本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護理中危險因素的分析與預(yù)防措施，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

護理天地 2 0 1 4年第 4期

神經(jīng)外科護理中危險因素的分析與預(yù)防措施的思考 文靜 (甘肅省涇川縣人民醫(yī)院，甘肅涇川 7 4 4 3 0 0 ) 【摘要】分析神經(jīng)外科護理工作中潛在風(fēng)險以及可能致使護患糾紛的危險因素。方法：通過改善護患關(guān)系，改進工作流程，降低護理 風(fēng)險事件的發(fā)生率，增強護理人員風(fēng)險意識和防范能力的培訓(xùn)，建立健全的工作制度和普通風(fēng)險應(yīng)急程序等一系列措施。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護理；預(yù)防措施【中圖分類號] R 4 7 3【文獻標識碼】 A 【文章編號】1 0 0 7— 4 2 4 4 ( 2 0 1 4 ) 0 4 - 1 1 1 - 1

1 護理風(fēng)險的識別由于神經(jīng)外科患者的病情重，變化快，容易出現(xiàn)各種意外情況和并發(fā)癥事件 .略有不慎就會引起嚴重后果，從而醫(yī)療糾紛和投訴 .是風(fēng)險的高發(fā)區(qū)域。 1 . 1關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險，包括： ( 1 )由于搬運不當(dāng)而壓迫生命中樞致，因此而導(dǎo)致呼吸停止； ( 2 )大多神經(jīng)外科患者不能對醫(yī)務(wù)人員的指令做出正確的認答，在進行雙向查對時比較困難； ( 3 )患者交接包括手術(shù)和轉(zhuǎn)科交接，交接過程中未能對危重患者進行全面、準確的評估； ( 4 )由于神經(jīng)外科患者大多會被施行各種管道以引流，而患者中大多會有意識障礙，比較容易發(fā)生強行拔管的事情，使得管道護理風(fēng)險明顯增高； ( 5 )當(dāng)體位突然發(fā)生改變時，患者因吞咽功能減弱或者消失，導(dǎo)致胃里食物反流，異物進入氣道內(nèi)而引起的嗆咳、窒息； ( 6 )神經(jīng)外科中搶救患者多 .醫(yī)師會由于來不及開書面醫(yī)囑，而選擇口頭遺囑，造成一些失誤； 用藥，在未嚴格按要求用藥和掌握注意事項的情況下，不僅不會有治療效果，還可導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)。 1 . 2重點時段與重點人員的風(fēng)險在節(jié)假日或者夜班時，由于思想松懈、人力資源不足、輪轉(zhuǎn)護士缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗和專業(yè)知識 .

與恢復(fù)，預(yù)防護患糾紛。 3 . 1語言溝通：語言的藝術(shù)性是護理人員應(yīng)該要學(xué)習(xí)的一門重要知識。使用禮貌、友善的言語，把患者當(dāng)做自己的朋友，尊重患者的尊嚴和價值觀，重視患者的生理與心理問題，建立相互理解、相互體諒的平等護患關(guān)系，就能有效的預(yù)防護理糾紛，加快病人病情的好轉(zhuǎn)。 3 . 1 . 1根據(jù)隋緒來采用相應(yīng)的方式：在和抑郁的患者溝通時，應(yīng)

該多鼓勵患者說話，鼓勵患者發(fā)泄，讓其感受到重視和關(guān)懷；而號情緒煩躁的患者溝通時.應(yīng)該注意態(tài)度和藹，語氣溫柔，以/￣ i k,患者更加煩躁。 3 . 1 . 2根據(jù)對象采用相應(yīng)的方式：護士在與患者溝通時，應(yīng)該根據(jù)不同對象的不同特征來采取不同的語言和方式。比如，對老人應(yīng)該采用通俗常用的語言，以兒女隋懷來照顧患者，讓老年患者產(chǎn)生親切感；而對些趾高氣揚的年輕人，應(yīng)當(dāng)避免教訓(xùn)的口吻，以免引起反感。 3 . 2非語言溝通：包括面部表情、目光、手勢或者身體接觸等等。恰當(dāng)合適的運用非語言溝通技巧。與語言溝通兩者相互結(jié)合，共同發(fā)揮作用，可建立良好的護患溝通，對治療疾病能起到非常大的推動作用。 觀察病情不夠仔細，無法及時發(fā)現(xiàn)危險隱患，缺乏應(yīng)對突發(fā)事件 3 . 2 . 1面部表情：如果護士與患者交流時面帶微笑，就會讓患者充的應(yīng)對能力。包括：護理記錄不準確、不及時、重點不突出、不能體分感受到溫暖，而在搶救重癥患者過程中，面部表情應(yīng)該專注：在現(xiàn)動態(tài)病情變化、涂改記錄等：未及時對患者履行風(fēng)險告知義務(wù)。 患者痛苦時，可皺眉頭，以增加病人的心里安慰。減少孤獨。 3 . 2 . 2觸摸：適時的觸摸能夠讓患者感受到體貼、關(guān)心與安慰。如護 2 神經(jīng)外科護理風(fēng)險因素 2 . 1護理人員因素士為生活無法自理的患者翻身、按摩時，患者可產(chǎn)生親切感，感覺 2 . 1 . 1缺乏責(zé)任心與危機意識由于護理人員危機意識不強，不能自己被關(guān)愛，更能夠配合治療。 清楚地認識到因為疏忽大意和操作過失會引發(fā)的嚴重后果 .對病 3 . 2 - 3目光：和善友好的目光能夠讓人心情愉快，而配合治療：反之情觀察的不及時、準確而導(dǎo)致患者失去最佳治療時機。 如果護士操作時左顧右盼，難免會使得患者有不滿情緒，甚至引與護士發(fā)生沖突。 2 . 1 . 2護士服務(wù)態(tài)度不好一些護士缺少耐心、同情心 .對病人不懂起患者心情郁悶，得變通，不懂得使用人文關(guān)懷來獲取病人的好感，出現(xiàn)態(tài)度冷淡 4預(yù)防措施或者急躁等現(xiàn)象，無法體諒患者與家屬的心理，缺乏良好的解釋 4 . 1健全制度、規(guī)范行為建立監(jiān)督小組，獎懲制度，彌補科室管與溝通，導(dǎo)致患者或家屬無法積極配合診治，而引起極大的護理

