本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中患者血脂達(dá)標(biāo)后他汀減量對血脂水平的影響

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【摘要】：[背景]他汀類藥物作為缺血性腦卒中后二級預(yù)防基礎(chǔ)用藥,現(xiàn)已有許多診治指南和專家共識提出了降脂目標(biāo),然而關(guān)于血脂達(dá)標(biāo)后如何繼續(xù)使用他汀類藥物的研究還很少。本試驗旨在研究缺血性腦卒中的患者在LDL-C值達(dá)標(biāo)后他汀類藥物減量對其血脂水平的影響。[目的]對缺血性腦卒中后使用他汀類藥物血脂達(dá)標(biāo)的患者,觀察他汀減量對其血脂水平的影響。[方法]選擇2015年12月至2016年12月于我院住院期間確診為急性缺血性腦卒中的患者,經(jīng)阿托伐他汀20mg或瑞舒伐他汀10mg治療后LDL-C值降至1.80mmol/L或LDL-C水平較基礎(chǔ)值降低≥50%時開始試驗。隨機(jī)將50%的病人其他汀劑量減至一半,即分組為阿托伐他汀常規(guī)組、阿托伐他汀減量組、瑞舒伐他汀常規(guī)組、瑞舒伐他汀減量組,1月后復(fù)測患者血脂水平。觀察指標(biāo)為血清TG、HDL-C及LDL-C水平,同時隨訪各組患者有無肌無力、肌痛、肝功能受損等不良反應(yīng)。[結(jié)果]一共115例患者納入試驗,有15例退出試驗,故實(shí)際觀察對象為100例。其中阿托伐他汀常規(guī)組29例,減量組25例,瑞舒伐他汀常規(guī)組26例,減量組20例。分別比較兩種藥物組間的年齡,性別,既往高血壓、糖尿病、冠心病史及初始TG、HDL-C、LDL-C值均無顯著差異(P0.05)。治療1月后出現(xiàn)LDL-C值回升的阿托伐他汀常規(guī)組有2人(6.9%),減量組有4人(16.0%);瑞舒伐他汀常規(guī)組有2人(7.7%),減量組有3人(15.0%)。治療1月后兩種他汀類藥物的常規(guī)組均可降低TG、LDL-C水平(P=0.012、P0.001),減量組均可降低LDL-C水平(P0.001)。阿托伐他汀的常規(guī)組與減量組相比,能更有效降低TG、LDL-C水平(P=0.004、P=0.003),升高HDL-C水平(P=0.016);瑞舒伐他汀的常規(guī)組與減量組比較,僅能使TG水平下降(P=0.007),而兩組間LDL-C水平下降及HDL-C水平升高無顯著差異(P=0.591、P=0.603)。治療1月后兩種他汀類藥物的常規(guī)組與減量組之間LDL-C的降低率有顯著差異(P=0.001)。試驗中共發(fā)現(xiàn)3例患者ALT增高,未超過正常值上限的3倍。[結(jié)論]他汀類藥物劑量減半后仍可降低LDL-C水平,盡管其作用弱于常規(guī)劑量,且小部分患者治療后出現(xiàn)LDL-C水平回升,但均在較小范圍,故對缺血性腦卒中的患者在血脂達(dá)標(biāo)后可嘗試他汀減量使用。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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