本文關鍵詞：腦微出血的相關危險因素及與腦卒中的關系

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【摘要】：目的:隨著GRE-T2*WI和SWI臨床應用,越來越多的微出血被發(fā)現(xiàn),引起了人們的重視。腦微出血與腦出血、腦梗死、血管性癡呆、步態(tài)異常及死亡密切相關,嚴重影響是老年人的健康和生活質(zhì)量。本研究對微出血的相關危險因素進行分析,對臨床識別高�；颊�,對微出血患者積極進行二級預防有一定指導意義。方法:我們納入了276名行SWI檢查的患者,其中有微出血患者47例,無微出血患者211例,毛細血管擴張癥18例,采集患者入院時的年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓史、平時最高血壓、糖尿病史、既往腦梗死、腦出血、冠心病病史;測定患者入院時收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、空腹血糖、總膽固醇、總甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白小a、血小板計數(shù)、APTT、PT、INR、血尿素氮、血肌酐、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、纖維蛋白原、同型半胱氨酸、尿酸、維生素B12、葉酸等信息,并完善患者的頭部核磁共振成像(MRI)、經(jīng)顱血管超聲(CA)及頸部血管彩超(TCD)檢查。本研究中將微出血部位分為丘腦及基底節(jié)區(qū)(DGM區(qū))、皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)域(CSC區(qū))及幕下區(qū)域(IT區(qū)),并對微出血進行計數(shù)。應用統(tǒng)計學方法分析急性缺血性腦血管病組和急性腦出血組發(fā)生微出血的危險因素,并對兩組患者腦微出血的患病率、位置和嚴重程度進行比較。結(jié)果:有微出血組和無微出血組進行比較,糖尿病病史、糖化血紅蛋白、空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白小a、尿酸、同型半胱氨酸等無顯著差異。腦微出血患者年齡、高血壓年數(shù)、最高收縮壓、入院時血壓顯著高于無腦微出血組;存在腦白質(zhì)疏松、無癥狀腔隙性腦梗死、高血壓病史、既往腦卒中病史的比例顯著高于無微出血組(P0.05)。腦微出血組的e GFR下降比例顯著大于非腦微出血組(P0.05)。不同疾病發(fā)生微出血的危險因素有所不同,急性缺血性腦血管病組性別、高齡、高血壓史、高血壓年數(shù)、最高收縮壓、入院時血壓、腔隙性腦梗死、吸煙史、飲酒史、高纖維蛋白原和低e GFR和腦微出血的發(fā)生有相關性(P0.05);急性腦出血患者腦微出血組的腦白質(zhì)疏松、無癥狀腔隙性腦梗死、頸部動脈粥樣硬化性斑塊所占比例顯著大于非腦微出血組(P0.05),微出血組的最高收縮壓大于非腦微出血組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者腦微出血在丘腦及基底節(jié)區(qū)分布最多,數(shù)量最多,以中重度腦微出血為主,皮層及皮層下區(qū)域次之。小動脈閉塞型的缺血性腦血管病發(fā)生CMB的發(fā)生率最高,發(fā)生中重度微出血的比例最高(P0.05)。結(jié)論:當患者高齡、有長期高血壓病史且控制不佳、腦白質(zhì)病、無癥狀腔隙性腦梗死,反復腦卒中,低e GFR應高度警惕腦微出血,及時進行磁共振梯度回波序列掃描確診,制定個體化治療方案以降低腦卒中再發(fā)風險,對其進行治療、二級預防和判斷預后有一定意義。糖尿病、血脂、血小板計數(shù)、凝血功能、肝臟功能、高同型半胱氨酸血癥、尿酸、葉酸可能與微出血的發(fā)生發(fā)展無關。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.34

【參考文獻】

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1 劉曉寧,高巖,葉玨,汪道文,廖玉華,馬愛群,祝之明,趙炳讓,趙繼宗,惠汝太;小而密低密度脂蛋白與腦卒中及其危險因素的關系[J];中華醫(yī)學雜志;2003年22期

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本文編號：1159956