本文關(guān)鍵詞：利妥昔單抗治療視神經(jīng)脊髓炎及其譜系疾病的有效性　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討375mg/m2利妥昔單抗防止視神經(jīng)脊髓炎及其譜系疾病復(fù)發(fā)的后續(xù)最佳治療方案方法:收集2012年至2016年使用375mg/m2利妥昔單抗治療視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病患者治療前病史、臨床癥狀、用藥治療經(jīng)過及效果、家族病史、有無伴發(fā)自身的免疫疾病史。治療起始前半小時給以苯那坐爾20mg;布洛芬1片,口服;利妥昔單抗375mg/m2一次,靜點,前半小時以50mg/h速率,之后半小時增進50mg/h,加至300mg/h為止,給以利妥昔單抗時給以心電監(jiān)測。第四周治療前監(jiān)測CD19+B淋巴細(xì)胞比值。初次利妥昔單抗治療前及治療4次后抽血檢測免疫球蛋白、肝腎功能、淋巴B細(xì)胞亞群。初始用藥后8周,復(fù)查頭顱核磁成像、淋巴B細(xì)胞亞群,后面每8周復(fù)查一回。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢驗科、科研中心、核磁室分別檢測肝腎功能、淋巴B細(xì)胞亞群、1.5T MRI+DWI。將12例病人分為兩組,實驗組輸注4次前復(fù)查CD19+淋巴B細(xì)胞亞群比值,可以監(jiān)測到比值(1%),給以第四利妥昔單抗,若監(jiān)測比值沒有1%先停用,對照組后續(xù)每6個月給以利妥昔單抗一次,同初始方案。各自統(tǒng)計兩組疾病殘疾擴展量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)評分、核磁病灶數(shù)、隨訪時間以及肝腎功能。將EDSS的評分及核磁病變數(shù)進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)CD19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)治療最后一次隨訪期的EDSS評分比未使用利妥昔單抗的初次緩解期EDSS評分低,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)cd19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)治療比未使用利妥昔單抗的核磁病灶數(shù)要少,具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.375mg/m2利妥昔單抗每6個月處置的后續(xù)方案的最后一次隨訪期的edss評分比未使用利妥昔單抗的初次緩解期edss評分低,具有統(tǒng)計學(xué)意義。4.375mg/m2利妥昔單抗每6個月處置的后續(xù)方案比未使用利妥昔單抗的核磁病灶數(shù)要少,具有統(tǒng)計學(xué)意義。5.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)cd19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)處置edss評分下降程度比標(biāo)準(zhǔn)劑量利妥昔單抗每6個月處置的后續(xù)方案的edss評分下降水平低,具有統(tǒng)計學(xué)意義。6.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)cd19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)處置的病灶核磁數(shù)目比標(biāo)準(zhǔn)劑量利妥昔單抗每6個月處置的后續(xù)方案的核磁病灶數(shù)量減少水平一致,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)cd19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)治療最后一次隨訪期的edss評分比未使用利妥昔單抗的初次緩解期edss評分低,說明根據(jù)cd19+淋巴細(xì)胞亞群比值使用利妥昔單抗能降低nmo及nmosd病人edss評分,改良nmo及nmosd病人的神經(jīng)功能的缺失癥狀。2.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)cd19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)治療比未使用利妥昔單抗的核磁病灶數(shù)要少,說明根據(jù)cd19+淋巴細(xì)胞亞群比值使用利妥昔單抗能減少nmo及nmosd病人的核磁病灶數(shù)。3.375mg/m2利妥昔單抗每6個月處置的后續(xù)方案的最后一次隨訪期的edss評分比未使用利妥昔單抗首次緩解期edss評分低,說明每6個月使用利妥昔單抗能降低nmo及nmosd病人edss評分,改良nmo及nmosd患者的神經(jīng)功能的缺失癥狀。4.375mg/m2利妥昔單抗每6個月處置的后續(xù)方案比未使用利妥昔單抗核磁病灶數(shù)要少,說明每6個月使用利妥昔單抗能減少NMO及NMOSD病人的核磁病灶數(shù)。5.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)CD19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)治療EDSS評分下降水平比標(biāo)準(zhǔn)劑量利妥昔單抗每6個月處置的后續(xù)方案的EDSS評分下降程度低,說明根據(jù)CD19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)治療方案比每6個月治療的后續(xù)方案更能降低NMO及NMOSD患者的EDSS評分,改善NMO及NMOSD患者的神經(jīng)功能缺失癥狀。6.375mg/m2利妥昔單抗根據(jù)CD19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)處置的病灶核磁數(shù)量比標(biāo)準(zhǔn)劑量利妥昔單抗每6個月處置的核磁病灶數(shù)量減少程度一致,說明據(jù)CD19+淋巴細(xì)胞亞群比值的后續(xù)治療方案比每6個月治療的后續(xù)方案不能減少NMO及NMOSD病人的核磁病灶數(shù)量。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R744.52

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