本文關(guān)鍵詞：基因多態(tài)性和高血小板反應(yīng)性預(yù)測AICVD事件復(fù)發(fā)的隊(duì)列研究

  更多相關(guān)文章： 急性缺血性腦血管病 血栓彈力圖 氯吡格雷高血小板反應(yīng)性 CYP2C19基因多態(tài)性 復(fù)發(fā)缺血事件

【摘要】：目的評價(jià)CYP2C19基因多態(tài)性和氯吡格雷高血小板反應(yīng)性對于急性缺血性腦血管病患者復(fù)發(fā)缺血事件影響。方法2014年1月至2014年9月,單中心連續(xù)入選急性缺血性腦血管病患者,給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療。在抗血小板治療5天后應(yīng)用血栓彈力圖(TEG)檢測高血小板反應(yīng)性,住院期間檢測CYP2C19基因多態(tài)性。由卡普蘭-梅爾(Kaplan-Meier)方法根據(jù)患者CYP2C19基因多態(tài)性和HPR合成患者累積生存曲線,LSD校正用于多重比較。多因素Logistic回歸確定高血小板反應(yīng)性的獨(dú)立相關(guān)因素。隨訪出院后3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)性缺血事件,多因素Cox回歸確定復(fù)發(fā)性缺血事件的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1共有374名急性缺血性腦血管病患者入選。經(jīng)血栓彈力圖檢測,63名患者(16.8%)存在氯吡格雷高血小板反應(yīng)性,18名患者(4.8%)存在阿司匹林高血小板反應(yīng)性,6名患者(1.6%)存在氯吡格雷和阿司匹林高血小板反應(yīng)性。其中338名患者完成CYP2C19基因型檢測,138名患者(41%)是非攜帶者,200名患者(59%)是攜帶至少一個(gè)CYP2C19功能缺失等位基因的患者。2多因素logistic回歸分析表明:血紅蛋白(Hb)(Odd Ratio(OR)0.982,95%Confidence Index(CI)0.967 0.997,P=0.017)與氯吡格雷高血小板反應(yīng)性獨(dú)立相關(guān)。血小板計(jì)數(shù)(PLT)(OR1.007,95%CI 1.001 1.014,P=0.031)與阿司匹林高血小板反應(yīng)性獨(dú)立相關(guān)因素。3Kaplan-Meier分析表明:攜帶者+氯吡格雷高血小板反應(yīng)組與非攜帶者+正常血小板反應(yīng)組或攜帶者+正常血小板反應(yīng)組相比,有更高的復(fù)發(fā)缺血事件風(fēng)險(xiǎn)(p0.001)。攜帶者+氯吡格雷高血小板反應(yīng)組與非攜帶者+氯吡格雷高血小板反應(yīng)組相比,有較高的復(fù)發(fā)缺血事件風(fēng)險(xiǎn)趨勢(P=0.06)。并且攜帶者+氯吡格雷高血小板反應(yīng)組較非攜帶者+氯吡格雷高血小板反應(yīng)組或攜帶者+正常血小板反應(yīng)組或非攜帶者+正常血小板反應(yīng)組有更高的復(fù)發(fā)缺血事件發(fā)生率(36.1%:18.2%:8.7%:9.8%)。4 Cox多因素回歸分析表明:高血壓(Hazard ratio(HR)2.82,95%CI 1.20 6.65,P=0.018),卒中或TIA病史(HR 2.15,95%CI 1.21 3.83,P=0.009),氯吡格雷高血小板反應(yīng)性(HR2.68,95%CI 1.47 4.88,P=0.001)是復(fù)發(fā)缺血事件獨(dú)立相關(guān)因素。而攜帶至少一個(gè)CYP2C19功能缺失等位基因可能是復(fù)發(fā)缺血事件的相關(guān)因素。結(jié)論CYP2C19基因多態(tài)性可能是復(fù)發(fā)缺血事件的相關(guān)因素,尚需進(jìn)一步研究。氯吡格雷高血小板反應(yīng)性是復(fù)發(fā)缺血事件的獨(dú)立相關(guān)因素。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張清;唐羅生;;糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)基因多態(tài)性的研究進(jìn)展[J];國際眼科雜志;2008年01期

2 秦永章;榮海欽;季虹;胡敬;張勇;郭振奎;;5-HTTLPR基因多態(tài)性與2型糖尿病關(guān)聯(lián)性研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2011年07期

3 朱瑾英;張慧娟;姜曉艷;周暉;華文芳;劉志杰;郝菲;俞秋霞;;誘導(dǎo)型一氧化氮合酶基因多態(tài)性與2型糖尿病關(guān)系研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2011年22期

4 周真寶;徐國興;;糖尿病性視網(wǎng)膜病變基因多態(tài)性的研究進(jìn)展[J];國際眼科雜志;2013年08期

5 王蘇梅,劉學(xué)軍,吳愛華;亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性及臨床意義[J];國外醫(yī)學(xué).遺傳學(xué)分冊;2005年01期

6 潘尚霞;楊淋清;;谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶人群基因多態(tài)性及相關(guān)疾病[J];中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

7 謝俊剛;徐永健;張寧;張珍祥;倪望;陳仕新;;基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物-2基因多態(tài)性與蛋白質(zhì)活性的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2006年12期

8 張圓;韓麗莎;秦文斌;;慢性阻塞性肺疾病與基因多態(tài)性關(guān)系的研究進(jìn)展[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年01期

