMRI,并進行手運動皮質(zhì)定位。采用DCS技術(shù)記錄手運動皮質(zhì)陽性位點,將這些位點記錄到MRI結(jié)構(gòu)像上,以DCS陽性位點周圍10mm×10mm范圍和功能磁共振顯示的功能區(qū)有明顯交集認為是匹配,進行點對點比較。對每一例患者,在骨窗范圍內(nèi)每一10mm×10mm范圍為單位,獨立地記錄結(jié)果,以DCS手運動陽性位點為標準,驗證R-fMRI和M-fMRI在術(shù)前定位運動皮質(zhì)的敏感度和特異度,繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve, ROC曲線),計算曲線下面積。結(jié)果：成功利用DCS對17例患者進行手運動皮質(zhì)定位,得到609個刺激位點。對17例患者均進行了R-fMRI的掃描并對其進行了數(shù)據(jù)分析,得到R-fMRI定位手運動皮質(zhì)的敏感度和特異度分別為90.91%和89.41%。由于2例患者不能配合完成M-fMRI的掃描,15例患者的M-fMRI數(shù)據(jù)得到采集和分析,與相對應(yīng)的520個DCS刺激位點進行比較,得到M-fMRI定位手運動皮質(zhì)的敏感度和特異度分別為78.57%和84.76%。對同時完成R-fMRI及M-fMRI掃描的15例患者的數(shù)據(jù)進行比較發(fā)現(xiàn),R-fMRI及M-fMRI兩種方法的敏感度和特異度無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.3198和p=0.1431)。R-fMRI的ROC曲線下面積為0.89,M-fMRI的ROC曲線下面積為0.82。結(jié)論：R-fMRI技術(shù)在腦腫瘤術(shù)前手運動皮質(zhì)定位的敏感度和特異度均較高,較之傳統(tǒng)M-fMRI技術(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,可有望替代M-fMRI,使患者免于M-fMRI掃描時必須配合的任務(wù)。第三部分靜息態(tài)功能磁共振在腦腫瘤術(shù)前、術(shù)中運動皮質(zhì)定位中的初步應(yīng)用目的：初步探討靜息態(tài)功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging, R-fMRI)在術(shù)中運動皮質(zhì)定位中的應(yīng)用價值。方法：30例腦運動區(qū)腫瘤患者行術(shù)前及術(shù)中R-fMRI掃描,通過功能連接法進行運動皮質(zhì)定位,按不同的麻醉方式和掃描環(huán)境分析成像質(zhì)量的相關(guān)因素,通過術(shù)中直接皮質(zhì)電刺激(Direct cortical stimulation, DCS)觀察腫瘤切除前后運動皮質(zhì)有無重塑。將DCS陽性位點記錄到MRI結(jié)構(gòu)像上,以DCS陽性位點周圍10 mm ×10mm范圍和功能磁共振顯示的功能區(qū)有明顯交集才認為是匹配,進行點對點比較。對每一例患者,在骨窗范圍內(nèi)每一10mm×10mm范圍為單位,獨立地記錄結(jié)果,以DCS運動陽性位點為標準,驗證術(shù)中R-fMRI實時定位運動皮質(zhì)的敏感度和特異度,繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve, ROC曲線),計算曲線下面積。結(jié)果：30例患者成功行術(shù)前及術(shù)中R-fMRI掃描,27例獲得滿意的術(shù)前運動皮質(zhì)圖像,21例獲得滿意的術(shù)中運動皮質(zhì)圖像。術(shù)中圖像成像是否滿意與喚醒麻醉還是全麻沒有相關(guān)性,而與瘤腔是否灌水有明顯相關(guān)性。在4例患者腫瘤切除前后均進行DCS,比較了共19個運動皮質(zhì)陽性位點,它們在腫瘤切除前后均無任何位置變化。對其中同時獲得滿意術(shù)中R-fMRI圖像和DCS結(jié)果的14例患者數(shù)據(jù)進行比較后得到術(shù)中R-fMRI定位運動皮質(zhì)的敏感度和特異度分別為61.7%和93.7%。術(shù)中R-fMRI的ROC曲線下面積為0.78。結(jié)論：本研究利用R-fMRI技術(shù)進行術(shù)中腦運動皮質(zhì)實時定位,取得了相關(guān)技術(shù)方法,并得到了術(shù)中DCS的證實。該技術(shù)在腦腫瘤手術(shù)中實時定位腦功能具有很好的應(yīng)用前景。第四部分靜息態(tài)功能磁共振評估臂叢損傷后腦皮質(zhì)重塑的初步應(yīng)用目的：外周神經(jīng)損傷后能引起即刻和長期的腦功能重塑。這種重塑在很大程度上影響著神經(jīng)修復(fù)手術(shù)的療效。本課題旨在研究臂叢損傷后上肢和手對應(yīng)的腦皮質(zhì)代表區(qū)功能的改變情況。方法：13例確診為全臂叢根性撕脫傷且無任何上肢或手功能康復(fù)的患者進行了靜息態(tài)功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging, R-fMRI)的掃描,其中三例在第一次掃描后的7-8月再次進行了R-fMRI的掃描。臂叢損傷后R-fMRI掃描的時間間隔為1-16個月。同時,我們對9例正常成年人也進行了R-fMRI的掃描,作為正常對照。我們利用基于種子點相關(guān)的功能連接法對所有R-fMRI的結(jié)果進行了數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：9例患者在傷后1-4月進行R-fMRI掃描,圖像顯示在受傷臂叢對側(cè)的上肢和手的腦皮質(zhì)代表區(qū)和輔助運動區(qū)(supplementary motor area, SMA)的功能連接明顯弱于另一側(cè)。其中3例在第一次掃描后7-8月復(fù)查了R-fMRI,雖然他們的上肢功能均沒有任何康復(fù),但R-fMRI結(jié)果提示：原本減弱一側(cè)的功能連接變?yōu)榕c對側(cè)基本對稱甚至強于對側(cè)。其他4例患者在傷后7-16月進行R-fMRI掃描,圖像顯示雙側(cè)上肢和手的腦皮質(zhì)代表區(qū)和SMA的功能連接基本對稱。結(jié)論：全臂叢根性撕脫傷后上肢和手的腦皮質(zhì)代表區(qū)經(jīng)歷了從“靜止”到“激活”的重塑過程。由于沒有任何上肢或手功能的康復(fù),這種重塑暗示了在失去了外周神經(jīng)沖動傳入后,相應(yīng)的腦皮質(zhì)代表區(qū)的功能被其周圍皮質(zhì)的功能占領(lǐng)了。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R739.4

