本文關(guān)鍵詞：卒中后癲癇的臨床特征和抗癲癇藥物治療轉(zhuǎn)歸

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【摘要】：目的探究腦卒中后癲癇的臨床特征及抗癲癇藥物(AEDs)的治療轉(zhuǎn)歸,并分析患者癲癇發(fā)作的再發(fā)誘因及死亡原因,以期指導(dǎo)腦卒中后癲癇的臨床防治,為臨床醫(yī)師高效地管理腦卒中后癲癇發(fā)作、提高該類患者的生活質(zhì)量提供重要的參考依據(jù)。方法收集并篩選2014年9月至2016年1月于本院神經(jīng)內(nèi)科住院及癲癇�？崎T診就診的卒中后癲癇患者,依據(jù)患者卒中后首次癲癇發(fā)作的時間點,分為早發(fā)性癲癇組(腦卒中后≤2周癇性發(fā)作者)和晚發(fā)性癲癇組(腦卒中2周后首發(fā)癇性發(fā)作者)。收集患者基本信息及臨床資料,按照相應(yīng)標準,將研究分為兩部分進行。研究一:回顧性研究,收集入組患者的一般資料和腦卒中的部位、類型、危險因素等相關(guān)的臨床資料及癲癇發(fā)作相關(guān)的臨床資料,建立電子病歷管理系統(tǒng)。分析兩組患者人口學(xué)資料、癇性發(fā)作的類型、腦卒中類型、相關(guān)的病變部位、癇性發(fā)作與卒中的危險因素的關(guān)系、腦電圖表現(xiàn)特點。研究二:通過門診復(fù)查或電話隨訪的方式,研究AEDs治療轉(zhuǎn)歸及死亡患者的病死原因。納入癲癇的病程≥6個月及接受AEDs治療的療程≥6個月的患者,比較兩組患者服用AEDs的療效、藥物種類及數(shù)量,分析癲癇再發(fā)的誘發(fā)因素。應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果研究一:1.納入卒中后癲癇者133例,其中早發(fā)性癲癇組(ES)54例,晚發(fā)性癲癇組(LS)79例。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ES組首次癲癇發(fā)作時間≤24小時者占51.8%,24小時~48小時者占20.4%,2天~14天者占27.8%;LS組首次癲癇發(fā)作于卒中后6月~2年者占57.0%。2.兩組卒中后癲癇的類型與腦卒中類型無關(guān)(c2=1.313,P0.05)。3.ES與LS兩組相關(guān)的腦部病變部位分布:皮層81例(60.9%)、皮層下37例(27.8%)、丘腦9例(6.8%)及其它部位6例(4.5%)。ES組與LS組比較,病變部位的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c2=1.084,P0.05)。4.ES組癲癇發(fā)作類型以部分性發(fā)作居多,占57.4%;LS組以全面強直陣攣發(fā)作(包括可能的部分繼發(fā)全面性發(fā)作)為主,占64.6%。5.ES組與LS組比較,卒中危險因素(高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖顫、高脂血癥)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。6.ES組與LS組比較,長程視頻腦電圖(LVEEG)和常規(guī)腦電圖(REEG)的異常波檢出率和癇樣放電波檢出率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);LVEEG與REEG比較,LVEEG異常波檢出率和癇樣放電波的檢出率高于REEG(c2=4.212,7.774,P0.05)。研究二:1.納入癲癇的病程及AEDs治療的療程均≥6個月的患者80例,ES組29例,LS組51例。兩組患者性別、年齡、癲癇的病程、抗癲癇藥物治療的療程的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.ES組經(jīng)AEDs治療后無發(fā)作率及有效率分別為63.2%、94.7%,均高于LS組(P0.05)。3.兩組AEDs治療有效的患者共57例,使用單藥治療的比例ES組為92.3%,LS組為83.9%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(?2=0.315,P0.05)。4.再發(fā)癲癇患者有明確誘因者占70.0%,主要為發(fā)熱、服藥不規(guī)律、不良生活習(xí)慣、再發(fā)卒中等;無明確誘因者占30.0%。5.卒中后癲癇患者133例中,死亡17例,死亡原因有肺感染、呼吸衰竭、冠心病、再發(fā)腦卒中、腦疝、窒息、摔倒等意外原因和原因不明。結(jié)論1.早發(fā)性癲癇的主要發(fā)作形式為部分性發(fā)作,晚發(fā)性癲癇則為全面強直陣攣發(fā)作(包括可能的部分繼發(fā)全面性發(fā)作);卒中后癲癇LVEEG的癲癇樣放電波檢出率高,有助于早期診斷;皮層、皮層下卒中容易合并癲癇發(fā)作,發(fā)作間期腦電圖有癇樣放電的患者應(yīng)警惕癲癇反復(fù)發(fā)作。2.卒中后早期癲癇發(fā)作者,抗癲癇藥物治療效果好;卒中后首次癇性發(fā)作后出現(xiàn)再次發(fā)作,建議長期規(guī)律服用AEDs治療,并盡量避免發(fā)熱、感染、再次腦卒中及全身疾病等再發(fā)誘因。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1;R743.3

