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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制

發(fā)布日期： 2014-06-23 發(fā)布：  

  2013年10期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 探討對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制效果，以供臨床參考。方法 我院自2012年1月起對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施了不良事件的管理與控制，以實(shí)施干預(yù)前1年收治的患者為對(duì)照組，實(shí)施干預(yù)后1年收治的患者為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)患滿意率的差異性。結(jié)果 對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)比兩組護(hù)患滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理過程中加強(qiáng)管理與控制，有助于減少或避免護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床意義。
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　　關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；不良事件；管理；控制
　　護(hù)理不良事件是指住院期間患者發(fā)生的非計(jì)劃內(nèi)、未預(yù)計(jì)到的與安全相關(guān)的護(hù)理意外事件，也是引起護(hù)患糾紛的重要原因之一。神經(jīng)內(nèi)科患者具有老齡化、病情危重、復(fù)雜、重要臟器功能退化，并多伴有語言和肢體功能障礙等臨床特點(diǎn)，是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危群體[1]。我院自2012年1月起對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施了不良事件的管理與控制，旨在減少或避免護(hù)理不良事件，現(xiàn)將干預(yù)體會(huì)報(bào)告如下：
　　1.資料和方法
　　1.1一般資料
　　我院自2012年1月起對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施了不良事件的管理與控制，以實(shí)施干預(yù)前1年（2011年1月至12月）收治的178例患者為對(duì)照組，年齡43～83歲，平均年齡（58.23±5.57）歲；體重50～83kg，平均體重（62.35±4.26）kg；其中男性患者94例，女性患者84例；文化程度包括本科12例、大專25例、高中57例、初中64例、小學(xué)20例。
　　以實(shí)施干預(yù)后1年（2012年1月至12月）收治的185例患者為觀察組，年齡40～85歲，平均年齡（57.89±5.42）歲；體重51～85kg，平均體重（62.36±4.68）kg；其中男性患者99例，女性患者86例；文化程度包括本科14例、大專26例、高中60例、初中66例、小學(xué)19例。
　　對(duì)比兩組患者年齡、體重、病程、性別、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。
　　1.2干預(yù)方法
　　首先加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)，增加其對(duì)護(hù)理不良事件危害性的認(rèn)識(shí)，采取非懲罰性上報(bào)系統(tǒng)，鼓勵(lì)病區(qū)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，并納入績效考核。針對(duì)已發(fā)生的護(hù)理不良事件，由護(hù)理部組織病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行案例討論、原因分析，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施。對(duì)隱瞞不報(bào)者給予一定的處罰[2]。
　　護(hù)理人員上崗前進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、核心制度、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、�？谱o(hù)理技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案、溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避等，經(jīng)考核合格后方可上崗。實(shí)習(xí)護(hù)生由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)[3]。
　　患者入院時(shí)認(rèn)真評(píng)估其危險(xiǎn)因素，查找安全隱患。通過護(hù)理會(huì)診，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并將危險(xiǎn)因素告知患者及其家屬，由醫(yī)護(hù)人員、患者本人和患者接受三方共同防范，以最大限度地減少或避免護(hù)理不良事件[4]。
　　加強(qiáng)高危時(shí)段管理，節(jié)假日、中午、夜間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員配置，，彈性排班，確保人員配置的合理性。加強(qiáng)責(zé)任心，給藥前嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)，確保用藥品種、劑量的準(zhǔn)確性。各項(xiàng)侵入性診療操作前進(jìn)行告知，耐心解答患者及其家屬的疑問，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染。
　　1.3數(shù)據(jù)處理
　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.結(jié)果
　　2.1護(hù)理不良事件發(fā)生率比較
　　對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。
　　3.討論
　　近年來隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療制度的完善，人們對(duì)健康權(quán)利的要求隨之提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求也大大提升。護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生計(jì)劃外、未預(yù)計(jì)到的、通常不希望發(fā)生的事件，包括住院期間跌倒、墜床、走失、管道脫出、用藥錯(cuò)誤、誤吸、窒息、燙傷等非正常事件。
　　神經(jīng)內(nèi)科患者多存在肢體活動(dòng)障礙、反應(yīng)遲鈍、自理能力差等情況，發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性較高。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作繁重，人力資源不足等現(xiàn)狀也是引起護(hù)理不良事件的重要原因之一。部分護(hù)理人員不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力差。加之缺乏溝通、對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差、入院評(píng)估不全面、健康宣教不到位等原因，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件居高不下，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，使各項(xiàng)護(hù)理工作難以順利開展。
　　我院在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理不良事件的管理與控制后，1年內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生率由干預(yù)前的7.30%下降至1.08%；護(hù)患滿意率從干預(yù)前的85.96%提高至98.92%，提示在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理過程中加強(qiáng)管理與控制，有助于減少或避免護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床意義。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]潘麗遠(yuǎn).神經(jīng)內(nèi)科35例護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（17）：2692～2693.
　　[2]朱小芳.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：88～89.
　　[3]王潔偉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件原因分析和預(yù)防措施[J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：952.
　　[4]董艷.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在的不穩(wěn)定因素與安全對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4477～4478.

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