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃敏;錢若兵;;靜息態(tài)功能性磁共振成像的研究進展[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2010年01期

2 伊濤;傅先明;錢若兵;;默認網(wǎng)絡(luò)的靜息態(tài)功能性磁共振成像研究[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2011年02期

3 杜培鋒;楊劍;呂勝富;鐘寧;;靜息態(tài)腦區(qū)的活動特征研究[J];北京教育學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版);2011年02期

4 于旭宏,王玉英,林雅谷;140例青少年眼調(diào)節(jié)靜息態(tài)的測定[J];上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;1999年01期

5 黃文濤;馮又層;;靜息態(tài)人腦功能網(wǎng)絡(luò)的小世界特性[J];中南民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2011年03期

6 喬鵬飛;牛廣明;韓曉東;;利用低頻振幅算法在正常人靜息態(tài)下的腦性別差異磁共振研究[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年04期

7 朱一芳;李傳富;;靜息態(tài)腦功能性磁共振成像在針刺研究中的應(yīng)用[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2011年04期

8 秦玲娣;周滟;趙志明;路青;戈欣;李磊;杜亞松;許建榮;;靜息態(tài)腦功能成像在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮中的初步研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2011年01期

9 黃欽欽;;稀疏編碼在靜息態(tài)核磁共振圖像中的應(yīng)用[J];信息化研究;2012年02期

10 王輝;盧潔;李坤成;張苗;王曉怡;;靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理方法的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉春紅;李峰;周福春;李麗君;張宇;董杰;馬辛;王傳躍;鄔霞;;抑郁患者及其同胞的靜息態(tài)腦活動的改變[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

2 王曉微;汪祚軍;原獻學(xué);;靜息態(tài)下的無意識決策[A];增強心理學(xué)服務(wù)社會的意識和功能——中國心理學(xué)會成立90周年紀念大會暨第十四屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2011年