9 馬芙蓉;倪安民;任建功;田林紅;崔裕祥;羅暉;;單核細(xì)胞趨化蛋白1基因多態(tài)性與2型糖尿病的相關(guān)性研究[J];臨床薈萃;2007年06期

10 梅慶步;陳萍;鄭立紅;;亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性與2型糖尿病相關(guān)性研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年22期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙永波;滕路;張貴寅;;動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 王中玉;張衛(wèi);;基因多態(tài)性與疼痛[A];2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

3 潘學(xué)誼;遲作華;郭煜;關(guān)則兵;張明星;桀驁;蔡小燕;曾文兵;;蛋白質(zhì)Z基因多態(tài)性與急性缺血性腦卒中患者中的相關(guān)研究[A];第12屆全國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要[C];2009年

4 張子波;王偉杰;楊康鵑;金元哲;;PGC-1基因多態(tài)性及其與疾病相關(guān)性的研究[A];東北三省及內(nèi)蒙古地區(qū)遺傳學(xué)研究進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2009年

5 謝俊剛;徐永健;張寧;張珍祥;倪望;陳仕新;;基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物2基因多態(tài)性與蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

6 邢齊樹;董昌武;;心系疾病的中醫(yī)辨證與基因多態(tài)性相關(guān)性研究進(jìn)展[A];全國第十一次中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

7 王萍;任家庭;馮凱;彭文鴻;賈海英;劉魁;路浩軍;;成纖維細(xì)胞生長因子10基因多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病易感性的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 胡穎;;亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性與非綜合征性唇腭裂的關(guān)系[A];第七屆全國唇腭裂學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

9 高倩;李智偉;;遼寧地區(qū)HCV感染者IL-28B基因多態(tài)性及與疾病相關(guān)性的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

10 潘尚霞;楊杏芬;林忠寧;魏青;楊穎;黃俊明;凌文華;;廣東省客家人群hGSTs基因多態(tài)性研究[A];中國毒理學(xué)會(huì)第四屆全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文（摘要）集[C];2005年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 廣州第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院臨床藥理基地 葉海英 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)藥生物技術(shù)研究所 徐峰;合理用藥 新的指南針[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

2 楊揚(yáng) 王育琴;基因多態(tài)性研究助力抗癲癇治療[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

3 記者 宋哲民 夏景珉;結(jié)合臨床開展基因多態(tài)性研究實(shí)現(xiàn)疾病診斷與治療的個(gè)體化[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2000年

4 記者 馮立中　通訊員 朱沛炎;基因多態(tài)性或增糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[N];健康報(bào);2011年

5 通訊員　段文利;我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)全身感染的高�；騕N];光明日報(bào);2003年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張傳臻;NAMPT基因多態(tài)性與食管鱗癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

2 劉會(huì);APOH基因多態(tài)性與中國人群動(dòng)靜脈血栓形成的關(guān)聯(lián)研究[D];華中科技大學(xué);2015年

3 周毅江;三種基因多態(tài)性與血脂及缺血性心腦血管疾病關(guān)系的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 王武明;miR-146a對A549細(xì)胞增殖的影響及其基因多態(tài)性與肺癌的相關(guān)性研究[D];南昌大學(xué);2016年

5 劉欣躍;基因多態(tài)性與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的研究[D];蘭州大學(xué);2012年

6 鄒曉;氯吡格雷治療后血小板高反應(yīng)性的危險(xiǎn)因素及可能機(jī)制的相關(guān)研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

7 藺曉慧;糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床指標(biāo)及基因多態(tài)性的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

8 郭妍妍;1、蒙，漢族TIM1基因多態(tài)性和IL13表達(dá)與PNS的相關(guān)性研究 2、蒙，，漢族TIM3基因多態(tài)性和IFN-γ表達(dá)與PNS的相關(guān)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

9 張晶;內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因多態(tài)性與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的相關(guān)性[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

10 王東;煤礦工人輪班制與RAAS基因多態(tài)性交互作用對EH的影響[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 弓欣;促紅細(xì)胞生成素基因多態(tài)性與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 吳龍梅;CYP2C19基因多態(tài)性指導(dǎo)下的個(gè)體化抗血小板治療[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 孫亞勤;北方漢族人群冠心病患者CYP2C19基因多態(tài)性研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 龔娟;定量評估AXIN2基因多態(tài)性rs2240308與腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究(meta分析)[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 李健;氯吡格雷代謝關(guān)鍵酶基因多態(tài)性與氯吡格雷抵抗相關(guān)性研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

6 孫文珊;氯吡格雷抵抗基因多態(tài)性與中國漢族人群卒中再發(fā)的關(guān)聯(lián)研究[D];南京大學(xué);2013年

7 查小云;性激素結(jié)合球蛋白及其基因多態(tài)性與男性骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

8 余文珠;細(xì)胞色素P450 2C19基因多態(tài)性對質(zhì)子泵抑制劑抗幽門螺桿菌治療的影響[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 王盛芳;維吾爾族冠心病合并糖尿病患者與CYP2C19基因多態(tài)性的相關(guān)探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李曉梅;PNPLA3基因多態(tài)性與非酒精性脂肪性肝病易感性及組織損傷聯(lián)系的meta分析[D];延安大學(xué);2015年

本文編號(hào)：1253473