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李寧;陳培順;;卒中后癲癇發(fā)作[J];國外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊);1993年02期

2 馬宏辰,韓利紅,楊肖紅;卒中后癲癇32例分析[J];河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年02期

3 劉友誠,杜春蓮;青壯年卒中后癲癇89例臨床分析[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2001年01期

4 王黎萍,孫新芳;卒中后癲癇[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年09期

5 李青,劉迎春,郎英姿;卒中后癲癇的相關(guān)因素分析[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年02期

6 李曉玲,王正強,王毅,于辛;卒中后癲癇的臨床研究[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2002年06期

7 閆俊杰,曹麗華,崔志堂,李艷,劉杰;卒中后癲癇的臨床研究(附106例臨床分析)[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2004年01期

8 蔡麟;卒中后癲癇發(fā)作116例分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2004年05期

9 劉建梅;趙利紅;;卒中后癲癇的臨床觀察[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

10 陳鑫;孫宏利;;卒中后癲癇128例分析報告[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2006年36期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃遠桂;林華;;卒中后癲癇的診斷和治療研究進展[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會第八次全國學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2004年

2 白宇;;大劑量醒腦靜在卒中后癲癇中的臨床應(yīng)用[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會摘要集[C];2010年

3 陳子希;陳懷紅;;卒中后癲癇36例臨床分析[A];2008年浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨老年醫(yī)學(xué)新進展學(xué)習(xí)班國際自由基/炎癥與循證醫(yī)學(xué)研討會論文匯編[C];2008年

4 黃遠桂;林華;;卒中后癲癇的診斷和治療研究進展[A];繼往開來 與時俱進——2003年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨慶祝中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立20周年學(xué)術(shù)大會論文集[C];2003年

5 鄧宗光;吳良瑾;;小劑量艾司唑倫治療卒中后癲癇的臨床研究[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第九屆全國腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

6 鮑哲;;卒中后癲癇92例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

7 胡智偉;;卒中后癲癇67例臨床分析[A];2007年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

8 胡智偉;;卒中后癲癇67例臨床分析[A];第十二屆全國復(fù)蘇與中毒學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 李婷;孫冰;朱國行;洪震;;卒中后癲癇發(fā)作的腦電圖研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

10 肖小華;吳萍;蘇曼;楊春水;陳實;司徒潔;陳婷;韓曼夫;;40例卒中后癲癇發(fā)作患者的24小時動態(tài)腦電圖檢查的臨床觀察[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

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1 王小西;新生神經(jīng)元異常融入齒狀回神經(jīng)環(huán)路介導(dǎo)卒中后癲癇發(fā)生[D];華中科技大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 吳韶蕊;卒中后癲癇的臨床特征和抗癲癇藥物治療轉(zhuǎn)歸[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

2 張艷麗;卒中后癲癇發(fā)作特點的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 張青娜;卒中后癲癇的研究進展[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

4 臧婷臻;卒中后癲癇的臨床特點及發(fā)病機制探討[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

5 崔晉靜;腦電圖評價卒中后癲癇預(yù)后的應(yīng)用研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

6 張倩;卒中后癲癇發(fā)作臨床分析[D];山東大學(xué);2009年

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本文編號：1194732