理的漏洞。減少護理危險： 風(fēng)險。 4 . 2定期安排專門護士查驗科室常用設(shè)備、器械、護理物品發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時向上級報告，以進行維修登記：同時 2 . 1 . 3心理素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)不穩(wěn)定由于護士的心理素質(zhì)和技術(shù)損壞或是缺失的設(shè)備，以記錄其使用情況： 不佳。影響手術(shù)效果和病人康復(fù)：另一方面，由于護士消毒隔離措為貴重設(shè)備建立設(shè)備檔案，施不當(dāng)或者是無菌操作觀念不強 .大大增加患者感染的風(fēng)險 .產(chǎn) 4 . 3注重更新護理專業(yè)知識提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平，加強風(fēng)生一些列嚴重的后果。 險教育與相關(guān)法律的培訓(xùn)，增強工作的責(zé)任心，做好護理工作的每 2 . 2科室管理因素個步驟；制定切實可行的護理程序，當(dāng)護理過程中出現(xiàn)護理風(fēng) 2, 2 . 1科室規(guī)章制度不完善規(guī)章制度不僅是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 險時，預(yù)先制定的應(yīng)急方案應(yīng)被立即執(zhí)行，，以減少患者的傷害事后還是護理人員從事臨床護理活動的標準。如果護理責(zé)任制、考評制、 追究相關(guān)責(zé)任，并提出改進方案，以免類似案件再次發(fā)生。 獎懲制等相關(guān)制度不健全、落實方面不到位、監(jiān)督與分工不明確、刮神經(jīng)外科是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，其護理工作具有專業(yè)性泥上缺乏合理性，就會導(dǎo)致護理工作質(zhì)量不夠穩(wěn)定與高效。 強、難度大、護理風(fēng)險大等特點。在日常工作中，護士更加要調(diào)整 2 . 2 2疏于對常用器械與護理物品的管理由于急救時常用設(shè)備的故障好心態(tài)、端正好態(tài)度，學(xué)會與患者及其家屬溝通，使護患關(guān)系更加或缺失，而導(dǎo)致病情延誤，錯失最佳搶救時機的嚴重醫(yī)療事故正是因為融洽，減少護患糾紛，使患者得到安全優(yōu)質(zhì)的護理。 常用設(shè)備與護理物品缺乏定期的檢查，維修，缺乏統(tǒng)籌安排而導(dǎo)致的。 參考文獻 2 2 . 3護士培養(yǎng)進修制度不完善由于培養(yǎng)制度的不夠完善，導(dǎo)致護士�！� 1王遠蘭，陳潔2 5起護理糾紛分析與思考Ⅱ】 .臨床護理雜志， 業(yè)技能水平參差不齊，經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)水平不牢靠，安全意識較差，不能 2 0 0 6, 6 ( 5 ): 6 4— 6 5 對醫(yī)療護理知識技能進行更新補充，這是護理風(fēng)臉中的主要因素。 [ 2】許蘋，郭雯瓊，許敏等.醫(yī)療風(fēng)險界定及其現(xiàn)狀研究….中國衛(wèi)生 3護患溝通的方法與技巧質(zhì)量管理 . 2 0 0 6, 1 3 ( 1 ): 4—6 . 由

于神經(jīng)外科大多屬于病情危重，且住院時間較長的患者， [ 3】王淳德，鄭恩炳，王榘江.醫(yī)療風(fēng)險管理淺析I J] .中國衛(wèi)生事業(yè)管同時患者家屬也長期處于疲勞陪護，心理壓力過大的狀態(tài)，如果理 . 2 0 0 3 . 1 9 ( 7 ): 4 0 5 -4 0 6 . 能理解病人的實際情況和情緒變化，和患者建立良好的護患關(guān)[ 4 J李曉惠，郭曉清 .臨床護理風(fēng)險事件分析與對策丌 1 .中華護理雜 2 0 0 5, . 4 0 ( 5 1: 7 5— 3 7 7 . 系.就夠有效提高患者對護士的滿意度，從而有利于疾病的治療志， 一

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