本文關(guān)鍵詞： 帕金森病 磁共振彌散張量成像 TBSS 1H-MRS SWI靜息態(tài)腦功能成像　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2015年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：1目的：研究多種功能磁共振技術(shù)在帕金森病(Parkinson's disease,PD)診斷、臨床分期、腦結(jié)構(gòu)和功能改變以及發(fā)病機制中的應用價值。2方法：帕金森病患者31例和健康對照組34例行磁共振檢查,掃描序列包括常規(guī)MRI平掃、DTI、1H-MRS及SWI,其中為PD組29例和對照組33例進行了靜息態(tài)fMRI研究。在DTI成像中,測量雙側(cè)黑質(zhì)、紅核、基底核及額葉白質(zhì)的FA值和ADC值并計算雙側(cè)的平均值,進一步分析PD組MoCA、HAMD等各項評分與FA值和ADC值的相關(guān)性;引入TBSS技術(shù)比較PD組與對照組白質(zhì)纖維束的FA值,尋找FA值有顯著性差異的腦白質(zhì)纖維束,并分析PD組白質(zhì)纖維束損傷與MoCA、HAMD、ADL和UPDRSⅢ評分的相關(guān)性。在1H-MRS成像中,測量黑質(zhì)和紅核的NAA、Cr和Cho的含量,并計算NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr匕值,將所得數(shù)據(jù)進行組間的比較分析及其與各項量表評分的相關(guān)性分析。SWI成像中,測量雙側(cè)黑質(zhì)、紅核、丘腦、基底核及額葉白質(zhì)的CP值,分析PD組與對照組之間CP值的差異并將PD組各個部位的CP值與各項量表的評分進行相關(guān)性分析。在靜息態(tài)fMRI檢查中篩選PD組29例及對照組33例,將圖像進行預處理,并通過比較兩組之間局部一致性和低頻振幅的差異,尋找PD患者發(fā)生功能異常的腦區(qū),探討PD尤其是其非運動癥狀的發(fā)生機制。3結(jié)果：①PD組黑質(zhì)、殼核和額葉白質(zhì)的FA值均低于對照組,PD組額葉白質(zhì)的ADC值高于對照組,且兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);PD組依照H-Y分級分組,黑質(zhì)FA值和丘腦ADC值在各組間有統(tǒng)計學差異(P0.05),隨著疾病進展,黑質(zhì)FA值逐漸降低,丘腦ADC值逐漸升高;PD組根據(jù)ADL評分分組,蒼白球的ADC值在各組之間有統(tǒng)計學差異(P0.05),ADL評分越高ADC值越高;PD組根據(jù)HAMD抑郁量表分組,殼核、尾狀核及額葉白質(zhì)ADC值在不同組別之間有統(tǒng)計學差異(P0.05),HAMD得分越高ADC值也越高。PD組額葉白質(zhì)FA值與ADL評分呈負相關(guān)(r=-0.498,P0.05)：額葉白質(zhì)FA值(r=0.400)、額葉白質(zhì)ADC值(r=-0.386)及黑質(zhì)ADC值(r=-0.478)與MMSE評分有相關(guān)性(P0.05)。②PD組有多個纖維束FA值明顯低于健康對照組,主要包括胼胝體、上縱束、扣帶束、視輻射、額葉及顳葉皮層下弓形纖維、腦千及內(nèi)囊的白質(zhì)束。其中胼胝體壓部、左上縱束、右上縱束、小腦中腳FA值與MMSE評分呈正相關(guān);右上縱束、左皮質(zhì)脊髓束、左小腦上腳、右皮質(zhì)脊髓束和小腦中腳FA值與HAMD評分呈負相關(guān);胼胝體壓部、左上縱束、右上縱束FA值與ADL評分呈負相關(guān)。③在1H-MRS的研究中PD組左側(cè)黑質(zhì)和紅核NAA/Cr值和NAA/Cho值均低于右側(cè),且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)：PD組依照ADL評分、HAMD評分和MOCA評分分組,結(jié)果顯示右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cr值和Cho/Cr值輕度抑郁組低于無抑郁組,二者之間有統(tǒng)計學差異(P0.05);右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cho值在MOCA評分各組間有統(tǒng)計學差異(P0.05),重度組右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cho值最低;相關(guān)性檢驗顯示右側(cè)紅核NAA/Cho值與H-Y分級呈負相關(guān)(r=-0.402,P0.05);右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cr值(r=-0.611)、左側(cè)黑質(zhì)NAA/Cr值(r--0.425)和右側(cè)黑質(zhì)Cho/Cr值(r=-0.609)與HAMD評分呈負相關(guān)(P0.05)：右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cho值與MOCA評分呈正相關(guān)(r=0.463,P0.05)。④對照組左右側(cè)丘腦和額葉白質(zhì)CP值有統(tǒng)計學差異(P0.05),PD組左右側(cè)尾狀核和額葉白質(zhì)CP值有統(tǒng)計學差異(P0.05),PD組左側(cè)紅核CP值低于對照組,二者之間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);PD組依照ADL評分、HAMD評分和MOCA評分分組,功能障礙組左側(cè)黑質(zhì)CP值低于ADL正常組且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);中度抑郁組左額葉白質(zhì)CP值低于輕度抑郁組和無抑郁組且差異有顯著性(P0.05);右側(cè)蒼白球和左額葉白質(zhì)CP值在不同MOCA評分組之間有統(tǒng)計學差異(P0.05),重度認知功能障礙組的cP值最低。相關(guān)性檢驗中,左側(cè)黑質(zhì)CP值與ADL評分呈負相關(guān)(r=-0.492,P0.05)左額葉白質(zhì)的CP值與HAMD評分呈負相關(guān)(r--0.915,P0.05),左側(cè)黑質(zhì)CP值(r=0.428)、左額葉白質(zhì)CP值(r=0.391)與MOCA評分呈正相關(guān)(P0.05)。左額葉白質(zhì)CP值與MMSE評分呈正相關(guān)(r=0.428,P0.05)。⑤PD組ReHo減低的區(qū)域主要位于雙側(cè)額葉(包括前額葉、額上回、額中回)、胼胝體和扣帶回、左中央前回、右側(cè)角回、右側(cè)顳極、丘腦和左側(cè)腦干;PD組ReHo增高的區(qū)域主要位于雙側(cè)頂葉(包括中央前回和中央后回)左頂下小葉和右楔葉。PD組ALFF減低的區(qū)域主要位于左側(cè)額葉、右側(cè)顳葉、右側(cè)中腦及大腦腳、右側(cè)腦橋、右側(cè)小腦、右側(cè)丘腦、胼胝體、雙側(cè)頂上小葉：PD組ALFF增高的區(qū)域主要位于左側(cè)中央前回和中央后回、左側(cè)島葉、左側(cè)殼核和左側(cè)丘腦。4結(jié)論：聯(lián)合應用多種功能磁共振技術(shù)可以研究PD患者腦的代謝、功能和微結(jié)構(gòu)的改變,有助于發(fā)現(xiàn)PD的發(fā)病機制尤其是非運動癥狀的發(fā)生機理;有望在早期診斷PD方面發(fā)揮更大的作用。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R742.5

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本文編號：1470446