本文關(guān)鍵詞：帕金森病患者輕度認(rèn)知損害與胰島素抵抗的相關(guān)性分析　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院干療三科及功能神經(jīng)外科94例帕金森病住院患者進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)定,檢測(cè)患者的胰島素抵抗等因素,探討存在有輕度認(rèn)知損害的帕金森病患者的心理、社會(huì)及生存質(zhì)量,有輕度認(rèn)知損害的帕金森病患者與其自身的胰島素抵抗之間的關(guān)系及相關(guān)因素分析,及對(duì)帕金森病患者發(fā)生輕度認(rèn)知損害的影響。以期早期發(fā)現(xiàn)帕金森病患者的輕度認(rèn)知損害并進(jìn)行干預(yù),為改善帕金森病患者的生活質(zhì)量等提供新思路。方法：收集2013年8月至2015年2月在我院干療三科及功能神經(jīng)外科住院的94例帕金森病患者,入選患者中,男性60例,女性34例,年齡(51-83)歲,平均(68.34±8.78)歲,病程(3-20)年,平均(11.43±6.78)年,本課題采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)版量表作為評(píng)估帕金森病患者認(rèn)知功能,采用Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)抑郁情況,并排除重度抑郁患者,采用帕金森病生活質(zhì)量問(wèn)卷(PDQL)評(píng)估PD患者的生活質(zhì)量情況。收集患者的身高,體重,煙、酒史,既往病史(高血壓、高血脂及糖尿病史)受教育程度,病程長(zhǎng)短。對(duì)入選患者進(jìn)行相關(guān)生化代謝指標(biāo)(空腹血糖,空腹胰島素,總膽固醇,甘油三酯)及葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)測(cè)定等檢查,采用HOMA法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),將帕金森病患者分為帕金森病輕度認(rèn)知損害組(PD-MCI) 36例和非輕度認(rèn)知損害組(PD-NCI)58例,將帕金森病患者分為胰島素抵抗組(IR)43例和非胰島素抵抗組(Non-IR) 51例,分別比較分析帕金森病患者兩組間的臨床資料,及其對(duì)帕金森病患者輕度認(rèn)知損害發(fā)生的影響,并對(duì)其他的相關(guān)因素用Logistic回歸篩選帕金森病患者認(rèn)知障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：1,帕金森病輕度認(rèn)知損害組患者中,有胰島素抵抗的患者有26例,占72.2%,明顯高于非輕度認(rèn)知損害組的17例,占29.3%,(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,輕度認(rèn)知損害組的H-Y分級(jí)、發(fā)病年齡、MoCA評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于無(wú)輕度認(rèn)知損害組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2,帕金森病胰島素抵抗組與非胰島素抵抗組一般情況比較。兩組間的發(fā)病年齡、糖尿病病史、病程、BMI、HOMA-IR等資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。胰島素抵抗組輕度認(rèn)知損害發(fā)生率61.5%明顯高于非胰島素抵抗組的29.6%(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3,重度胰島素抵抗組輕度認(rèn)知損害發(fā)病率81.5%明顯高于重度胰島素抵抗組55.2%(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胰島素抵抗組患者的MoCA評(píng)分和SDS評(píng)分與無(wú)胰島素抵抗組患者的MoCA評(píng)分和SDS評(píng)分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；輕度胰島素抵抗組29例MoCA評(píng)分和SDS評(píng)分與重度抵抗組14例MoCA評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4,影響PD輕度認(rèn)知損害的相關(guān)因素的Logistic回歸分析,最終進(jìn)入的變量為PD病程、胰島素抵抗、抑郁評(píng)分。三個(gè)變量的偏回歸系數(shù)均為正值且OR均大于1,三個(gè)變量均為發(fā)生帕金森病輕度認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素。即患者病程越長(zhǎng)者,PD輕度認(rèn)知損害的幾率是病程短的患者的2.181倍；存在胰島素抵抗者,PD輕度認(rèn)知損害的幾率是非胰島素抵抗者的3.943倍；抑郁患者,PD輕度認(rèn)知損害發(fā)生幾率是非抑郁患者的2.701倍。5,影響PD患者IR的相關(guān)因素的Logistic回歸分析,最終進(jìn)入的變量、高脂血癥、2型糖尿病、BMI。三個(gè)變量的偏回歸系數(shù)均為正值且OR均大于1,三個(gè)變量均為PD患者發(fā)生胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素。即患有高脂血癥的PD患者,胰島素抵抗幾率是非高脂血癥患者的2.473倍；2型糖尿病的PD患者,胰島素抵抗幾率是非2型糖尿病患者的12.745倍；體重超重的PD患者,胰島素抵抗幾率是未超重患者的4.157倍。結(jié)論：1,帕金森病伴有胰島素抵抗的患者發(fā)生輕度認(rèn)知功能損害的幾率高于不伴胰島素抵抗的患者,重度胰島素抵抗與輕度胰島素抵抗相比有更高的輕度認(rèn)知損害發(fā)病率。2,胰島素抵抗可能是帕金森病患者發(fā)生輕度認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素。改善患者的胰島素抵抗情況可能有助于預(yù)防及降低患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生率。帕金森病伴有IR的患者,其MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分較Non-IR的患者低,且更容易發(fā)生抑郁。3,帕金森病患者的病程、發(fā)病年齡、抑郁程度均是帕金森病患者發(fā)生輕度認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素。表明及早發(fā)現(xiàn)治療PD,改善病人生活質(zhì)量,控制PD發(fā)展,進(jìn)行抑郁治療,減輕體重,控制血脂,改善患者的胰島素抵抗情況將有助于降低PD患者輕度認(rèn)知損害的發(fā)生率。
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【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 王云甫;;帕金森病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年02期

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本文編號(hào)：1351346