本文關鍵詞： 新型口服抗凝藥 華法林 非瓣膜性房顫 抗凝 藥物經(jīng)濟學　出處：《中國醫(yī)院藥學雜志》2016年12期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:評估中國非瓣膜性房顫患者使用新型抗凝藥預防卒中的成本效果,為中國房顫患者抗凝治療藥物的合理選用提供理論依據(jù)。方法:基于全球性臨床試驗ARISTOTLE、RE-LY及ROCKET-AF的研究數(shù)據(jù)及我國目前醫(yī)療成本,建立一年期決策樹及長期外推Markov模型的方法,通過分別計算3種新型口服抗凝藥物阿哌沙班(5 mg bid)、達比加群(150 mg bid、110 mg bid)、利伐沙班(20 mg qd)和華法林的調整質量生命年(QLAYs)及治療成本,對新型抗凝藥物用于中國房顫患者卒中預防的成本效果進行了分析和研究。結果:NOACs治療的總成本為163 586~582 710元,使用NOACs患者可獲得的質量調整生命年為6.812~7.010。以華法林為參考的增效成本效果分析顯示,成本效果比(ICER)為177 271~739 480元/QLAY,ICER_(利伐沙班)ICER_(阿哌沙班)ICER_(達比加群150 mg)ICER_(達比加群110 mg)。3種抗凝藥物與華法林比較的ICER均大于我國人均國民生產(chǎn)總值(GDP)的3倍,但小于部分城市人均GDP的3倍。一維敏感度分析顯示該成本效果分析結果穩(wěn)定可靠。結論:目前在我國,與華法林相比,使用新型抗凝藥物預防非瓣膜性房顫患者卒中不具備成本效果優(yōu)勢。目前僅在我國經(jīng)濟發(fā)達的某些城市,可推薦阿哌沙班或達比加群用于房顫卒中的治療。
[Abstract]:Objective: to evaluate the cost-effectiveness of using new anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation in China. To provide a theoretical basis for the rational selection of anticoagulant drugs in patients with atrial fibrillation in China. Methods: based on the global clinical trial ARISTOTLE. The research data of RE-LY and ROCKET-AF and the current medical cost in China, the method of establishing the one-year decision tree and long-term extrapolation Markov model. The three new oral anticoagulant drugs, Apiprazamil (5 mg) and Darby (150 mg (bid) (110 mg), respectively) were calculated. The adjusted quality of life years (QLAYs) and the cost of treatment of rivastaben 20 mg QD) and warfarin. The cost effectiveness of new anticoagulants for stroke prevention in patients with atrial fibrillation in China was analyzed and studied. Results the total cost of the treatment was 163,586n 582,710 yuan. The QLYs available for patients with NOACs were 6.812 / 7.010. A cost-benefit analysis using warfarin as a reference showed. Cost-effectiveness ratio (ICER) was 177,271 / 739,480 yuan / QLAY. ICERS (150 mg of Darbica and 110mg of Darby). The ICER of anticoagulant drugs compared with warfarin was 3 times higher than that of GDP per capita in China. But it is less than 3 times of GDP per capita in some cities. One-dimensional sensitivity analysis shows that the cost-effect analysis results are stable and reliable. Conclusion: at present, compared with warfarin in China. The use of new anticoagulants for the prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation does not have the advantage of cost effectiveness. At present, in some economically developed cities in China, it is recommended that piperazaban or Dabigan be used in the treatment of atrial fibrillation stroke.
【作者單位】： 武漢大學人民醫(yī)院藥學部;
【基金】：湖北省自然科學基金(青年)項目(編號:2015CFB334)
【分類號】：R541.75;R743.3
【正文快照】： 腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一種疾病。報道統(tǒng)計我國每年新發(fā)卒中病例多達250萬人[1]。在卒中的眾多危險因素中,心房顫動(房顫)是其獨立的危險因子。目前的研究結果顯示,我國住院房顫患者的腦卒中發(fā)生率達24.8%,且發(fā)生卒中

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