本文關(guān)鍵詞： 腦出血 血腫周圍水腫 預(yù)后 Logistic回歸分析　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景目的腦出血(Intracerebral Hemmorhage,ICH)又稱出血性腦卒中,是一種起病急,發(fā)病率、致殘率及病死率均較高的急性腦血管病,分為原發(fā)性腦出血(Primary ICH)和繼發(fā)性腦出血(Secondary ICH)。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中多將原發(fā)性腦出血統(tǒng)稱為腦出血或自發(fā)性腦出血。基底節(jié)區(qū)是最常見(jiàn)的腦出血部位,約占腦出血的40%。目前仍缺乏對(duì)其行之有效的治療手段,因此尋找判定腦出血預(yù)后的指標(biāo),展開(kāi)合理有效的治療,對(duì)改善患者的不良預(yù)后具有重要的作用。國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者普遍認(rèn)為血腫誘導(dǎo)的神經(jīng)元損傷是不可逆的,然而血腫周圍水腫(Perihermatomal edema,PHE)的形成是可逆的,這使后者成為一個(gè)潛在的治療靶點(diǎn)。目前關(guān)于PHE與預(yù)后的相關(guān)性研究較少,且其與患者功能預(yù)后及長(zhǎng)期死亡率是否相關(guān)尚存爭(zhēng)議,尤其關(guān)于基底節(jié)區(qū)腦出血患者后血腫周圍絕對(duì)水腫體積(Perihermatomal edema absolute volume,PHEAV)和血腫周圍相對(duì)水腫體積(relative Perihermatomal edema volume,rPHE)與預(yù)后的相關(guān)性研究更加有限。本研究入選山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對(duì)象,探討ICH后早期PHEAV和rPHE與患者的預(yù)后是否相關(guān),篩選預(yù)測(cè)腦出血患者90d預(yù)后不良的相關(guān)因素,為基底節(jié)區(qū)腦出血患者判斷臨床預(yù)后、制定有效的治療方案提供參考依據(jù),從而降低患者的病死率和致殘率。研究方法本研究為前瞻性隊(duì)列研究,搜集發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的基底節(jié)區(qū)腦出血患者。記錄臨床基線信息,包括性別、年齡、吸煙飲酒史、既往病史(高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦血管病等)、服用藥物情況以及入院時(shí)血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)。完成美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke,NIHSS)評(píng)分以了解患者神經(jīng)功能缺損情況�；颊呷朐杭鞍l(fā)病24-48小時(shí)均常規(guī)行頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography,CT),記錄血腫體積、PHEAV和rPHE。于患者發(fā)病90d時(shí)對(duì)其隨訪,根據(jù)改良Rankin量表(mRS)評(píng)分,分為預(yù)后良好(mRs3)與預(yù)后不良(mRs≥3)組,分析兩組的相關(guān)影響因素。研究結(jié)果研究期間共78例基底節(jié)區(qū)腦出血患者,在基線水平及24-48小時(shí)內(nèi)完成CT一站式檢查65例,90天隨訪時(shí)失訪5例。最終60例ICH患者的資料納入統(tǒng)計(jì),其中男性38例,女性22例,年齡42～81歲,基線血腫體積1.32～60ml,90d內(nèi)死亡2例�；颊呋�水平NIHSS評(píng)分與血腫體積成正相關(guān)線性關(guān)系(r=0.646,P0.001),而基線水平及24-48h內(nèi)血腫周圍相對(duì)水腫體積與血腫體積未見(jiàn)相關(guān)性。在單因素分析中,基線水平及24-48h內(nèi)血腫周圍相對(duì)水腫體積和血腫體積及基線水平NIHSS評(píng)分在預(yù)后良好與預(yù)后不良兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而患者血腫周圍絕對(duì)水腫體積、年齡、性別、吸煙飲酒史、既往病史(高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦血管病等)和基線水平血壓、血糖在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,在基線水平,血腫周圍相對(duì)水腫體積是基底節(jié)區(qū)腦出血患者90d預(yù)后不良(mRs≥3)的獨(dú)立保護(hù)因素[OR=0.08,95%CI=0.008-0.092,P=0.038],而血腫體積其預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[OR=1.16,95%CI=1.028-1.308,P=0.016],在 24-48 小時(shí)內(nèi),上述結(jié)論依然成立。結(jié)論基底節(jié)區(qū)腦出血后早期血腫周圍相對(duì)水腫體積、血腫體積與基線水平NIHSS評(píng)分可作為患者90d預(yù)后不良(mRs≥3)的預(yù)測(cè)因素,其中血腫周圍相對(duì)水腫體積和血腫體積可獨(dú)立預(yù)測(cè)患者功能預(yù)后。血腫周圍相對(duì)水腫體積越大,患者的90d預(yù)后越好;而血腫體積越大,患者的90d預(yù)后越差�；颊叩难[周圍絕對(duì)水腫體積、年齡、性別、吸煙飲酒史、既往病史(高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦血管病等)和基線水平血壓、血糖與患者的預(yù)后未見(jiàn)明顯相關(guān)性。
[Abstract]:Background Objective Cerebral hemorrhage ( ICH ) , also known as hemorrhagic stroke , is an acute cerebrovascular disease characterized by acute onset , morbidity , disability and mortality . It is divided into primary ICH and secondary ICH . Objective To study the correlation between prognosis and prognosis of patients with intracerebral hemorrhage ( ICH ) . At baseline and 24 - 48 hours , the relative edema volume , age , sex , smoking and drinking history , history of hematoma ( hypertension , diabetes , hyperlipidemia , cerebrovascular disease , etc . ) and baseline level NIHSS score were not statistically significant ( P0.05 ) . The relative edema volume around hematoma , age , sex , smoking and drinking history , history of past medical history ( hypertension , diabetes , hyperlipidemia , cerebrovascular disease , etc . ) and baseline level blood pressure were not seen .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1473965