發(fā)布時(shí)間：2017-12-29 01:31

  本文關(guān)鍵詞：18例進(jìn)行性核上性麻痹臨床特征分析　出處：《山東大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：總結(jié)并討論進(jìn)行性核上性麻痹(Progressive Supranuclear Palsy. PSP)患者的臨床特點(diǎn),并比較典型的Richardson綜合征和帕金森病樣進(jìn)行性核上性麻痹兩種亞型之間的異同,提高對(duì)本疾病的認(rèn)識(shí),為臨床診斷提供依據(jù)。方法：收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年9月1日到2016年2月1日就診的18例進(jìn)行性核上性麻痹患者病例,診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1996年美國(guó)國(guó)立神經(jīng)系統(tǒng)疾病與腦卒中研究所(NINDS)與進(jìn)行性核上性麻痹學(xué)會(huì)(SPSP)聯(lián)合推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)中很可能的PSP (probable PSP)。分別對(duì)患者進(jìn)行病史采集、體格檢查、分型、PSP專項(xiàng)評(píng)分、認(rèn)知功能檢查以及影像學(xué)資料分析等,并比較兩型患者之間的差異。所有計(jì)量數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,使用x±s的形式表示,數(shù)據(jù)之間的比較采用T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,采用x 2檢驗(yàn),P值0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用計(jì)算機(jī)SPSS19軟件進(jìn)行。結(jié)果：1.本組資料中18例患者中RS型12例,P型6例,比例為2：1。其中男性患者10例(55.6%),女性8例(44.5%),男女比例1.25：1。2.患者年齡50-85歲不等,平均年齡64.11±9.33歲,發(fā)病年齡47-80歲不等,平均發(fā)病年齡60.67±9.23歲,兩型患者在發(fā)病年齡上無(wú)差異。3.首發(fā)癥狀中最常見(jiàn)的是帕金森病樣癥狀(55.6%),其次是姿勢(shì)不穩(wěn)(33.3%)、認(rèn)知功能損害(22.2%)、假性球麻痹(16.7%)。50% RS型患者以姿勢(shì)不穩(wěn)起病,而P型患者發(fā)病初期一般不出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙,以帕金森病樣癥狀起病的患者所占比例更大。4.最常見(jiàn)的癥狀和體征有姿勢(shì)不穩(wěn)、軸性肌張力障礙(起立坐下困難)、構(gòu)音障礙、核上性凝視麻痹,18例患者均出現(xiàn)上述癥狀。其次為性格改變,包括淡漠和易激惹、動(dòng)作笨拙,發(fā)生率為88.9%。14例(77.8%)患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙,14例(77.8%)患者出現(xiàn)吞咽困難。5.對(duì)14例患者進(jìn)行了了MMSE檢查,平均得分20.79±4.775分。RS型患者平均18.89±4.137分, P型患者平均得分24.20±4.147分,RS型低于P型患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。MoCA平均18.23±7.758分,兩型患者M(jìn)oCA檢查結(jié)果之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體分析認(rèn)知功能檢查中各個(gè)方面發(fā)現(xiàn),RS型患者與P型患者在理解力、視空間以及定向力方面的差異顯著。6.患者PSPRS得分平均35.22±15.063分,平均每年增加12.23分。兩型患者在情緒淡漠、尿失禁情況、精神狀態(tài)以及眼瞼功能紊亂等方面的得分情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。7.13例行患者行MRI檢查,存在“蜂鳥(niǎo)征”的有12例,存在“米老鼠征”的有11例。中腦上緣形狀,上凸者1例,平直者9例,凹陷者3例。RS型與P型對(duì)比無(wú)顯著差異。經(jīng)測(cè)量,13例患者中腦面積(M)平均值102.84±23.47mm2,腦橋/中腦(M/P)平均值0.22±0.05。兩型患者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：進(jìn)行性核上性麻痹在臨床上較為少見(jiàn),且癥狀不典型,不易早期診斷,容易與原發(fā)性帕金森病以及其它帕金森疊加綜合癥混淆。其臨床診斷需結(jié)合病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,并結(jié)合認(rèn)知功能檢查和影像學(xué)檢查。專項(xiàng)量表可以幫助臨床醫(yī)師監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展及預(yù)后。不同的PSP類型不僅首發(fā)臨床表現(xiàn)不同,疾病的進(jìn)展以及病程等方面都有不同程度的差異。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R741

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9 吳燕t，

本文編號(hào)：1348303