本文關(guān)鍵詞：成年期首發(fā)癲癇患者的病因再分析

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【摘要】：癲癇按照其病因特征可分為特發(fā)性癲癇(原發(fā)性癲癇)、繼發(fā)性癲癇(癥狀性癲癇)和隱源性癲癇三大類,其中以繼發(fā)性癲癇居多,且病因復(fù)雜,隨著現(xiàn)代高分辨率的影像學(xué)技術(shù)、神經(jīng)電生理技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)的不斷提高,癲癇外科的進(jìn)一步發(fā)展,對繼發(fā)性癲癇的病因認(rèn)識不斷深入,部分隱源性癲癇明確病因診斷,以及由于飲食結(jié)構(gòu)、文明程度等社會因素的變化,使得癲癇的病因譜發(fā)生了微妙的變化。目的:通過分析不同年代成人癲癇患者的病因構(gòu)成比,探討近50年來成人癲癇病因譜系的變化;比較綜合性醫(yī)院與癲癇中心的病因構(gòu)成比,探尋綜合醫(yī)院在癲癇病因診斷方面的不足,為成人癲癇病因?qū)W研究提供有益的經(jīng)驗和思路。方法:回顧性分析2011年1月至2015年12月期間于我院(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)就診的門診及住院癲癇病歷,排除因病歷資料極不完善而無法明確病例,篩選出首發(fā)年齡≥18歲的癲癇患者,進(jìn)一步結(jié)合其臨床癥狀與腦電圖改變,將符合國際抗癲癇聯(lián)盟2014年癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)病歷納入研究。詳細(xì)閱讀病歷資料,對部分患者進(jìn)行電話跟蹤隨訪,記錄姓名、年齡、民族、家庭住址、既往病史、腦電圖改變、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、血化驗等,并總結(jié)出我院(綜合性醫(yī)院)癲癇患者的病因構(gòu)成;同時納入兩篇文獻(xiàn)(分別為馮應(yīng)琨于1978年對中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首都醫(yī)院2810例癲癇患者的病因統(tǒng)計[1]和胡湘蜀等于2012年對廣東三九腦科醫(yī)院癲癇中心5572例癲癇患者的病因分析[2]),進(jìn)行相關(guān)對比分析研究。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,采用獨(dú)立樣本t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行各組構(gòu)成比的比較。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、在1606例癲癇病歷中,排除因病歷資料極不完善而無法明確病因者657例,篩選出首發(fā)年齡≥18歲的癲癇患者899例,其中癇性發(fā)作的109例,處于疾病急性期癇性發(fā)作56例,符合國際抗癲癇聯(lián)盟2014年癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)734例納入研究。2、734例成年期首發(fā)癲癇患者病因分析顯示,特發(fā)性癲癇8例(1.09%),隱源性癲癇171例(23.29%),繼發(fā)性癲癇555例(75.61%),其中腦血管病215例(38.74%),頭外傷118例(28.26%),顱腦術(shù)后56例(10.09%),腦腫瘤53例(9.55%),中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后35例(6.31%),腦血管畸形21例(3.78%),腦發(fā)育障礙18例(3.24%),腦囊蟲13例(2.34%),海馬病變9例(1.62%),腦萎縮7例(1.26%),慢性酒精中毒4例(0.72%),代謝性疾病3例(0.54%),缺氧性腦病2例(0.36%),中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性病變1例(0.18%)。3、734例癲癇患者中,青年組198例,中年組326例,老年組210例,各年齡段病因構(gòu)成比例也有所不同,青年組以頭外傷為首要病因,中、老年組以腦血管病居多。4、與70年代文獻(xiàn)資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較:繼發(fā)性癲癇中新增加了顱腦術(shù)后、腦血管畸形、海馬病變、腦萎縮、慢性酒精中毒、代謝性疾病、缺氧性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病等八種病因,而減少了家族變性病、鉛中毒、風(fēng)濕性心臟病、發(fā)熱性驚厥等四種70年代繼發(fā)性癲癇的病因。在兩者共有的病因中,腦血管病、腦外傷呈現(xiàn)上升趨勢,腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦發(fā)育障礙及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后等病因呈現(xiàn)下降趨勢,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。5、與癲癇中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較:癲癇中心統(tǒng)計結(jié)果顯示,繼發(fā)性癲癇病因除本組資料中的常見病因外,增加了神經(jīng)皮膚綜合癥和其它不能歸類的少見病因(包括腦癱、精神運(yùn)動發(fā)育遲滯、基底節(jié)鈣化、腦積水、一氧化氮中毒、線粒體腦肌病、放射性腦病、多系統(tǒng)萎縮等)。兩者病因構(gòu)成及構(gòu)成比相較,綜合性醫(yī)院腦血管病所占比例較高,而腦腫瘤、腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后等病因所占比例偏低,沒有發(fā)現(xiàn)上述少見病因。結(jié)論:1、綜合性醫(yī)院繼發(fā)性癲癇的常見病因依次為腦血管病、頭外傷、腦腫瘤、顱腦術(shù)后、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后、腦血管畸形、腦發(fā)育障礙、腦囊蟲、海馬病變等。且不同年齡段病因的構(gòu)成比明顯不同,青年人以頭外傷多見,中、老年人以腦血管病多見。2、與70年代相比,成人癲癇的病因譜及構(gòu)成比發(fā)生了變化。腦血管病、腦外傷比例增多,而腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦發(fā)育障礙及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后等病因呈現(xiàn)下降趨勢;隨著醫(yī)療水平的不斷提高,腦血管畸形、海馬病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病等病因逐漸被人們所認(rèn)識。3、綜合性醫(yī)院的成人癲癇患者隱源性癲癇所占比例較高,病因診斷存在不足,仍需深入細(xì)致的開展癲癇病因?qū)W研究。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1

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本文編號：1172529