發(fā)布時間：2017-11-23 13:22

  本文關(guān)鍵詞：血脂代謝對肌萎縮側(cè)索硬化癥疾病進展和生存預(yù)期影響的研究

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【摘要】：目的:證實天津地區(qū)肌萎縮側(cè)索硬化癥側(cè)索硬化癥(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者血清中血脂及體重指數(shù)(body mass index,BMI)水平是否較正常對照組增高,并探討ALS患者血脂水平、BMI與肌萎縮側(cè)索硬化癥功能評分量表修訂版(Amyotrophic lateral sclerosis factional rating scale revised,ALSFRS-R)、疾病進展率(Disease progression rate,DPR)之間的關(guān)系,同時進一步研究肌萎縮側(cè)索硬化癥患者體重指數(shù)與生存時間的相關(guān)性。方法:應(yīng)用2000年世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟修訂的E1-Escorial診斷標準作為診斷標準,收集2007年7月01日至2014年6月30日在天津市第一中心醫(yī)院門診及住院部就診的42例ALS患者性別、年齡、病程、發(fā)病形式、生存時間等基本臨床資料,記錄患者入院時血脂(膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、身高、體重、ALSFRS-R評分,并計算出患者BMI和DPR,同期記錄40例年齡、性別匹配健康查體人群的血脂、身高、體重等臨床資料作為對照組。根據(jù)發(fā)病部位將ALS組患者進一步分為ALS-L(以肢體發(fā)作為首發(fā)癥狀的患者)和ALS-B(以球麻痹為首發(fā)癥狀的患者)亞組,采用雙側(cè)t檢驗方法對病例組和對照組血清血脂、BMI水平進行比較,應(yīng)用Spearman/Pearson相關(guān)分析進行血脂和BMI水平與ALS疾病相關(guān)臨床指標的相關(guān)性分析。根據(jù)ALS患者BMI水平分為BMI㧐25組和BMI25組,應(yīng)用Kaplan-Meier法描繪兩組生存曲線,Log-rank法進行檢驗。使用Graph Pad Prism(Ver 6.04,Graph Pad software,inc.)進行統(tǒng)計學(xué)分析,以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.血清膽固醇(cholesterol,TC)水平在ALS組(4.49±0.17)mmol/L較對照組(3.89±0.15)mmol/L顯著增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);而亞組分析結(jié)果顯示血清TC水平在ALS-L亞組(4.75±0.17)mmol/L較對照組顯著增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),ALS-B亞組與對照組血清TC水平無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p㧐0.05)。2.血清低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)水平在ALS組(2.72±0.10)mmol/L較對照組(2.33±0.09)mmol/L增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);亞組分析顯示血清LDL水平在ALS-L亞組(2.84±0.12)mmol/L較對照組增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),ALS-B亞組與對照組血清LDL水平無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p㧐0.05);ALS組與對照組血清甘油三酯(triglyceride,TG)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p㧐0.05)。3.BMI水平在ALS組(25.99±0.59)較對照組(22.71±0.51)增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。在亞組分析中,ALS-L亞組(26.05±0.70)和ALS-B亞組(25.23±1.23)BMI水平均較對照組增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4.ALS組血清膽固醇水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.4320,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-L亞組血清TC水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.5480,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-B亞組血清TC水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.2124,無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p㧐0.05),認為以肢體發(fā)作為首發(fā)癥狀的ALS血清TC水平與ALS疾病進展率存在負相關(guān)關(guān)系。5.ALS組血清LDL-C水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.4221,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-L亞組血清LDL-C水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.3945,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-B亞組血清LDL-C水平和ALS疾病進展率無明顯相關(guān)(p㧐0.05);認為以肢體發(fā)作為首發(fā)癥狀的ALS血清LDL-C水平與ALS疾病進展率存在負相關(guān)關(guān)系。6.ALS組BMI水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.6153,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-L亞組BMI水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.5198,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-B亞組BMI水平和ALS疾病進展率相關(guān)系數(shù)R= 0.8695,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);認為ALS患者發(fā)病時BMI水平和ALS疾病進展率存在負相關(guān)關(guān)系。7.ALS組BMI水平和ALSFRS-R相關(guān)系數(shù)R=0.5034,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-L亞組BMI水平和ALSFRS-R相關(guān)系數(shù)R=0.4393,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALS-B亞組BMI水平和ALSFRS-R相關(guān)系數(shù)R=0.7103,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);認為ALS患者發(fā)病時BMI水平和ALSFRS-R存在正相關(guān)關(guān)系。8.應(yīng)用Kaplan-Meier法描繪BMI㧐25組和BMI25組ALS病人兩組生存曲線,BMI㧐25組中位數(shù)=49,BMI25組中位數(shù)=39,應(yīng)用Log-rank檢驗,兩組曲線有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:1.以肢體發(fā)作為首發(fā)癥狀的ALS患者早期血清TC和LDL水平較對照組明顯增高,說明ALS患者血脂代謝出現(xiàn)異常。2.ALS-L患者早期血清TC和LDL水平和ALS疾病進展率之間存在負相關(guān)關(guān)系。3.ALS患者首診BMI水平較對照組明顯增高,說明ALS患者早期出現(xiàn)營養(yǎng)代謝異常。4.ALS患者首診時BMI水平和ALSFRS-R功能評分存在正相關(guān)關(guān)系,與疾病進展率存在負相關(guān)關(guān)系。5.BMI㧐25組和BMI25組ALS病人兩組生存曲線存在差異,BMI㧐25組ALS病人生存時間較BMI25組ALS病人生存預(yù)期長,說明BMI可以作為預(yù)測ALS生存預(yù)期一個重要的指標。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R744.8

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本文編號：1218644