本文關(guān)鍵詞：面肩肱型肌營養(yǎng)不良的口腔頜面部臨床特征及MRI表現(xiàn)

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【摘要】：目的:研究面肩肱型肌營養(yǎng)不良(Facioscapulohumeral muscular dystrophy,FSHD)的口腔頜面部臨床特征及其影像學(xué)特征,為改善FSHD患者面型和提高咀嚼功能提供理論依據(jù)。方法:選擇經(jīng)過面肩肱型肌營養(yǎng)不良臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和病理活檢確診的12名FSHD患者(研究組)和20名身體健康的志愿者(對照組),設(shè)計(jì)調(diào)查表,收集相關(guān)病例信息,并對32名研究對象進(jìn)行口腔檢查,記錄恒牙齲失補(bǔ)牙數(shù)(DMFT)、簡化牙石指數(shù)(CI-S)、咬合關(guān)系和最大開口度;運(yùn)用咬合壓力測試儀檢查最大咬合力;制取口腔全牙列模型測量腭弓寬度和最大腭高度;拍攝頭顱側(cè)位片測量下頜平面角;并且拍攝頜面部MRI檢查咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的受累情況,通過不同平面觀察肌肉的外形,以及根據(jù)肌肉受累范圍和程度將肌肉內(nèi)脂肪浸潤分為不同的等級(jí)。對各組數(shù)據(jù)間進(jìn)行兩獨(dú)立樣本間t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本間Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)。結(jié)果:研究組FSHD患者男女均可發(fā)病,無明顯性別差異,平均就診年齡27.50±8.10歲,平均發(fā)病年齡15.67±7.54歲。研究組飲食偏好中喜進(jìn)軟食9例(75.0%);閉眼困難4例(33.3%);鼓腮困難8例(66.7%);撅嘴面容10例(83.3%);近中性錯(cuò)頜畸形共計(jì)9例(75.0%)。研究組DMFT(4.00±2.30)、CI-S(5.83±2.08)、男性最大腭弓高度(20.51±2.05mm)、女性最大腭弓高度(17.91±1.59mm)、下頜平面角角度(31.79±2.18°)均大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組男性腭弓寬度(34.79±1.39mm)、女性腭弓寬度(33.71±1.45mm)、男性最大咬合力(451.69±39.01N)、女性最大咬合力(326.71±21.60N)、最大開口度(3.50±0.35cm)均小于對照組,并且與對照組相比均有顯著性差異(P0.05)。在MRI檢查中,11例患者咬肌、6例患者翼內(nèi)肌、5例患者翼外肌可見不對稱性的外形的改變;三塊肌肉脂肪浸潤情況主要集中在0級(jí)、1級(jí)和2級(jí),改變程度較輕。結(jié)論:1面肩肱型肌營養(yǎng)不良患者鼓腮困難,呈撅嘴面容,腭蓋高拱,口腔衛(wèi)生情況差,咀嚼功能低下,開口度減小,下頜角變平,呈近中性錯(cuò)頜畸形。2面肩肱型肌營養(yǎng)不良患者的咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌MRI檢查可見不同程度不對稱性的外形改變和脂肪浸潤。3面肩肱型肌營養(yǎng)不良患者可通過早期干預(yù)、及時(shí)的正畸治療和叩齒、咀嚼訓(xùn)練等有氧運(yùn)動(dòng)改善面型和咀嚼功能。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R782;R746.2

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本文編號(hào)：1236605