3 戴西件;龔洪翰;劉碧霞;肖香佐;王思勇;;靜息態(tài)下正常人睡眠剝奪前后腦局部一致性的性別差異[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 魏麗麗;章迎春;原彬科;屠玲玲;藏玉峰;陳煒;;記憶自鞏固的靜息態(tài)功能磁共振研究[A];2013年浙江省醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會老年精神障礙學(xué)組學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 肖雅瓊;;兒童靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)與認知能力的發(fā)展研究[A];第十五屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2012年

6 孫巖;;基于靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)的聚類分析[A];第十五屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2012年

7 汪晨波;韓世輝;;自我構(gòu)念啟動調(diào)節(jié)靜息態(tài)神經(jīng)活動[A];增強心理學(xué)服務(wù)社會的意識和功能——中國心理學(xué)會成立90周年紀念大會暨第十四屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2011年

8 周友龍;劉首芳;靳翔愚;蘇程果;段艷麗;;運用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)研究手太陰肺經(jīng)在大腦中的功能網(wǎng)絡(luò)[A];2011中國針灸學(xué)會年會論文集（摘要）[C];2011年

9 周建松;張英東;宋西俊;陳琛;王紅;李純;呂穎;翁旭初;劉東強;李凌江;王小平;;青少年暴力犯罪者沖動性及其腦靜息態(tài)磁共振研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

10 殷莉;梁素改;黃曉琦;張華為;龔啟勇;黃頤;;抑郁癥自殺相關(guān)靜息態(tài)神經(jīng)影像研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 邱天明;靜息態(tài)fMRI在腦功能皮質(zhì)定位及腦功能重塑中的應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 熊坤林;擴散張量及靜息態(tài)功能磁共振成像在輕度創(chuàng)傷性腦損傷中的應(yīng)用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 李玲;靜息態(tài)下漢字加工神經(jīng)機制的研究[D];北京交通大學(xué);2014年

4 謝小平;基于靜息態(tài)腦fMRI數(shù)據(jù)的時空非線性動力學(xué)特性分析[D];浙江大學(xué);2008年

5 楊麗琴;重度抑郁癥患者靜息態(tài)腦功能網(wǎng)絡(luò)分析及大鼠腦磁共振解剖圖像模板的制作[D];中國科學(xué)院研究生院（武漢物理與數(shù)學(xué)研究所）;2013年

6 張小崔;抑郁認知易感者腦結(jié)構(gòu)及靜息態(tài)腦功能的磁共振成像研究[D];中南大學(xué);2014年

7 張文悅;抑郁狀態(tài)人群針剌早期干預(yù)及靜息態(tài)磁共振成像特點研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 劉志蓉;運動誘發(fā)性運動障礙患者PRRT2基因檢測及靜息態(tài)功能磁共振研究[D];浙江大學(xué);2014年

9 張泉;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的靜息態(tài)腦功能磁共振成像研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

10 宋寅偉;原發(fā)性開角型青光眼患者靜息態(tài)腦功能改變的研究[D];華中科技大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張茜;有先兆與無先兆偏頭痛患者靜息態(tài)功能磁共振研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張梓青;靜息態(tài)大腦fMRI數(shù)據(jù)分析[D];中國科學(xué)院研究生院(武漢物理與數(shù)學(xué)研究所);2015年

3 李靜;基于靜息態(tài)fMRI的ICA方法的研究及其在精神分裂癥中的應(yīng)用[D];鄭州大學(xué);2015年

4 王欣;不同動機特質(zhì)靜息態(tài)下低頻振幅的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

5 呂高攀;小波變換在靜息態(tài)功能數(shù)據(jù)分析中的應(yīng)用[D];西安電子科技大學(xué);2012年

6 董德波;限制性飲食者的靜息態(tài)功能磁共振研究：暴食和體重增加的風(fēng)險[D];西南大學(xué);2015年

7 張珊珊;腰背痛靜息態(tài)功能核磁共振的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

8 張落明;電針對網(wǎng)絡(luò)癮患者焦慮狀態(tài)及靜息態(tài)腦功能改變的影響[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 趙麗玫;青少年網(wǎng)絡(luò)成癮者靜息態(tài)異常模式的功能磁共振研究[D];西安電子科技大學(xué);2013年

10 王蓉娟;兒童新詞加工特征及靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展[D];廣州大學(xué);2012年

，

本文編號：1480844