發(fā)布時間：2018-01-28 17:51

  本文關(guān)鍵詞： 腦卒中 睡眠障礙危險因素 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) 多導(dǎo)睡眠圖 主客觀對比　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本研究旨在研究腦卒中后睡眠障礙的相關(guān)因素以及主客觀評價方法的差異性及一致性,為臨床診治提供理論依據(jù)。方法:收集2014年1月至2015年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的首次發(fā)病的急性腦血管病患者61例,均經(jīng)頭顱CT(Computerized Tomography)或頭顱MRI(Magnetic Resonance Imaging)證實且符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病前均無睡眠障礙、精神疾病及服用精神類藥物史。其平均年齡為60.72±10.06歲,最大為79歲,最小為35歲;其中男性39例,女性22例;合并高血壓病者43例,合并冠心病者15例,合并糖尿病者18例;出血性卒中11例,缺血性卒中50例;顱內(nèi)病變位于左側(cè)者31例,位于右側(cè)者30例;顱內(nèi)病變的責(zé)任血管屬于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán))者28例,屬于椎-基底動脈系統(tǒng)(后循環(huán))者33例。所有入組患者均已在入院時統(tǒng)計姓名、性別、年齡、身高、體重、既往病史(高血壓病、冠心病、糖尿病)、神經(jīng)功能缺損程度(即NIHSS評分)及日常活動能力(即改良Barthel指數(shù)評分)等,并完善血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、血糖及心肌酶等實驗室檢查及頭顱影像學(xué)檢查。在發(fā)病2周內(nèi)應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)及多導(dǎo)睡眠圖(Polysomnography,PSG)對所有患者的睡眠情況進(jìn)行評價,以PSQI總分等于7分為界,分為睡眠障礙組(病例組)和非睡眠障礙組(對照組)。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對兩組患者的臨床資料(性別、年齡、既往病史、卒中性質(zhì)、卒中部位、責(zé)任血管、神經(jīng)功能缺損程度、日�；顒幽芰�)及多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)(睡眠潛伏期、實際睡眠時間、睡眠效率、覺醒次數(shù)、S1期比例、S2期比例、S3,4期比例、REM期比例)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對所有計量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗,若符合正態(tài)分布則采用t檢驗,不符合正態(tài)分布則采用非參數(shù)秩檢驗,計數(shù)資料采用c2檢驗,相關(guān)性采用Pearson或Spearman相關(guān)分析,以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：1一般資料所有61例患者以PSQI分值等于7為界限,分為睡眠障礙組(33例)和非睡眠障礙組(28例),睡眠障礙的發(fā)生率為54.10%。年齡、性別:睡眠障礙組的年齡為39~79歲,平均63.48±9.13歲,其中男性比例為60.61%(20/33),女性比例為39.39%(13/33);非睡眠障礙組的年齡為35~76歲,平均58.39±10.06歲;男性比例67.85%(19/28),女性比例32.15%(9/28)。既往病史:睡眠障礙組合并高血壓病者28例,合并冠心病者12例,合并糖尿病者14例;非睡眠障礙組合并高血壓病者15例,合并冠心病者3例,合并糖尿病者4例。體質(zhì)指數(shù):睡眠障礙組為22.89~32.00kg/m2,平均27.51±2.25 kg/m2;非睡眠障礙組為23.88~30.04,平均25.97±1.44。神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS評分):睡眠障礙組為0~10分,平均為3(1,6.5)分;非睡眠障礙組為0~7分,平均2(1,3)分。日�；顒幽芰�(改良Barthel指數(shù)評分):睡眠障礙組為15~98分,平均為70(34,92)分;非睡眠障礙組為34~100分,平均89.5(62.9,98)分。兩組患者的性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但年齡、既往病史(高血壓病、冠心病及糖尿病)、體質(zhì)指數(shù)、NIHSS評分及改良Barthel指數(shù)評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而且PQSI總分和年齡、體質(zhì)指數(shù)、NIHSS評分呈正相關(guān)(P0.05),與改良Barthel指數(shù)評分呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。2卒中特點卒中性質(zhì):出血性卒中11例,存在睡眠障礙者8例(72.73%);缺血性卒中50例,存在睡眠障礙者25例(50%)。卒中側(cè)別:左側(cè)病變31例,存在睡眠障礙者18例(58.06%);右側(cè)病變30例,存在睡眠障礙者15例(50.00%)。責(zé)任血管:前循環(huán)病變28例,存在睡眠障礙者13例(46.43%);后循環(huán)病變33例,存在睡眠障礙者20例(60.61%)。兩組卒中特點(卒中性質(zhì)、卒中側(cè)別、責(zé)任血管)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3 PSG參數(shù)睡眠障礙組:睡眠潛伏期47.73±12.23min,睡眠效率65.66±8.54%,實際睡眠時間354.55±46.10min,覺醒次數(shù)6(5,6)次,S1期比例21.27±4.11%,S2期比例41.21±3.30%,S3,4期比例19.27±3.88%,REM期比例17.24±3.45%;非睡眠障礙組:睡眠潛伏期25.32±9.01min,睡眠效率76.15±7.35%,實際睡眠時間411.21±39.72min,覺醒次數(shù)4.5(4,5)次,S1期比例19.32±3.29%,S2期比例39.5±3.17%,S3,4期比例結(jié)果:21.96±4.53%,REM期比例19.21±4.14%。兩組PSG參數(shù)(睡眠潛伏期、睡眠效率、實際睡眠時間、覺醒次數(shù)、S1期比例、S2期比例、S3,4期比例、REM期比例)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4將兩組患者的PSQI評分與PSG參數(shù)進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析顯示,PSQI評分與實際睡眠時間、睡眠效率呈負(fù)相關(guān)(P0.01),與睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)呈正相關(guān)(P0.05),與S1、S2、S3,4及REM比例無明顯相關(guān)性(P0.05)。主觀入睡時間與睡眠潛伏期、主觀睡眠時間與總睡眠時間、主觀睡眠干擾與覺醒次數(shù)之間均具有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1腦卒中患者睡眠障礙的發(fā)生與性別無關(guān),但是與年齡、既往病史(高血壓病、冠心病及糖尿病)、體質(zhì)指數(shù)、NIHSS評分、改良Barthel指數(shù)評分有關(guān),而且年齡越大、體質(zhì)指數(shù)越高、NIHSS評分越高、改良Barthel指數(shù)評分越低,睡眠障礙的發(fā)生率越高。2腦卒中患者睡眠障礙的PSG表現(xiàn)為:睡眠潛伏期延長,睡眠效率降低,實際睡眠時間減少,覺醒次數(shù)增加,S1、S2期比例增加,S3,4期、REM期比例減少。3 PSQI與PSG評價整體睡眠質(zhì)量方面具有一致性,但如果需要對睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及睡眠呼吸障礙性疾病的進(jìn)行觀察還需行PSG。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 茍嬰如,袁強(qiáng),彭蓉;腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素分析[J];華西醫(yī)學(xué);2004年01期

2 蔣安杰,裴正斌;急性腦卒中病灶發(fā)生部位與患者的睡眠障礙[J];中國臨床康復(fù);2005年20期

3 錢海舟;張洪;;卒中后睡眠障礙相關(guān)危險因素的Meta分析[J];中國卒中雜志;2013年08期

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本文編號：1471152