本文關鍵詞：卒中后疲勞對住院病人康復效果的影響

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【摘要】：背景卒中是腦血管疾病的常見表現(xiàn)形式,其較高的致殘率和致死率給社會和家庭帶來了極大的負擔,早期的康復治療能夠有效的減少卒中合并癥的發(fā)生,促進患者運動和日常生活能力的恢復。卒中后疲勞(Post stroke fatigue,PSF)通常指腦卒中患者在精神或者體力活動后出現(xiàn)的疲勞感和無力感,這種感覺長期存在,不能通過休息緩解,是卒中患者恢復期常見合并癥狀,發(fā)生率約為29%至68%。大量研究表明患者出現(xiàn)PSF后,如果未及時尋找病因并進行對癥治療,其對患者的肢體功能及神經(jīng)功能恢復均有影響,延長康復治療時間,降低患者生活質量和社會參與度。住院期間集中的康復治療對于腦卒中患者的康復效果起到了至關重要的作用,卒中前疲勞、抑郁及嚴重的肢體功能障礙等均被證實為PSF的獨立危險因素,這方面國內(nèi)外學者進行了大量的臨床及基礎研究,但是很少有關于PSF對腦卒中患者在住院期間康復治療效果影響的研究。功能獨立性評定(Functional Independence Measure,FIM)是國際上通用的功能評定量表,可以較好的反映住院期間患者功能障礙的恢復情況,對康復效果進行評估。因此,本研究通過收集腦卒中患者住院康復治療前后FIM評分及其他相關指標,觀察PSF是否對住院期間病人的康復效果產(chǎn)生影響,篩選出在住院康復期間與PSF具有相關性的因素,為PSF的治療提供新的臨床數(shù)據(jù)支持。目的通過研究住院期間不同疲勞水平的卒中患者各項康復指標,觀察psf對住院期間康復治療效果的影響及相關因素,從而為psf臨床管理提供新的思路和證據(jù)支持。方法選取2015年3月至2015年12月在美國波士頓斯波爾丁康復醫(yī)院(spauldingrehabilitationhospital)的腦卒中患者46例。入選標準:(1)年齡≥18歲;(2)生命體征穩(wěn)定;(3)通過臨床診斷和影像學資料已經(jīng)確認卒中病史;(4)住院時間在1周以上,主動參與康復訓練。排除標準:(1)腦外傷或腦部腫瘤病史;(2)存在嚴重的認知、交流障礙,無法配合完成調查問卷;(3)存在嚴重的心理疾病。入院時記錄患者基本情況及卒中病史,入院及出院時評定患者功能獨立性(fim),康復治療一周后評估患者疲勞嚴重度、活動積極性、注意力和記憶力,入院后每周均檢測血清生化指標和c反應蛋白(c-reactiveprotein,crp)水平。結果1.共有46名患者納入研究,其中男性25名,女性21名,平均年齡69.7±11.3歲,其中82.6%患者為缺血性卒中,22名患者為右側卒中,24名為左側卒中。2.入院康復一周后,中度至重度疲勞患者占39.2%。入院時fim評分為50.67±18.61,出院時為75.13±21.04,兩評分具有顯著差異(p0.01)。c反應蛋白水平入院第一周和第三周分別為11796.84±12911.36ng/ml和7878.58±9867.80ng/ml,具有統(tǒng)計學差異(p0.05)。3.通過相關性分析發(fā)現(xiàn)患者疲勞程度與活動積極性、注意力、年齡及住院時間存在正相關,與出院時運動功能獨立性和功能獨立性總評分存在負相關�；颊咂诔潭扰c記憶力、疼痛評分、crp水平和其他指標無相關性。4.PSF患者(疲勞評分≥3)出院時運動功能獨立性評分為41.89±14.90,無疲勞或輕度疲勞患者(疲勞評分3)出院時運動功能獨立性評分為51.68±16.59,兩者存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論1.卒中后疲勞影響卒中患者在康復治療期間運動功能獨立性,降低康復效果。2.卒中后患者疲勞程度與活動積極性、注意力、年齡及住院時間密切相關,應加強臨床管理,早期進行干預治療。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

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本文編號：1220515